輸血護理環(huán)節(jié)細化護理管理對護理質(zhì)量的影響

劉輝

[摘要] 目的 分析探討輸血護理環(huán)節(jié)細化護理管理對護理質(zhì)量的影響。方法 選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進行輸血護理的患者共170例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進行傳統(tǒng)護理管理，觀察組進行細化護理管理，研究結(jié)束時，通過比較患者在輸血各環(huán)節(jié)不良事件發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度評價護理管理效果。結(jié)果 對照組患者總滿意度為75.29%，不良事件發(fā)生率為21.18%；觀察組總滿意度為97.65%，不良事件發(fā)生率為5.88%，觀察組患者對護理工作的總滿意度明顯高于對照組且觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細化護理管理能夠顯著降低患者在輸血護理環(huán)節(jié)的風險，提高輸血質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，顯著提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 輸血護理；細化護理管理；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0028-02

臨床輸血環(huán)節(jié)是醫(yī)院對患者進行救治的常用措施之一，其重要性不容小覷[1]。輸血護理過程涉及多個環(huán)節(jié)，例如采集血樣、送檢、取血、雙人核對、血液輸注、輸血過程觀察、輸血護理文書記錄等，且一些環(huán)節(jié)涉及到多個護理工作者之間的配合、護理工作者與患者之間的配合[2]。由于輸血過程涉及的環(huán)節(jié)較多、經(jīng)手的護理人員較多，因此在輸血過程中易出現(xiàn)一些失誤，從而給輸血患者帶來較大的風險，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會給患者帶來不同程度的不良影響。

細化護理管理就是針對輸血護理的多環(huán)節(jié)特征，對輸血護理的每一個環(huán)節(jié)進行精細化護理管理，不僅能夠滿足患者對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還將提高醫(yī)院的綜合護理管理水平。該文選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進行輸血護理的患者共170例為研究對象，分析探討輸血護理環(huán)節(jié)細化護理管理對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消化科進行輸血護理的患者共170例為研究對象，將所有入選的患者隨機分為對照組和觀察組，每組85例。其中對照組患者女性36例，男性49例，年齡37～68歲，平均年齡（52.0±1.71）歲；觀察組患者女性39例，男性46例，年齡42～67歲，平均年齡（55.0±3.09）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及疾病種類與嚴重程度等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理管理方法

對于對照組患者采取傳統(tǒng)護理管理，對觀察組患者采取細化護理管理，具體內(nèi)容如下：①建立細化護理管理標準：細化護理管理是現(xiàn)代護理管理發(fā)展的必然產(chǎn)物，細化護理管理工作順利進行的前提是建立正確、科學(xué)的標準，因此，在明確細化護理管理重要性與意義的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的執(zhí)行標準。針對輸血過程涉及到的每一環(huán)節(jié)中的所有細節(jié)，進行問題總結(jié)和對策探討，所收集問題應(yīng)該是全面的、廣泛的，所提對策應(yīng)該是符合常規(guī)的、科學(xué)的[3]。在標準建立之初，應(yīng)該進行標準試用期測評，再依據(jù)測評內(nèi)容進行進一步的改進。另外，還應(yīng)關(guān)注標準的執(zhí)行力度與監(jiān)督力度，建立配套的標準執(zhí)行與監(jiān)督制度，確保細化護理管理標準真正落實。②加強細化護理管理培訓(xùn)：護理團隊作為醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)工作的代表，應(yīng)該進行重點培養(yǎng)。由于護理人員的工作年限、學(xué)歷、工作經(jīng)驗等差別較大，因此應(yīng)分批次舉辦細化護理管理培訓(xùn)活動，且培訓(xùn)內(nèi)容不能僅拘泥于理論知識的學(xué)習，而應(yīng)把學(xué)習重點更多地放在實踐能力的提高上，對輸血護理的重點細節(jié)進行針對性培訓(xùn)。另外，優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量對患者康復(fù)有十分重要的意義，良好的服務(wù)態(tài)度能夠使患者保持愉悅的心情，提高治療的依從性，故還應(yīng)注意護理人員服務(wù)意識的樹立。③規(guī)范護理管理流程：規(guī)范流程就是使所有環(huán)節(jié)之間的銜接更加規(guī)范、緊密，是規(guī)范行為與保證質(zhì)量的根本。一方面是規(guī)范護理人員的具體護理行為，要求護理工作者養(yǎng)成良好的工作習慣、樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。另一方面是規(guī)范某一固定病區(qū)的管理流程，要求病區(qū)的護理管理流程科學(xué)合理，在流程規(guī)范的基礎(chǔ)上實現(xiàn)優(yōu)化流程與再造流程[4]。

1.3 指標評價

研究結(jié)束后，統(tǒng)計所有病例在輸血各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不良事件，例如在采血送檢、取血、血液輸注、輸血文書記錄等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的失誤。調(diào)查所有患者對護理的滿意程度，綜合醫(yī)院自制的問卷內(nèi)容給出滿意度評價，滿意程度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

分析比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

比較兩組患者在輸血各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況，對照組患者的不良事件發(fā)生率為21.18%，觀察組為5.88%，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理管理效果滿意度比較

比較兩組患者對輸血護理環(huán)節(jié)的總滿意度，對照組總滿意度為75.29%，觀察組總滿意度為97.65%，觀察組患者對輸血護理環(huán)節(jié)的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床輸血環(huán)節(jié)是醫(yī)院對患者進行救治的常用措施之一，其重要性不容小覷。輸血護理過程涉及多個環(huán)節(jié)，例如采集血樣、送檢、取血、雙人核對、血液輸注、輸血過程觀察、輸血護理文書記錄等，且一些環(huán)節(jié)涉及到多個護理工作者之間的配合、護理工作者與患者之間的配合。由于輸血過程涉及的環(huán)節(jié)較多、經(jīng)手的護理人員較多，因此在輸血過程中易出現(xiàn)一些失誤，從而給輸血患者帶來較大的風險，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會給患者帶來不同程度的不良影響[5-7]。

細化護理管理就是針對輸血護理的多環(huán)節(jié)特征，對輸血護理的每一個環(huán)節(jié)進行精細化護理管理：①建立細化護理管理標準，細化護理管理工作順利進行的前提是建立正確、科學(xué)的標準，醫(yī)院管理專家、護理工作優(yōu)秀代表以及患者代表共同參與制定細化護理管理標準，確保標準制定的合理性與實用性。②加強細化護理管理培訓(xùn)，舉辦理論與實踐并重的培訓(xùn)活動，幫助護理人員樹立服務(wù)意識，提高護理人員的綜合護理能力。③規(guī)范護理流程，在護理人員個人工作水平、病區(qū)綜合護理流程等不同層面進行護理流程的規(guī)范化工作，在流程規(guī)范的基礎(chǔ)上實現(xiàn)優(yōu)化流程與再造流程，使得細化護理管理不僅能夠滿足患者對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還提高醫(yī)院的綜合護理管理水平。

該文分析探討在輸血護理環(huán)節(jié)實施細化護理管理對護理質(zhì)量的影響，選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進行輸血護理的患者共170例為研究對象，將所有符合研究標準的患者隨機分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進行傳統(tǒng)護理管理，觀察組進行細化護理管理，研究結(jié)束時，通過比較患者在輸血護理各環(huán)節(jié)不良事件發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度，由此評價護理管理效果。結(jié)果顯示，對照組患者對輸血護理的總滿意度為75.29%，各輸血環(huán)節(jié)的不良事件總發(fā)生率為21.18%；觀察組總滿意度為97.65%，不良事件發(fā)生率為5.88%，可見，觀察組患者對輸血護理工作的總滿意度明顯高于對照組且觀察組患者在輸血護理各環(huán)節(jié)的不良事件總發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，在輸血護理環(huán)節(jié)實施細化護理管理能夠顯著降低患者在輸血護理環(huán)節(jié)的各項風險，顯著提高輸血質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，使得輸血護理更加規(guī)范化、細致化，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 高浪麗，王榮海，謝冬梅，等.輸血護理記錄流程及質(zhì)量監(jiān)測表的設(shè)計與應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2015（11）：2163-2165.

[2] 張占香，朱麗萍，馬昱君，等.實施輸血護理環(huán)節(jié)細化管理提高護士輸血質(zhì)量[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（4）：49-52.

[3] 陳榮，孫艷杰.輸血風險因素及護理措施的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（24）：70-73.

[4] 張曉梅，劉瑞榮，穆欣，等.臨床靜脈輸血護理安全管理現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2015（16）：110-112.

[5] 梁曉晴，陳麗斐，林璐，等.血液科住院病人輸血護理細化護理管理危險因素分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（2）：226-227.

[6] 姜亞榮.輸血護理環(huán)節(jié)細化管理對護理質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：357-358.

[7] 陳貴琴.實施輸血護理環(huán)節(jié)細化管理提高護士輸血質(zhì)量[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（7）：132-133.

（收稿日期：2018-03-09）