醫院信息化建設管理的現實問題分析

胡濤

[摘要] 隨著信息技術普及化，醫院信息化建設勢在必行，是當下現代化醫院管理中一項關鍵性任務，尤其是中、西部落后地區的三級以下醫院，急需要加強信息化建設管理，深化醫療服務環節，全面提高信息化與精細化管理水平，具備較高的醫療市場占有率。因此，該文以二甲醫院為例從不同角度入手客觀闡述了醫院信息化建設管理的現實問題。

[關鍵詞] 醫院；信息化建設；醫院管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0171-02

醫院是我國醫療衛生組織必不可少的組成要素，國家現代化醫療水平高低和信息化建設管理實際情況緊密相連。在信息化建設管理中，醫院要深層次分析各方面存在的現實問題以及重難點，巧用規范化方法以及對策，深化信息化建設管理各環節，全面提高信息化建設管理效益以及醫療服務水平。

1 醫院信息化建設管理的現實問題

1.1 信息系統整體規劃缺乏，信息化建設管理標準不統一

部分醫院對信息化建設管理認識不全面、不透徹，沒有從市場和經濟發展客觀規律，綜合分析信息化建設管理需求，信息系統建設管理缺乏整體規劃。同時，部分醫院沒有將自身各階段發展目標巧妙融入到信息系統建設管理各環節，導致信息系統建設管理不規范、不合理，信息系統整體規劃形式化，無法滿足新時期信息化建設管理實時需求。此外，由于我國醫院信息化建設管理處于初始階段，信息化建設管理標準不統一，涉及到方面較多，加上醫院日常運營管理復雜化，導致信息數據及時性以及集成性不高。在此基礎上，醫院最基礎的信息化建設管理系統平臺HIS、EMR、LIS、PACS、RIS等各不相同，缺乏統一標準，甚至功能不全，醫院內部以及醫院之間無法順利實現信息數據共享以及遠程醫療（會診）、掌上醫院。雖然“國家衛生健康委員會規劃與信息司”與“國家衛生健康委員會統計信息中心”在2018年4月頒布了《全國醫院信息化建設標準與規范（試行 ）》，明確醫院信息化建設的基本內容和建設要求，但是目前沒有全面推廣，而且推廣的難度大、需要的時間長。

1.2 信息化建設與管理脫節，缺乏統一化制度體系

在運營管理過程中，部分醫院對信息化建設與管理之間的關系把握不準確，信息化建設與管理脫節，加上信息化建設以及管理思路模糊化，仍然采用傳統信息化建設管理方法，信息系統定量評估、評價二者難度較大，信息系統應用效益評價問題等無法順利解決，精細化的信息系統閉環管理無法實現，導致信息化建設以及管理成效不高。部分醫院并沒有從信息化“建設、管理”兩個方面入手，優化內部已制定的制度體系，信息化建設與管理中缺乏統一化制度體系，無法將信息化建設以及管理兩大環節深度融合，影響信息化建設與管理工作開展。

1.3 資金投入力度不夠，信息化建設管理人才缺乏

醫院信息化建設管理是醫院走上現代化發展道路的必然要求，而這離不開計算機技術支撐。醫院需要花費大量資金在信息化建設與管理環節，是信息系統實現高效運轉的關鍵點。但在信息化建設管理中，中、西部落后地區的三級以下醫院，由于資金短缺，矛盾尤為突出，部分醫院過分強調經濟效益提高，將大部分資金用于基建和醫療設備的購買，并沒有按照政府提出的信息化建設要按醫療毛收入的1.5%～3%投入。醫院領導決策層不夠重視，在信息化建設管理方面資金投入力度不夠，信息系統也僅僅只是滿足醫院日常的業務，信息化建設沒有中長期規劃以及財務預算，信息系統建設中存在安全和質量隱患問題，運行管理中日常檢修維護不到位，構建的信息系統無法實時發揮各方面作用，影響醫療服務管理水平提高。此外，醫院信息化建設管理離不開高水平信息化建設管理人才，部分醫院并沒有根據信息化建設管理要點與關鍵點，引進并培養信息化建設管理人才，雖然醫院信息管理人員與醫護人員同屬于“專業技術崗位”，但是卻被劃分為行政后勤部門，其經濟收入也與之相差甚遠，導致信息化建設管理中專業人才缺乏，參與其中的建設管理人員的勞動積極性不高，更缺乏創新精神，也是阻礙醫院信息化建設發展進程的一個因素。

1.4 體系化建設與管理思路模糊

在信息化系統建設中，本應遵循“項目式”建設管理過程，包括啟動、規劃、執行、監控和收尾等過程。但是，在實際推廣中，嚴重缺乏、嚴謹科學的管理過程，主要還是依賴傳統的統、建、管、用分離式建設方法，難以充分體現信息化優勢。另外，由于衛生系統特殊性，其信息系統評價隱性和長期效應較多，難以定量評估和評價，其應用效應難以實現，無法形成精細化閉環管理，不利于信息化可發持續發展和建設。

2 醫院信息化建設管理優化路徑

2.1 注重信息系統整體規劃，明確信息化建設管理目標

在信息化建設管理過程中，醫院要強調信息系統整體規劃，站在全新的角度，重新認識信息化建設管理，對其有全面、合理認知，根據醫療市場和經濟發展客觀規律，以及當前飛速發展的信息時代，立足信息化建設管理現實問題，落實信息系統整體規劃工作，全面提高信息化建設管理水平。在此基礎上，醫院要從信息系統整體規劃入手，科學調整已制定的信息化建設管理目標，制定中長期發展規劃，使其符合醫院運營發展客觀需求和信息數據時代巨大變革，落實到信息化建設管理各環節，促使信息化建設、管理二者更加規范化、科學化，為提高信息化建設管理水平提供重要保障，將醫院向克強總理提出的“互聯網+醫療健康”方向可持續發展。

2.2 統一信息化建設管理標準，實現信息資源共享

在新形勢下，我國要根據醫院信息化建設發展具體要求，借鑒國外在信息化建設管理方面成功經驗，以《全國醫院信息化建設標與規范》為指導，全面落實最新的醫改政策，深化醫院信息管理等方面法律法規，統一醫院信息化建設管理標準，確保醫院信息化建設管理中有法可依。醫院也需要從自身各方面實際出發，制定統一的信息化建設管理標準，優化已構建的信息化建設制度體系、流程等，使其更加規范化，有效滿足信息化建設發展客觀要求，全面加快信息化建設步伐。在此過程中，醫院要圍繞統一信息化建設管理標準，科學構建信息系統平臺，對其統一化管理，將內部各部門處于統一網絡體系中，順利實現信息資源共享。醫院也要借助醫療大數據、云平臺，加強同行業其他醫院間聯系，在共享各方面信息資源中提高自身信息化建設管理成效。

2.3 強調信息化建設管理人才引進與培養

在信息化建設管理過程中，醫院要做好相關人才引進與培養工作，采取可行路徑引進高水平信息化建設管理人才，提高信息管理人員的薪酬，發揮信息化專業技術人員的生產力和創造力，科學指導信息化建設管理各項工作開展。醫院也要圍繞信息化建設管理現實問題，成立專門的信息化建設管理部門并使其在信息化建設中有相對決策權，落實信息化建設管理人才培養工作，系統化培訓部門崗位相關工作人員，提高信息化建設與管理能力，高效開展信息化建設管理以及醫療工作。

2.4 努力推進閉環管理路徑形成

將信息系統規劃、建設、運維、評價等活動形成連續封閉回路，將信息化建設管理獲得維持在一個平衡點，以確保可及時解決矛盾問題。在決策、控制、反饋、再決策、再控制、再反饋的循環過程中，不斷累積和完善提高，促進科學長效的信息化發展機制形成。在信息化建設過程中，不論是項目建設、系統運維，亦或是建設規劃、管理和應用評價，均應徹底貫徹閉環管理模式。利用確定控制標準、評定活動效果、糾正錯誤手段及消除偏離標準等手段，將質量控制貫穿于整個信息化建設過程，實現建設效率和質量共同提高。另外，可通過建設醫院信息化專業委員會，為信息化建設提供全方位指導和意見，不斷強化建設過程監督和質量評價，以期實現信息化建設持續改善和提高，最大化其實際價值。

3 結語

總而言之，在日常運營管理過程中，醫院要在立足自身各方面現狀的基礎上準確把握信息化建設管理要求以及要點，將信息化建設管理貫穿到戰略發展目標實現各環節，真正意義提高信息化建設管理水平。以此，確保在開展醫療服務活動中具有較高的信息化服務以及持續發展能力。

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[5] 全國醫院信息化建設標準與規范（試行）2018.4.

（收稿日期：2018-08-27）