論設備使用效率在醫療設備管理中的重要性

付曉龍 杜晨迪

[摘要] 該文探討設備使用效率在醫療設備管理中的重要性。把設備按照大致的類別分類后，設立相應的收費代碼，然后計算出一個月或一年的設備收費情況，形成數據模型，在與設備的成本、使用年限比較后得出設備使用效率在設備預算、采購、維修等環節中使用來設備使用效率，使醫院合理利用了設備資金。該文強調在設備預算、采購、維修等環節中使用設備使用效率，能節省醫院設備成本，提高醫院經濟效益，使醫院設備資源合理分配。

[關鍵詞] 使用效率；設備；醫療設備管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0160-02

醫院是我國醫療衛生事業和社會保障的重要基礎，而醫療設備作為醫院中診斷、治療、教學和科研等的物質基礎，在醫院中發揮著不可或缺的作用。但是我國大多數的醫院仍然存在著很多不足，尤其是大型醫療設備存在使用效率低、甚至閑置等情況[1-2]，因此，醫院在準備購入大型醫療設備時，要對設備的資金問題、購置形式和設備使用效率進行充分考慮，以防出現設備閑置或設備使用效率不高的問題。該文就設備使用效率在醫療設備管理中的重要性展開了討論，現報道如下。

1 醫院醫療設備目前存在的問題

1.1 醫院大型設備使用不合理導致醫院資源浪費

隨著醫療技術的發展，各種先進的醫療器械不斷出現，為了能在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，一些醫院在引進先進的大型醫療設備方面也投入了大量資金，但由于醫院存在大型設備引進時還沒沒有充分的論證，缺乏合理性、科學性，造成了醫院醫療設備使用效率低，資源嚴重浪費的現象。有研究表明[3]，全國10個省市的500所醫院，CT、MRI等大型專用醫療設備的平均使用率不到40%。

1.2 大型設備的過度投資導致出現看病貴

部分醫院過度引進大型醫療設備，給醫院購買大型設備帶來挖掘“設備利用率”的濃厚的興趣。另一方面，醫院利用經濟杠桿刺激醫護人員誘導患者的消費，加重患者的經濟負擔，最終導致社會醫療費用過度增長。

1.3 大型醫療設備市場需求與征服配置限額之間的矛盾突出

一些醫院正在迅速增加高檔醫用設備數量，同時浪費醫療設備資源。根據有關研究證明，中國地區大型醫療設備的使用率低于50%[4]。值得注意的是，我國大型醫療設備需求增加和醫療費用增長過快產生的矛盾將對醫療設備進口與政府衛生管理部門的配置審批造成壓力。

2 解決思路與方法

在建立設備使用效率模型前，醫院內的設備預算機制主要通過臨床主導的基礎上得出，設備科對于購買設備的種類和數量并不能提供建設性意見。同時，在設備購買環節，往往憑的是感覺，感覺哪些設備使用次數多，哪些設備使用率低，沒有科學充分的事實依據，導致購買設備不合理，有些科室內大型設備閑置，使醫院資源造成浪費。在設備維修中，也不能科學地分析維修數據，往往在忙于現場維修[5]。

為了提高醫院設備的效率，避免醫院資源的浪費，建立了設備使用效率模型來收集設備使用效率的數據。在建立模型之前，首先管理了醫院所有的醫療設備，但由于醫院內醫療設備資產數量眾多，種類繁多，發現用大型設備分類計算更方便，于是建立了設備大類庫。有些同樣的設備存在相同的收費代碼，也可以減少因規格不同或錄入設備名稱不相同，造成數據太繁瑣的問題[6]。在這種情況下，發現了3個情況，一個設備大類對應于一個收費代碼，一個設備對應于多個收費代碼，一個以上的設備類別對應于多個收費代碼。最后，設備大類庫作為中間數據，設備資產與部門資產對應關聯，得出設備資產成本數據和醫院科室資產配置情況。再通過設備大類庫和收費代碼庫的關聯得到設備每個月/每年收費金額和收費次數等數據。通過大數據的整合分析，可以得出橫向科室之間在同類設備月度和年度使用情況上存在的差異，以及縱向可以得到單個科室之間使用不同設備的月/年差異情況。

3 建立醫療設備使用效率模型

分析醫院內所有購買的醫療器械的使用效率，并按照廣泛的類別對設備進行分類處理，然后設置相對應的設備收費代碼，計算出每個月/每年大類設備的收費次數和收費金額等數據。此外，還可以建立垂直使用科室的聯系，包括醫療設備的成本和數量。通過縱向和橫向兩個維度，可以橫向獲得各部門間相似設備月/年使用情況差異，并可對單個部門內各種設備的月度和年度使用情況進行縱向分析。通過這個模型，可以獲得設備的使用效率。在預算制定的過程中，就可以根據模型得出的各個部門的收益來分配設備資金，使優勢科室發展起來[7]。在醫院購買大型設備時，設備科就可根據該使用效率的模型數據合理分配采購設備，對于一些使用效率不高效益不大、甚至閑置的設備，除非科室給出充分合理的購買理由，否則不建議購買此類設備；另外對于一些使用效率高的設備，建議購買此類設備。同時對醫院內所有設備做統籌，把一些閑置的設備分發給需要使用的科室，以此提高設備使用效率。在醫療設備維修時，也可以根據該模型得出的數據，結合故障類型和維修次數，給出合理維修建議。

4 結果

該模型中，根據2015年的數據對應關系，提取并分析了醫院的月/年設備使用效率信息，包括設備，各部門的成本和數量以及設備的收費金額和數量，全院內同類設備的使用情況等，該模型的數據為2017年設備預算提供了參考。在建立設備使用效率模型后，在醫院采購大型醫療設備時，增加了考慮類似設備和現有設備使用效率的條件，以盡量擴大醫院采購資金的效益。另外，在維修設備的環節上，依靠設備維修數據和設備的使用效率，減少了維修資金。例如設備科的維修工作人員發現內鏡室的一個鏡子維修率很高，但使用效率不高，與其他專業人員溝通后發現，原來鏡子毀損率高是因為消毒人員的消毒操作不規范，后對消毒人員進行了有關方面的培訓，解決了這個問題。經過一年多的使用效率模型和數據收集，設備使用效率分析已被用于預算、采購和維護醫院設備，并且起到了非常重要的作用。今后設備使用效率分析會慢慢更新和完善，會對醫院產生更大的作用。

5 討論

近年來，隨著醫院內部設備采購成本投入增加，效益產出卻很低的現象不斷出現，給醫院帶來了極大的損失。有研究表明[8]，目前我國大型醫療設備利用率均沒有達到理想效率的水平，資源浪費情況極其明顯。因此，重視醫院設備的使用效率關系，具有十分重要意義。設備使用效率概念的提出，使醫院可以整合設備成本、設備費用、設備維修的數據等，在醫院設備管理和其他問題上使用模型數據分析，用科學的數據說話，而不是停留在主觀性感覺上，這才能真正提升醫院內部的設備管理水平。但是，醫院設備管理水平的高低，也依賴于設備出現問題時的解決，例如要不斷更新和維護設備的使用效率，慢慢擴展和結合更多的數據，使醫院的投資效益最大化，避免資源浪費。在完成醫院設備使用效率后，要及時和醫院領導和科室做好反饋工作，這樣不僅能夠讓醫院的人重視設備管理這方面的工作，能夠為醫院未來的醫療設備購買提供借鑒意義，使醫院充分合理配置醫院醫療設備，在采購前參考設備的使用效率[9]。對于一些使用效率不高、閑置的醫療設備，要分析內在原因，提出可行的解決辦法，合理統籌資源。

另外，醫院還可以通過設備使用效率，提高設備使用壽命。醫院內部要建立完整的設備使用管理制度，要求每個科室的醫護人員嚴格遵守設備使用管理制度，定期開展設備培訓工作，讓操作人員按照標準操作，減少失誤，延長設備使用年限。另外，醫院的設備科要做好醫療設備的維修保養工作，間接降低醫院的成本，為醫院創造更多的效益。

綜上所述，在設備預算、采購、維修等環節中使用設備使用效率，能節省醫院設備成本，提高醫院效益，使醫院設備資源合理分配。

[參考文獻]

[1] 王恒地，羅少華.大型醫療設備使用效益的跟蹤管理[J].中國醫療設備，2009，24（10）：69-70.

[2] 董兆華，王蓬勃，孫春堂，等.醫療設備成本管理與效益分析[J].中國醫學裝備，2016，13（6）：110-112.

[3] 唐素梅，傅宏佳.淺析我院提高醫療設備使用效率的一些管理方法[J].醫療衛生裝備，2010，31（7）：85-86.

[4] 季長亮.都是“買貴”惹的禍—大型醫療設備使用率低的背后[J].首都醫藥，2009，16（13）：15-16.

[5] 陳愛萍.加強醫療設備檔案管理 提高設備的使用效益[J].微量元素與健康研究，2011，28（3）：64-65.

[6] 陳麗璇，林東曉.效益質量考評在醫療設備管理中的應用[J].中國醫療設備，2015，30（10）：151-153.

[7] 溫劍，韓媛，張晨星，等.RFID技術在醫療設備管理中的應用[J].中國醫療設備，2015，30（12）：129-131.

[8] 劉曉輝，畢旭濱.加強設備科建設做好醫療設備管理使用及維修[J].醫療衛生裝備，2000，21（1）：27-28.

[9] 宋天一，張永壽，宗景軍，等.加強管理提高醫療設備使用效率[J].中國醫療設備，2010，25（12）：73-74.

（收稿日期：2018-03-02）