心理護理在三叉神經痛微血管減壓術患者中的臨床應用價值

梁俐東

【摘 要】目的：探究心理護理在三叉神經痛微血管減壓術患者中的干預效果，進一步分析其臨床應用價值。方法：回顧性分析74例在我所行微血管減壓術的三叉神經痛患者的臨床資料，依據患者圍手術期間采取的護理方案的不同將患者分為A組（37例）和B組（37例）。A組患者手術期間進行常規護理干預，B組患者在常規護理的基礎上實施心理護理進行聯合干預，并隨訪半年。結果：B組患者的住所天數為（14.58±3.10）d明顯低于A組患者的（18.39±3.58）d，差異具有統計學意義（P<0.05）；術后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復發率分別為89.19%、10.81%、97.30%和0均顯著優于A組的72.97%、27.03%、81.08%和8.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者SAS、SDS、SF-36量表評分比較沒有顯著的差異性，P>0.05，無統計學意義；治療后，B組SAS、SDS、SF-36量表量表評分明顯優于A組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：對三叉神經微血管減壓術患者手術期間實施心理護理干預，能夠有效促進患者康復，提高護理滿意度并降低復發率。

【關鍵詞】心理護理；三叉神經痛； 微血管減壓術；應用價值

【中圖分類號】R645 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

微血管減壓術通過應用顯微外科技術的微創手術，手術通過移開壓迫神經的“責任血管”，并在神經與血管之間置入減壓材料來達到消除面部疼痛的目的，治療效果顯著。為加速患者術后康復，我所對心理護理在三叉神經痛微血管減壓術患者中的干預效果展開探究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年12月～2016年12月我所收治的三叉神經痛微血管減壓術患者作為研究對象，依據患者圍手術期間采取的護理方案的不同將患者分為A組（37例）和B組（37例）。其中男性患者31例，女性患者43例，年齡37～74歲，平均（63.59±4.69）歲，兩組患者基線資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理措施

A、B兩組患者手術期間均實施常規護理干預[1]：①術前護理：完善手術前各項檢查工作，對患者手術的實際耐受能力進行評估，做好術前的準備工作（包括手術健康宣傳、術前藥物治療及營養支持等）。②術后一般護理：病情觀測：因手術部位毗鄰腦干、小腦及多根顱神經，因此術后24h內要對患者的生命體征、神志變化及傷口引流情況進行嚴密的監測，觀察患者有無出血及腦干受壓癥狀。疼痛護理：查明患者疼痛的原因、部位及程度并給予相應處理。體位護理：患者回到病房后，予以平臥體位，頭偏向健側，待患者清醒后給予半臥位，通過腦部重力作用壓迫止血[2]。③并發癥護理：眩暈、嘔吐嚴重的患者給予胃復安來緩解癥狀；口唇皰疹嚴重的患者口服維生素B1或皰疹處涂抹金霉素軟膏，必要時給予利巴韋林等抗病毒藥物進行治療；面神經麻痹及外展神經麻痹患者做好臨床護理工作[3]；顱內出血是微血管減壓術最嚴重、最危險的并發癥，患者一旦出現意識障礙、顱內壓增高后腦疝現象則提示顱內有出血，要及時通知醫師并做好二次手術的準備。

1.3 評價指標 均給予兩組中治療前后SF-36量表、Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）評分比較，SF-36量表由美國波士頓健康研究所研究的簡明健康測量量表，主要評價患者生理功能、社會功能、情感功能以及總體健康等情況[4]。同時觀察比較兩組患者的住所天數、術后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及半年復發率。

1.4 數據處理 患者臨床資料及術后各項觀察數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，使用t和2進行檢驗。

2 結果

2.1 2組患者術后各項觀察指標比較

B組患者的住所天數為（14.58±3.10）d明顯低于A組患者的（18.39±3.58）d，術后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復發率均顯著優于A組，詳細數據見表1：

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS量表評分比較

治療前，兩組患者SAS、SDS量表評分比較沒有顯著的差異性，P>0.05，無統計學意義；治療后，B組SAS、SDS量表評分明顯優于A組，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者SF-36量表評分比較

治療前，兩組患者SF-36量表評分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統計學意義；治療后，B組SF-36量表評分明顯優于A組，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表3。

3 結論

三叉神經痛是一種在三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，多見于中老年人，發病時患者頭面部會出現刀割樣、閃電樣、灼燒樣的頑固性、劇烈性疼痛。微血管減壓術是三叉神經痛的首選治療方案，治療效果明確，能夠有效保留三叉神經的完整性及生理功能。本次研究結果顯示B組住所天數、術后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復發率登顯著優于A組；且治療后B組SF-36、SAS、SDS量表評分明顯優于A組，P<0.05；提示心理護理應用于三叉神經痛微血管減壓術患者中具有很好的效果，促進患者康復，提高患者預后生活質量。

綜上所述，心理護理對微血管減壓術的而治療效果及患者的康復具有非常積極的意義。

參考文獻

賴鳳娣，翁云洪.微血管減壓術治療三叉神經痛患者的臨床護理體會[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1582-1583.

賴鳳娣，翁云洪.微血管減壓術治療三叉神經痛患者的臨床護理體會[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1582-1583.

張萌萌，王玲.三叉神經痛患者行顯微外科微血管減壓術治療的臨床效果及護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：53-55.

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趙亮，史哲，等.系統性紅斑狼瘡合并股骨頭壞死全髖關節置換術的圍手術期治療[J].中華關節外科雜志：電子版，2015，2（4）：463-467.