霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床療效觀察

王曉東

【摘 要】目的：在小兒喘息性肺炎的治療過程中應用霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅，探究分析其治療效果。方法：在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，所有患者均進行常規抗感染治療，對照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅進行治療，對比分析治療效果。結果：相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，對照組的癥狀消失時間明顯長于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）結論：在小兒喘息性肺炎的治療過程中應用霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德混懸液；妥洛特羅；小兒喘息性肺炎；治療效果

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

在臨床中，喘息性肺炎是一種較為常見的疾病，且多發于嬰幼兒中。發熱、咳嗽、喘憋以及氣促是喘息性肺炎的主要臨床癥狀，不僅給患者的日常生活造成了嚴重影響，而且在不僅及時治療的情況下，還可能進一步引發肺部疾病[1]。而在面對喘息性肺炎時，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時間也較長，而隨著相關研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅對喘息性哮喘進行治療也就成了一種較好的治療措施。在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，探究分析了聯合治療方法的效果，現報告詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年12月到2017年12月期間從我院選取100例小兒喘息性肺炎患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，在100例小兒喘息性肺炎患兒中有男性患兒57例，女性患兒43例，患兒年齡介于6個月到5歲之間，平均年齡為（3.4±1.9）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.9±2.2）天。觀察組中有28例女男性患兒，22例女性患兒，患兒年齡介于5個月到10歲之間，平均年齡為（4.2±0.4）歲，病程介于2天到3天，平均病程為（2.9±2.2）天；而在對照組中有29例女男性患兒，21例女性患兒，患兒年齡介于4個月到11歲之間，平均年齡為（4.3±0.3）歲，病程介于2天到4天，平均病程為（3.8±2.2）天；排除標準：（1）患有嚴重心肝腎疾病、患有神經系統或消化系統疾病以及無法有效配合治療的患兒；（2）存在布地奈德混懸液、妥洛特羅過敏的病史；（3）患兒存在嚴重全身性感染以及免疫系統疾病等。納入標準：（1）滿足小兒喘息性肺炎的診斷標準；（2）接受診斷的患兒均為第一次；（3）參與研究的患兒家屬均知情，且簽署知情同意書。對比分析兩組患兒的年齡、性別等一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規抗感染治療，對照組采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行治療，而觀察組則采用霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅進行治療。其中，常規抗感染治療主要指針對酸堿平衡進行的糾正調節，其中所采用的藥物可包括地塞米松（國藥準字H32022462，諾德藥業（江蘇）有限公司）、氨茶堿（國藥準H42021071，湖北民康制藥有限公司）等藥物的靜脈滴注。對照組中在采用丙酸氟替卡松噴霧劑進行霧化吸入治療時，一次125微克到375微克之間，一次10分鐘到15分鐘之間，一天三次[2]。另外，在對照組中的治療還可包括解痙平喘、退熱、祛痰止咳以及對癥支持治療，可采用鹽酸氨溴索（生產廠家：云南龍海天然植物藥業有限公司，批號：141124）0.5毫升，采用微量霧化泵持續霧化吸入，每次持續20分鐘，一日兩次。而在觀察組中采用霧化吸入布地奈德混懸液（商品名：普米可令舒，生產廠家：瑞典阿斯利康，批號：LOT322141）聯合妥洛特羅（生產廠家：國藥集團山西瑞福萊藥業有限公司，批號：S220140604）進行治療時，當患兒體重小于20千克時，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.25毫克，一天兩次，每次霧化吸入的時間應該控制在20分鐘；而當患兒體重大于20千克時，霧化吸入布地奈德混懸液量為一次0.5毫克，一天兩次[3]，每次霧化吸入的時間應該控制在20分鐘。其中，妥洛特羅應貼在患兒的背部、上臂、胸部，0.5毫克，臨睡前進行一次貼服，連續進行7天的治療，7天為一個療程，而在一個療程后進行治療效果的評價。

1.3 觀察指標 （1）對對照組與觀察組患者的治療效果進行觀察。評價標準主要可分為無效、有效、顯效以及痊愈。具體而言，無效：患兒的病情以及癥狀均沒有明顯改善，應該對治療方案進行調整；有效：患兒的病情以及癥狀有一定改善，當仍需要持續采用藥物進行治療；顯效：患兒的病情以及癥狀有明顯的改善，且通過對各項身體指標進行檢查，均趨于為正常；痊愈：患兒的癥狀全部消失，且通過對各項身體指標進行檢查，均顯示為正常；治療總有效率統計為：總有效率=有效+顯效+痊愈。（2）對觀察組和對照組患者的氣促、咳嗽、喘憋的消失時間進行銅繼續分析。

1.4 統計學分析 采用統計學分析軟件SPSS20.0進行分析，采用“”表示計量資料，采用t進行檢驗，采用“%”表示計數資料，采用進行檢驗，當p<0.05時為差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1.

2.2 比較兩組患者的癥狀消失時間

相較于對照組，觀察組患者的氣促、咳嗽以及喘憋等癥狀的消失時間明顯較短，且兩組患者之間存在明顯的差異，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2.

3 討論

在臨床中，小兒喘息性肺炎屬于一種兒科呼吸道疾病，且近幾年來，小兒喘息性肺炎的發病率呈現出上升的趨勢，已經日漸成為現今影響我國幼兒健康的主要問題。而小兒喘息性肺炎的臨床表現主要可分為咳嗽、喘息以及發憋，歸屬于一種特殊型肺炎，同時，因為該病癥累及小氣道，所有又被稱之為毛細支氣管炎。而在面對小兒喘息性肺炎時，傳統的治療方法一般為丙酸氟替卡松噴霧劑，雖然取得了一定程度的治療效果，但治療效果有限且癥狀緩解所需的時間也較長。在面對喘息性肺炎時，最常用的治療措施為丙酸氟替卡松噴霧劑，但該治療措施的治療效果并不理想，且治療時間也較長，而隨著相關研究的深入，霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅對喘息性哮喘進行治療也就成了一種較好的治療措施。

就霧化吸入布地奈德混懸液而言，該藥劑屬于臨床中一種常用的非鹵代化糖皮質激素，可與糖皮質醇受體的結合活性較高，同時可對炎性細胞的活化進行抑制。具體而言，在通過霧化吸入后，較少劑量的布地奈德混懸液可直達氣道，即直接作用于氣道微小血管中，促使其收縮，繼而降低炎性介質的釋放，最終減輕氣道黏膜水腫和毛細血管擴張。與此同時，在采用霧化吸入布地奈德混懸液的情況下，還可增強內皮細胞平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩定性，并對炎性細胞趨化進行有效抑制，繼而降低過敏介質的釋放，有效改善患兒氣道炎癥的狀態，即降低氣道痙攣收縮癥狀，抑制過敏源以及降低氣道高反應性，從而達到快速緩解憋喘癥狀，改善肺通氣功能，繼而可起到改善患兒起到腫脹以及改善患者不適的作用；而妥洛特羅則是一種長效β2受體激動劑，可興奮肺與支氣管內的β2受體，屬于一種長效制劑，在患兒睡前進行貼服，作用時間可持續24小時，不僅有效緩解氣道平滑肌的痙攣以及舒張了末梢支氣管，而且降低氣道阻塞癥狀以及避免了口服制劑的血藥濃度波動的弊端，同時，也對晨起及夜間喘息癥狀的急性發作進行有效控制[4]。而在將兩組藥劑進行聯合應用的情況下，則可起到穩定肥大細胞膜作用，同時也可使炎性介質的釋放受到阻滯。而從本文的研究結果中也可看出，相較于對照組，觀察組患者的治療效果較優，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，對照組的癥狀消失時間明顯長于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒喘息性肺炎的治療過程中應用霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅的治療效果顯著，可有效改善患者病癥，值得推廣應用。

參考文獻

宋亞堯.霧化吸入布地奈德混懸液聯合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：99-100.

李鳳勤.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22（34）：136-138.

彭秀英，楊志華.觀察妥洛特羅貼劑聯合布地奈德霧化吸入治療喘息性支氣管炎的臨床療效[J].海峽藥學，2015，27（07）：157-158.

孫劍玥，程偉偉，景曉平.妥洛特羅貼劑聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2015，44（11）：1211-1213.