風險管理在耳鼻喉科護理管理中的應用

劉宇

[摘要] 目的 研究風險管理在耳鼻喉護理管理中的應用價值，為提高耳鼻喉科護理管理的整體質量及患者滿意度提供可參考依據。方法 選取自2017年1—12月來該院耳鼻喉科就診的240例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組與對照組。對照組采用常規(guī)護理管理，實驗組在對照組的基礎上采用風險管理。觀察比較兩組患者護理滿意度評分、護理風險事件與投訴事件的發(fā)生率、護理質量評分。結果 實驗組患者護理風險事件與投訴事件的發(fā)生率明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的護理滿意度、護理質量評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在耳鼻喉科護理中采用風險管理，能夠有效降低的風險事件的發(fā)生，減少護患之間糾紛，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 耳鼻喉科；風險管理；護理管理；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0045-02

護理風險是指在醫(yī)療護理服務過程中，有很多不確定的危害因素，這些因素可能會導致患者傷殘、損害，甚至死亡。風險管理是發(fā)現、評價及處理現有的或潛在的醫(yī)療風險，其目的是降低護理風險程度，減少風險事件對患者和醫(yī)院造成的危害、保證醫(yī)務人員與患者安全。耳鼻喉疾病是一種最為常見的多發(fā)病，臨床種類比較多，且發(fā)病比較急[1]，近年來，空氣污染指數的不斷升高，耳鼻喉收治的病人也越來越多，并且患者住院時間短，每天調床頻繁[2]，增加了護理人員的工作量，容易產生安全隱患。為了提高耳鼻喉科護理質量，降低護理風險的發(fā)生，該研究選取2017年1—12月期間收治的240例耳鼻喉疾病患者作為研究對象，實驗組給予護理風險管理，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科就診的240例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，即對照組與實驗組。對照組患者120例，其中男性患者58例，女性患者62例，年齡2～71歲，平均（41.5±7.3）歲；實驗組患者120例，其中男性患者56例，女性患者64例，年齡2～73歲，平均（42.3±7.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理，根據患者實際情況，做好基礎護理，定期檢測患者生命體征。實驗組在此基礎上采用風險管理，具體內容如下。

（1）建立完善的風險管理體系：根據耳鼻喉科患者的病情特點，詳細分析科室存在的各種安全隱患，有針對性地建立合理的風險管理制度，增強風險方面的監(jiān)視，善于觀察患者的病情變化，一旦出現不良的情況，要立即采取有效的護理措施。實行考核制度，對表現好的護理人員給予獎勵，表現不好的護理人員給予批評，認真總結時間經驗，不斷完善各項規(guī)章制度，以保證護理工作順利進行。

（2）加強護理風險防范意識：加強對耳鼻喉科護理人員的培訓，討論和分析護理工作中所出現的風險因素，制定合理的應對措施，提高護理人員操作水平；定期組織醫(yī)護人員之間相互交流和溝通，總結在日常護理過程中常出現的問題，不斷完善護理流程，消除安全隱患。也要加強自身法律意識，在規(guī)范護理工作的同時注意保護自己[3]。

（3）加強護患溝通：護患糾紛事件多由溝通不到位引起的。在護理過程中，要加強與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的生活習慣、病史，能更好地從患者角度出發(fā)，避免患者不良情緒的產生。同時遇到情緒緊張、焦慮的患者要耐心傾聽、詳細的回答患者提出的問題，做好心理護理。

（4）提高護理人員綜合素質：通過定期對護理人員培訓，使其能充分了解護理工作中可能發(fā)生的風險因素，能在突發(fā)狀況時緊急冷靜的處理。能很好地促進護理人員綜合能力的提升，提供護理服務質量，為患者提供更加優(yōu)質的服務。并對護理人員定期進行考核，掌握每位護理人員的水平，不斷完善護理操作規(guī)范。

（5）用藥風險管理：使用藥物時，嚴格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導，護理人員應向患者及其家屬詳細解釋藥物的作用機制，明確服藥方式、劑量及時間，并告知患者在服藥后可能出現的不良反應。定時檢查和清點藥物，如出現問題要及時的上報。同時要定期檢測患者生命體征，如若產生異常及時處理，防止護理風險的產生。

（6）建立安全防范措施：護理風險是由很多不確定危害因素產生的，因此，在護理過程中要加強安全防范措施。①患者存在可能墜床的危險，需在病床上安裝安全護欄。②患者有摔傷的風險，需保持地面干燥，行走困難者下地需家人陪伴。③患者有發(fā)生褥瘡的風險，對于大小便失禁的患者要及時處理，勤更換被褥，保持皮膚清潔干燥，按時翻身。④輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險，要加強巡視，輸液過程中若出現輸血反應，則立即停止輸液。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理風險事件與投訴事件的發(fā)生次數，采用護理質量評價表進行調查治療前后護理質量情況。以調查問卷的形式調查患者的滿意度，滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分情況

經過干預后，對照組護理質量評分為（83±2.56）分，實驗組護理質量評分為（95±4.23）分，實驗組護理評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

經過干預后，對照組患者滿意度為（82±4.23）分，實驗組患者滿意度評分為（94±3.31）分，實驗組患者滿意度評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

2.3 兩組患者護理風險事件和護理投訴事件的發(fā)生率比較

經過干預后，對照組患者發(fā)生護理風險事件14例，風險事件發(fā)生率為11.67%，實驗組發(fā)生風險事件4例，風險事件發(fā)生率為3.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者發(fā)生投訴事件12例，投訴事件發(fā)生發(fā)生率為10.0%，實驗組患者發(fā)生投訴事件1例，投訴事件發(fā)生率為0.83%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們的生活質量得到了極大的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求[4]，醫(yī)院面臨的護理風險越來越多。另外，越來越多的患者對自身權益的保護更加重視，一旦發(fā)生護理風險事件，不但會影響患者疾病的康復，也會影響醫(yī)院名譽。由于耳鼻喉部位結構深，解剖結構復雜，不易檢查，很容易因操作不適產生護患糾紛事件。因此，要想降低不良事件的發(fā)生，必須建立完善的護理風險管理措施，不斷總結和分析護理過程中可能會發(fā)生的安全隱患，做好防范措施，盡量避免護理風險事件的發(fā)生。

護理風險可能存在于護理過程中的每個環(huán)節(jié)，其具有難以預測、難以防范、后果嚴重等特點，護理風險管理以預防為主，降低了護理風險，提高了護理質量，保證了患者的身心安全，從而減輕了醫(yī)院的負面影響和經濟損失。

護理風險管理在臨床中的應用，以預防為主，更具科學性和實時性，不僅使護理人員防范和識別風險的能力和意識得到提升，還可以為患者提供更加優(yōu)質的服務，但其應用也要求護理人員具備一定的業(yè)務水平和法律意識，這樣才能保證護理質量，避免風險事件[5]。護理風險管理在小兒心血管內科病房患兒中的應用，隨著健全管理制度、藥物護理差錯零容忍、預防意外事件、護理人員培訓等管理措施的落實，降低了風險事件的發(fā)生概率

上述結果顯示，實驗組護理風險事件發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組（11.67%），實驗組護理投訴事件發(fā)生率（0.83%）明顯低于對照組（10.0%），對照組患者滿意度（82±4.23）分明顯低于實驗組（94±3.31）分，實驗組護理質量評分明顯于高于對照組，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，耳鼻喉科實行護理風險管理能夠減低不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，提升整體的護理質量。

綜上所述，在耳鼻喉科護理管理中實行風險管理，能夠有效的降低護理風險事件的發(fā)生，減少護患之間糾紛，提高患者滿意度，提升整體護理質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄭振蘭，連美珠.風險管理在耳鼻喉科疾病護理管理中的應用分析[J].大家健康，2018（11）：278-279.

[2] 馬曉惠.護理風險管理在耳鼻喉科病房中的應用[J].吉林醫(yī)學，2011（33）：7162-7163.

[3] 王曉紅.風險管理在老年耳鼻喉科疾病護理管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016（24）：183-184.

[4] 譚業(yè)菊，李學國.護理風險管理在心血管內科護理中的應用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016（20）：123.

[5] 劉海云.風險管理在老年耳鼻喉科疾病護理管理中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2013（5）：944-945.

（收稿日期：2018-07-28）