基層醫務工作者對所在醫院歸屬感的調查及影響因素分析

杜經緯　彭麗娟

[摘要] 目的 調查基層醫務工作者對醫院歸屬感，分析影響工作者歸屬感影響因素。方法 該次采取整群分層抽樣方法，選取涼山地區醫院不同崗位、社會支持的267名基層醫務人員進行歸屬感調查，參考、借鑒相關資料自制調查量表，對醫務人員一般情況以及對醫院的歸屬感進行評分，根據調查量表結果分析影響工作者歸屬感影響因素，并針對這些影響因素給予相關建議。結果 不同崗位工作人員歸屬感評分差異有統計學意義（P<0.05）；工作人員歸屬感降低主要影響因素為工作壓力大、工作強度高、心理壓力大、職業倦怠，分別占21.72%、20.97%、19.10%、13.86%。結論 基層醫務工作者在醫療、護理、醫技崗位歸屬感較低，工作壓力大、工作強度高、心理壓力大、職業倦怠是主要影響因素。

[關鍵詞] 歸屬感；基層；影響因素；醫務者

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0086-02

Analysis of Survey and Influencing Factors of Sense of Belonging of the Primary Medical Workers in their Hospitals

DU Jing-wei1， PENG Li-juan2

1.Department of Otorhinolaryngology， Nanchong Central Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China；2. School of Basic Medicine， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To investigate the sense of belonging of the primary medical workers in their hospitals and analyze the influencing factors. Methods 267 cases of primary medical staff of different posts and social supports were for sense of belonging survey in Liangshan region， and the related data were referred to make the questionnaire， and the general condition of medical staff and sense of belonging of the hospital were marked， and the influencing factors of sense of belonging of workers were analyzed by the scale， and the related suggestions were given according to these influencing factors. Results There were obvious differences in the scores of sense of belonging among the working staff of different posts（P<0.05），and the major influencing factors of decrease of sense of belonging included the heavy work pressure， high working strength， great psychological pressure， occupational burnout， respectively accounting for 21.72%， 20.97%， 19.10%， 13.86%. Conclusion The sense of belonging of primary medical workers in the medicine， nursing and medical technology posit is lower， and the heavy work pressure， high working strength， great psychological pressure and occupational burnout are the main influencing factors.

[Key words] Sense of belonging； Primary； Influencing factor； Medical worker

醫療行業不同其他就業人員，職業、職業暴露風險較高，醫務人員長期在高工作強度、壓力的環境中工作，且近幾年醫患關系較為緊張，導致基層工作人員易出現職業倦怠。尤其是在少數民族自治州，青年工作者在當地醫療機構中處于較低地位，對職業幸福感、認同感弱，再加之工作負擔、壓力大，易對工作熱情下降、產生厭煩感，造成職業歸屬感降低、離職率上升[1]。同時隨著醫療機構的改革，如醫療資源市場化、多點執行的推行等，使得部分醫務人員從醫院流向民營醫療機構、醫藥公司等，這些進一步造成民族地區基層醫務工作者醫院歸屬感降低[2]。醫療人才具有專業性強、培養周期長等特點，若醫院基層工作人員職業歸屬感低，不僅會導致其對工作責任感降低，易引發醫療事故，還不利于醫院長期發展，因此如何吸引人才、增加基層人員的歸屬感得到醫院管理的重視。本文通過對涼山地區醫院不同崗位、社會支持的267名基層醫務人員進行歸屬感調查，分析影響工作者歸屬感影響因素，旨在為今后民族地區醫院人才建設提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取涼山地區醫院不同崗位、社會支持的267名基層醫務人員，工作者采取整群分層抽樣方法選取，納入標準：醫院工作時間2年及以上，包括聘請、編制人員，文化程度中專以上，工作者年齡22～50歲，醫務人員知情同意自愿參與調查；排除標準：調查者配合度差，無法有效完成調查問卷的填寫。

1.2 方法

該次參考、借鑒相關資料自制調查量表對基層醫務工作者的一般資料（家庭狀況、性別、年齡、文化程度等）進行調查，同時有醫務人員對醫院的歸屬感進行評分，評分內容主要包括工作環境壓力、文化情感、醫院基礎設施、薪酬福利、個人感受度、醫療服務質量、個人晉級發展這7方面進行評估，每個方面由4個問題組成，采用Likert5評分法，1分很差、2分差、3分一般、4分好、5分很好，總分140分，分數越高表示工作人員對醫院歸屬感越強，量表信度為0.92，效度為0.90。為確保調查量表的有效性，對調查員進行統一培訓，調查表收集后逐一審核，對漏項較多、規律性作答的問卷進行剔除，同時實施雙人核實錄入。

1.3 觀察指標

觀察不同崗位基層醫務人員對職業歸屬感評分差異，分析影響工作者歸屬感影響因素。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫務人員一般信息

該次選取的267名工作人員，年齡范圍22～48歲，平均（31.7±3.9）歲；文化程度中專30名、大專67名、本科127名、碩士35名、博士8名；其中男95名、女172名；已婚125名、未婚142名。醫療崗位51名、醫技崗位82名、護理崗位109名、行政管理25名。

2.2 歸屬感評分差異比較

不同崗位工作人員歸屬感評分差異無統計學意義（P<0.05），其中以醫療崗位較低，行政管理較高，見表1。

2.3 歸屬感影響因素分析

造成工作人員歸屬感降低的主要影響因素為工作壓力大、工作強度高、心理壓力大、職業倦怠，分別占21.72%、20.97%、19.10%、13.86%，見表2。

3 討論

醫療機構作為一類特殊行業，其人才培養耗時長且專業性強，但近幾年受社會資本進入醫療機構，多元化辦醫格局的出現，醫療機構之間人才需求競爭激烈，從而造成醫務人員流動，這不利于醫院構建穩定的人才隊伍，因此如何增強工作人員歸屬感，成為目前醫療機構關注的重點[3]。

該次研究結果顯示不同崗位工作人員歸屬感評分差異有統計學意義（P<0.05），其中醫療、護理、醫技崗位人員的歸屬感較低，分析原因這幾種崗位都是醫院中的一線工作人員，直接與患者接觸，因此工作強度、壓力較大。同時近幾年嚴峻的醫療環境、醫患關系造成工作人員心理壓力增加，進而使得這類工作者職業歸屬感降低，以發生離職現象。同時本次對造成工作人員歸屬感降低的影響因素進行分析，結果顯示主要由工作壓力大、工作強度高、心理壓力大、職業倦怠這幾方面造成。一線醫護人員工作壓力不僅來自于臨床對疾病診治的風險，民族地區少數民族人口較多，多數為老年、青少年，普通話不是很常用，造成醫護人員與患者溝通存在不少問題。同時個人晉升、上級分配的其他工作等均會給醫護人員造成壓力，尤其是醫護人員長期倒班、夜班，工作強度大不僅易產生疲憊感引發失眠、食欲降低等，還可能導致職業倦怠，最終造成醫護人員職業歸屬感差，發生離職現象[4]。

建議醫院應該重視對醫院醫務人員的職業認同感教育，通過相關溝通培訓，幫助基層醫務人員根據自身情況，客觀進行發展規劃，逐步實現職業認同感。同時醫院需要合理引導醫務人員釋放壓力，對于一些青年工作人員給予相關壓力應對、溝通技巧以及角色認知教育培訓，使其認清自己義務，降低壓力反應強度，對人際關系處理更加得心應手[5]。根據醫院情況適當提高一線工作人員待遇，重視績效考核，對于合同制者確保其與編制工作人員能同工同酬，為醫務人員創造一個相對公平的薪酬待遇，進而提高工作人員歸屬感[6]。合理安排醫護人員倒班、夜班，確保有相對充足休息時間，定期對醫務人員進行心理評估，安排講座指導工作人員如何緩解心理壓力，對于一些心理壓力嚴重者給予心理輔導。

綜上所述，基層醫務工作者在醫療、護理、醫技崗位歸屬感較低，工作壓力大、工作強度高、心理壓力大、職業倦怠是主要影響因素。

[參考文獻]

[1] 聶宏偉，叢洪斌，孔琳娜，等.生殖專科醫院工作人員歸屬感影響因素分析[J].中國社會醫學雜志，2017，34（3）：253-255.

[2] 張偉娜，劉杰，張丹平，等.新形勢下聘用制醫務人員對醫院認同感及歸屬感分析[J].東南國防醫藥，2017，19（1）：99-102.

[3] 楊帆.醫院員工心理契約與離職傾向關系的實證研究[J].現代醫院管理，2013，11（1）：72-74.

[4] 聶宏偉，耿玲，叢洪斌，等.醫務人員歸屬感影響因素分析[J].醫學與社會，2016，29（6）：74-76.

[5] 姜穎，張瓊，尚丹，等.本科實習護生臨床歸屬感與臨床實踐行為的關系研究[J].護士進修雜志，2017，32（10）：942-944.

[6] 馮麗萍，賴惠連，唐仕肖，等.基層臨床護士對所在醫院歸屬感的調查及影響因素分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：151，153.

（收稿日期：2018-07-27）