乳腺癌超聲征象與病理組織學類型及組織學分級的臨床關系研究

陳曉婷 王東平 周 建

近年來，乳腺癌發病率呈現上升趨勢，也成為嚴重威脅女性健康的典型性疾病[1]。臨床通過超聲常規檢查可及時發現乳腺疾病，為早期治療贏得寶貴的時間。本研究以我院收治的乳腺癌患者為研究對象，對其進行前瞻性研究，探討超聲征象和病理組織學類型及組織學分級之間的聯系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月至2016年11月收治的127例乳腺癌患者為研究對象，患者均為女性，年齡27～68歲，平均年齡為(53.1±2.2)歲。患者均實施了乳腺病變切除活檢術，在實施手術前均實施了乳腺超聲檢查，超聲檢查顯示病變，經病理證實為乳腺癌。入組患者均知情，簽署知情同意書，本研究經院倫理委員會審核批準。

1.2 檢查方法

患者取仰臥位，雙臂需要向上舉起，并向外延伸，充分暴露兩側乳房及腋部，檢查設備采用PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz，利用高頻超聲顯示乳腺腫瘤最佳切面，確保無掃描盲區，記錄病灶聲像圖信息資料，重點記錄毛刺、鈣化、形態、后方回聲衰減等情況。病理組織學類型按照WHO1981乳腺癌分類標準進行區分[2]。浸潤性導管癌組織學分級按照Nottingham Combined Histologic Grade分級標準進行[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組127例乳腺癌患者中，超聲顯示毛刺陽性62例，形態不規則68，微小鈣化77例，后方回聲減弱100例。

2.1 超聲征象與病理類型

127例患者中，經病理證實浸潤性導管癌84例，浸潤性小葉癌43例。在毛刺、形態、微小鈣化上浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 乳腺癌超聲征象與病理類型的關系/例

2.2 超聲征象與組織學分化

84例浸潤性導管癌患者中，在毛刺和形態上高中分化和低分化之間存在統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 84例浸潤性導管癌超聲征象與組織學分化的關系/例

3 討論

乳腺癌是常見的人類惡性腫瘤之一[4]，根據最近世界衛生組織對乳腺癌患者調查發現，自從進入到2010年以來，每年全世界新患有乳腺癌的患者大約在150萬，而中國每年發現新增病例大約在30萬[5]。隨著醫療技術的進步，越來越多的乳腺癌早期被發現。而超聲以無創、簡便、價廉等優勢，依然是目前乳腺常規檢查的首選方式，具有較高的診斷價值。

乳腺惡性腫瘤組織生長形狀沒有固定性，在造影顯示中腫瘤四周呈現模糊狀[6]，雙臂活動時會帶有劇烈的疼痛感。乳腺良性腫瘤在形狀上具有規律性，在腫瘤組織形成初期，組織結構非常小，當病情逐步惡化，腫瘤組織結構不斷長大，乳房外皮外觀橙皮現象偶發出現“酒窩”形態，這個時候的腫瘤情況就相當嚴重了[7-8]，處于乳腺癌晚期階段。早期準確診斷具有重要意義。高頻超聲成像技術作為價廉、簡便且無創的檢查方法，在清晰顯示二維聲像圖特征的基礎上可進一步顯示腫塊內部及周邊組織情況[9-10]。利用高頻超聲成像技術可以更準確評估乳腺腫瘤組織情況，能顯著提高對乳腺癌組織學類型及組織學分級的準確性，為乳腺癌診斷提供更有價值的參考信息[11-12]。超聲具有以下幾項明顯優勢：第一，方便快捷、無創口、費用較低，并且可以反復進行檢測而不會對患者的身體產生影響；第二，任何年齡層次的人都適用，無論是老人、孕婦還是哺乳期的婦女都可以進行超聲檢查；第三，對致密型乳腺腫塊，利用超聲進行檢測，可以清楚地顯示出乳腺腫塊的位置、形狀結構以及周圍組織的發散情況[13]。第四，對囊性病變和實性病變能夠有效區分；第五，通過超聲檢查可以對病情進行進一步的細致觀察，可以比較準確區分乳腺癌組織學類型及組織學分級[14]。

乳腺癌的病理類型在臨床上通常分為浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌、小葉原位癌等4種類型[13,15]，以浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌最為常見[16]。浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌在病理類型、病變組織及臨床預后上均存在顯著差距[17]。本研究結果顯示，經病理證實浸潤性導管癌84例，浸潤性小葉癌43例。經比較分析在毛刺、形態、微小鈣化上浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌差異具有統計學意義(P<0.05)。84例浸潤性導管癌患者中，高中分化和低分化在毛刺和形態上比較存在顯著差異(P<0.05)。

綜上所述，乳腺癌超聲征象和病理組織學變化具有關聯性，超聲形態特點對病理組織分型和組織學分級具有預測提示作用。

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