高通量血液透析對老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常臨床治療效果分析

鄒林

【摘 要】目的：探討高通量血液透析對老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常臨床治療效果。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的78例老年尿毒癥患者的臨床資料，觀察組給予高通量血液透析治療，對照組給予常規（低通量）透析治療。結果：經治療后，觀察組患者的血清肌酐、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素等指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：高通量血液透析更有助于改善老年尿毒癥患者的肌酐及鈣磷水平異常。

【關鍵詞】高通量血液透析；尿毒癥；鈣磷代謝紊亂；治療效果

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

慢性腎功能衰竭患者在透析治療過程中多伴鈣磷代謝異常，嚴重可形成血管、皮膚、關節及重要器官鈣化，同時可增加心血管不良事件的發生風險，也是造成血液透析患者死亡的重要因素，因改善老年尿毒癥患者的鈣磷異常水平有助于提高患者的預后質量。本研究通過對老年尿毒癥患者實施高通量血液透析治療后，患者的鈣磷代謝異常得到顯著緩解，現對我院78例老年尿毒癥患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的78例老年尿毒癥患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。觀察組中男性患者19例，女性患者20例；患者的年齡在60～75歲，平均年齡為（65.8±3.4）歲。對照組中男性患者21例，女性患者18例；患者的年齡在60～75歲，平均年齡為（66.2±3.6）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年11月至2017年11月。

1.2 納入與排除標準 納入標準：全部患者均經診斷為尿毒癥，均需接受血液透析治療；年齡>60歲；均伴有不同程度的鈣磷代謝異常；意識清晰，能配合資料收集；均簽署知情同意書。排除標準：合并感染性疾病者；合并其他重要器官器質性病變者；合并意識障礙者；存在既往精神病史者；不能配合資料收集者。

1.3 方法 對照組患者給予常規（低通量）血液透析治療，觀察組患者給予高通量血液透析治療，全部患者均采用Fresenius 公司（德國）生產的血液透析儀，均以碳酸氫鹽溶液作為透析液，將血液流量控制在280ml/min，透析液流量控制在500ml/min，透析時間控制在4h左右，治療期間常規監測患者的各項生命體征，且不給予其他治療，治療一個月后對患者的各項指標進行評價。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的血清肌酐、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素等指標水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與治療前比較，兩組患者治療后的各項指標均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者的血肌酐、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素等指標均顯著優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

老年尿毒癥患者由于腎臟功能嚴重受損，因此更容易出現代謝紊亂。鈣磷代謝紊亂在尿毒癥患者中具有較高的發生率，嚴重可引起多器官鈣化，甚至誘發心血管系統疾病，危及患者的生命安全[1]。

慢性腎功能衰竭目前尚無有效治療手段，血液透析治療是延長慢性腎功能衰竭患者生命的重要手段。常規血液透析治療多采用低通量血液透析方式，低通量血液透析的膜孔徑更小，能有效清除尿素氮、血清肌酐等小分子物質，但對于甲狀旁腺素等大分子物質的清除能力欠佳，而甲狀旁腺素在體內長期累積，可能會加重鈣磷代謝異常，增加心血管疾病發生風險[2]。

高通量血液透析在常規透析的基礎上增加了透析膜的通透性，另外高通量透析膜具有較好的生物相容性，能有效降低血液透析阻力，加強對甲狀旁腺素等大分子物質的吸附能力，同時又可對小分析物質進行有效清除，其透析質量更好。除此之外，由于高通量血液透析透析膜的兼容性較好，可抑制脂質水解酶抑制物，顯著改善蛋白降解和生成，使患者機體內的血脂保持在正常水平，降低心血管不良事件發生率[3]。

本研究中，與治療前比較，兩組患者治療后的各項指標均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者的血清肌酐、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素等指標均顯著優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），表明高通量血液透析更有助于改善患者的鈣磷代謝異常，且兩組患者治療過程中均無不良反應發生，提示臨床安全性相對較好。

綜上所述，老年尿毒癥患者常伴鈣磷代謝異常，給予高通量血液透析治療能顯著調節患者體內的鈣磷代謝水平，促進甲狀旁腺素等大分子有毒物質清除，提高患者的預后質量，且臨床安全性較高，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

劉珺. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的效果[J]. 臨床醫藥文獻雜志：電子版， 2017， 4（43）：8344-8345.

吳廣宇， 蔣曉立. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效[J]. 中國老年學， 2016， 36（8）：1957-1958.

甘文平， 冉玉力， 徐海. 高通量透析對尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂的療效[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（15）：47-48.