艾司西酞普蘭治療帕金森病合并抑郁的療效分析

于廣周

（駐馬店市中心醫院神經內科，河南 駐馬店 463000）

帕金森病（Parkinson’ s disease，PD）在臨床上比較少見，是一種中樞神經系統病變疾病，好發于中老年患者，其臨床表現以運動障礙為主，如運動遲緩、震顫等；同時可伴有抑郁等負面情緒；若不及時對其進行有效治療，可誘發自殺、傷害他人等行為[1-2]；本研究探討艾司西酞普蘭治療PD合并抑郁的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月15日－2017年6月18日收治的PD合并抑郁患者96例為研究對象，納入標準[3]：①患者符合PD合并抑郁的診斷標準；②無嚴重心、肝、腎功能不全；③無感染性疾病。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡52～74歲，平均年齡（63.12±6.51）歲；病程2個月～9年，平均病程（4.21±0.62）年。對照組男29例，女19例，年齡53～75歲，平均年齡（63.16±6.55）歲；病程3個月～10年，平均病程（4.25±0.62）年。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。該研究經我院倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規PD藥物治療，如多巴胺受體激動劑--吡貝地爾緩釋片（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字：J20090075），50 mg，于正餐結束后服用，qd，療程為8周。

觀察組對照組基礎上給予艾司西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司，國藥準字：H20103548、）治療，初始劑量為10 mg，qd，后期可根據患者的具體情況調節；療程為8周。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床總有效率、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分、不良反應發生率、生活質量、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。

1.3.1 評價標準[4]顯效：經干預后患者的負面情緒消失，HAMD評分與治療前相比降低75.00%以上；有效：經藥物治療后抑郁情緒逐漸緩解，HAMD評分與治療前相比降低50.00%左右；無效：經藥物治療后患者仍存在抑郁情緒，并出現自殺和傷害他人傾向；

總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 MMSE評分[5]采用MMSE評分進行評估，其內容包括定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶能力、語言能力等5部分，總分為30分，≥21分則表示輕度認知障礙，10～20分則表示中度認知障礙，≤9分則表示中度認知度障礙。

1.3.3 生活質量[6]采用SF-36量表評估患者的生活質量，評估內容包括社會功能、物質生活、心理功能、生理功能等4部分，每部分共20個條目，每個條目分數范圍0～5分，分數越高則說明患者的生活質量越佳。

1.3.4 HAMD評分[7]采用HAMD進行評估，主要是對患者治療前后的抑郁情緒進行評估，＜8分為無抑郁；8～17分為輕度抑郁；18～23分為中度抑郁；≥24分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

2.2 兩組MMSE評分比較

觀察組治療后MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MMSE評分比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

2.4 兩組生活質量評分比較

觀察組干預后的生活質量高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量評分比較

2.5 兩組HAMD評分比較

觀察組干預后的HAMD評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組HAMD評分比較

3 討論

PD主要是黑質以及紋狀體發生病變，從而促使患者出現一系列臨床表現，如靜止性震顫、運動能力遲緩、肌肉發生強直收縮以及姿勢平衡障礙等；大部分患者可伴有抑郁等癥狀，其發病機制目前尚不明確，均認為與患者的內源性生物學改變具有密切相關聯系；除此之外，與教育背景、家庭環境等因素具有一定程度的聯系[8]；PD合并抑郁患者可伴有冷漠、焦慮、精神錯亂等表現，癥狀嚴重者可出現自殺、攻擊他人等傾向；曾有研究表明：PD合并抑郁患者的發病率在臨床上高達46.00%以上，為此應對其進行有效治療[9]。

艾司西酞普蘭是一種抗抑郁藥物，同時也是一種神經遞質5-羥色胺再攝取抑制藥，具有選擇性、高效等特點，主要是通過5-羥色胺再攝取通道結合，從而對其產生競爭性抑制作用，同時還能對突觸間隙中的5-羥色胺溶度起到增加作用，最后達到治療抑郁癥的目的[10]；此外艾司西酞普蘭藥物對機體內膽堿受體、腎上腺素受體親和力比較低，不能對細胞色素（CYPs）起到誘導作用，其具有較高的安全性和耐受性[11]。本研究結果中可看出，觀察組患者的HAMD評分低于對照組（P＜0.05）；由此說明艾司西酞普蘭可以有效地改善患者的抑郁情況，從而預防意外事故的發生；與歐陽基鵬等[12]學者研究結果基本一致。

總而言之，PD合并抑郁患者采用艾司西酞普蘭治療效果顯著，不僅可以改善患者的抑郁狀態，并且還能緩解其臨床表現，從而提高生活質量，臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

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[3]魏春風.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的可行性觀察[J].吉林醫學,2016,37(7):1689-1690.

[4]劉素萍.評價艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者的臨床療效及安全性[J].中外醫療,2016,35(30):103-105.

[5]閆姍姍.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁臨床效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(18):86-87.

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[7]雷建明,楊職,黃偉,等.帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應分析[J].國際精神病學雜志,2015,34(11):8-10.

[8]張艷.小劑量艾司西酞普蘭對帕金森病患者抑郁癥的療效分析[J].中國老年保健醫學,2016,14(1):50-51.

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[10]De Berardis D, Fornaro M, Serroni N, et al. Agomelatine beyond Borders: current evidences of its efficacy in disorders other than major depression[J]. Int J Mol Sci,2015,16(1):1111-1130.

[11]季俊霞,梁桂文,許振華,等.抗抑郁治療對帕金森病伴抑郁患者工作記憶的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2017,26(6):513-518.

[12]歐陽基鵬,何慧君,李玥.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效分析[J].北方藥學,2015,12(7):54-55.