四川省遂寧地區手足口病高發地區發病的危險因素調查分析

康煜

[摘要] 目的 調查分析逐寧地區手足口病高發地區發病的危險因素，為臨床手足口病的防治提供依據。方法 于遂寧地區手足口病高發地區進行調查，隨機抽取手足口病患兒200例作為研究組，同期抽取200例健康兒童作為對照組，通過電話或者現場隨訪對兩組入選者及其家庭進行問卷調查，分析兩組臨床資料。結果 吸吮手指（OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560）、吸吮玩具（OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、飲用生水（OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住環境有人糞堆積（OR（95%CI）=1.627（0.933～3.465）、散居（OR（95%CI）=（0.403～0.999）、居住在農村（OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周內接觸過HFMD患童（OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282）、近1周內去過人群密集場所（OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均為HFMD發病的危險因素，飯前便后洗手（OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331）、玩具消毒（OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））為HFMD發病的保護因素。結論 HFMD危險因素較多，防治應多方面下手，整改居住衛生壞境、養成良好的個人衛生習慣、避免兒童接觸感染源或帶兒童到人群密集的地方、定期給兒童玩具或用品消毒都可降低HFMD發病幾率。

[關鍵詞] 流行病；手足口病；危險因素；保護因素

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0184-02

作為常見的流行疾病，手足口病（HFMD）病因為多種人腸道病毒感染，廣泛流行于學齡前兒童[1]，其臨床癥狀為發熱以及手、足、口皰疹等，嚴重可誘發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等[2]，對患兒身體健康和生命安全影響甚大。目前HFMD在我國發病率較大，引起了國家和社會的廣泛關注，且由于該病傳染性強、傳染途徑復雜多變[3]，再加上我國地域差異大，目前國內對于該病的傳播模式、危險因素未達成一致[4]，且相關文獻資料較少，導致臨床上HFMD的預防工作難以全面、科學的開展，該研究通過對逐寧地區HFMD高發地區開展危險因素調查，研究分析HFMD的發病危險因素，為臨床防治提供參考依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從《中國疾病預防控制系統》隨機選取逐寧地區手足口病高發地區HFMD患兒200例作為研究組，同期抽取200例健康兒童作為對照組。該研究遵循入選者及其家庭知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調查小組的成立 成立專門的調查小組，小組成員在進行調查工作前均接受相關調查技巧培訓，確保所獲得信息的全面、準確、客觀性。

1.2.2 調查規則 通過電話或者上門拜訪，依據制定的調查表項目一一對入選者及其家庭進行問卷調查，由于入選者年齡較小，調查在入選者監護人或者熟悉入選者情況的親友代為進行回答，且除調查設計者外，其他調查小組成員在調查開始一直到調查結束過程中，對入選者屬于研究組還是對照組完全不知情。

1.2.3 調查問卷內容 問卷應包括入選者年齡、體重、性別等等一般情況，以及營養狀況、日常衛生習慣、喂養方式、家庭居住環境（如家庭和幼托機構廁所類型、廚房類型、居住地附近衛生情況）、散居/幼托情況、監護人或者看護人相關HFMD防治知識了解情況、近1周內是否接觸過HFMD患童、近1周內是否去過人群密集場所等。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

研究組中，男童121例，女童79例，年齡6個月～6歲，平均年齡（2.54±1.47）歲；對照組中，男童115名，女童85名，年齡7個月～6歲，平均年齡（2.29±1.34）歲，兩組入選者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 危險因素分析

2.2.1 單因素分析 經過單因素Logistic回歸分析，發現吸吮手指（χ2=6.941，P=0.014，OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560））、吸吮玩具（χ2=5.102，χ2=0.028，OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、飲用生水（χ2=6.253，P=0.010，OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住環境有人糞堆積（χ2=4.843，P=0.033，OR（95%CI）=1.627（0.933-3.465））、散居（χ2=6.193，P=0.016，OR（95%CI）=（0.403-0.999））、居住在農村（χ2=10.683，P=0.002，OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周內接觸過HFMD患兒（χ2=22.734，P=0.000，OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282））、近1周內去過人群密集場所（χ2=7.608，P=0.008，OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均為HFMD發病的危險因素，飯前便后洗手（χ2=6.788，P=0.014，OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331））、玩具消毒（χ2=0.618，P=0.014，OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））為HFMD發病的保護因素。

2.2.2 多因素分析 通過對單因素劑型回歸性分析，發現飲用生水（OR（95%CI）=2.687（1.156～3.689））、散居（OR（95%CI）=2.410（1.287～5.108））、近1周內接觸過HFMD患兒（OR（95%CI）=11.327（5.848～18.945））為HFMD發病的獨立危險因素，飯前便后洗手（OR（95%CI）=0.456（0.235-1.082））、玩具消毒（OR（95%CI）=0.126（0.056～0.382））為HFMD發病的獨立保護因素。

3 討論

該研究顯示，吸吮手指、吸吮玩具、飲用生水、居住環境有人糞堆積、散居、居住在農村、近1 周內接觸過HFMD患童、近1周內去過人群密集場所為HFMD發病的危險因素，飯前便后洗手、玩具消毒為HFMD發病的保護因素，該結果同既往的研究結果[6-8]相一致。兒童大多有不自主的吸吮手指或吸吮玩具習慣，這是一種正常的生理現象[9]，但對于年齡>4歲的兒童，則需要進行干預，否則可增大HFMD經胃腸道傳染的風險；同樣，飲用生水、居住環境有人糞堆積也可引起HFMD感染，飯前便后洗手顯得極其重要，幫助兒童建立良好的個人衛生習慣可最大程度上保護兒童免受HFMD感染，同時盡量少帶兒童去人群密集場所或者解除HFMD患者，避免接觸傳染源，定期對兒童玩具及用品進行消毒，為兒童保持一個良好的生活環境。

綜上所述，HFMD危險因素較多，防治應多方面下手，整改居住衛生壞境、養成良好的個人衛生習慣、避免兒童接觸感染源或帶兒童到人群密集的地方、定期給兒童玩具或用品消毒都可降低HFMD發病幾率。

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（收稿日期：2018-07-26）