新鄉(xiāng)市居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知調(diào)查與影響因素分析

王子洋

摘 要：目的 調(diào)查新鄉(xiāng)市居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)認(rèn)識(shí)及影響的因素。方法 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，于2017年12月-2018年1月在新鄉(xiāng)市抽取566戶家庭，抽樣方法為單純隨機(jī)不重復(fù)抽樣。以每戶家庭為單位，選出一人，調(diào)查員對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 23.5%選擇“很了解”，65.7%選擇“比較了解”，9.7%選擇“了解”，1.1%選擇“不了解”。其中性別、家屬是否患有慢性病是家庭醫(yī)生式服務(wù)認(rèn)知程度的影響因素。結(jié)論 新鄉(xiāng)市居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)認(rèn)知程度較好，但仍需要加大力度宣傳，爭(zhēng)取讓每一個(gè)人了解家庭醫(yī)生服務(wù)本質(zhì)，為簽約服務(wù)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新鄉(xiāng)市，居民，家庭醫(yī)生，認(rèn)知，影響因素

家庭醫(yī)生式服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸和發(fā)展，是借鑒國(guó)外家庭醫(yī)生服務(wù)模式提出的一種新形式，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，按照1∶600的比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議并通過(guò)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理[1]。2016年6月6日國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等6部門(mén)聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)意見(jiàn)提出，到2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋[2]。家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)服務(wù)可以充分整合醫(yī)療資源，提供生理-心理-社會(huì)支持式照顧及持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧[3]。國(guó)外家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展已經(jīng)比較成，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道較少[4]，而河南省對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的報(bào)道更是少之又少。為了解新鄉(xiāng)市居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的了解程度，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠更好的推行，本研究于2017年12月至2018年2月，采用定量法和單純隨機(jī)不重復(fù)抽樣法對(duì)新鄉(xiāng)市1317居民進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約意愿調(diào)查表，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 以新鄉(xiāng)市的城鎮(zhèn)為樣本區(qū)，采用定量法和單純隨機(jī)不重復(fù)抽樣法，共發(fā)放600份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷566份，回收有效率94.33%。

1.2 方法 在已有的研究基礎(chǔ)上[4-5]，結(jié)合本研究的目的和意義自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查后完善問(wèn)卷。本調(diào)查遵循自愿參加的原則，匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收，對(duì)問(wèn)卷有疑問(wèn)者及時(shí)向調(diào)查員咨詢，由調(diào)查員幫助解釋?zhuān)顚?xiě)完畢后調(diào)查員立即檢查調(diào)查表的完整性，如有遺漏，及時(shí)返還給被調(diào)查者補(bǔ)齊，以確保問(wèn)卷的質(zhì)量。問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）被調(diào)查者基本信息：包括性別、戶口所在地、職業(yè)、是否有慢性疾病的家屬、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型。（2）家庭醫(yī)生相關(guān)問(wèn)題：包括家庭醫(yī)生的關(guān)注程度了解程度、宣傳家庭醫(yī)生的方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel 2007 建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件核查后進(jìn)行描述性分析χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息 本次調(diào)查的566名新鄉(xiāng)市居民中，男性304人，占總?cè)藬?shù)的53.7%，女性361人，占總?cè)藬?shù)的46.3%；城市戶口的有288人，占總?cè)藬?shù)的49.1%，農(nóng)村戶口的有276人，占總?cè)藬?shù)的50.9%；有患慢性病家屬的137人，占總?cè)藬?shù)24.2%，無(wú)患慢性病家屬的429人，占總?cè)藬?shù)的75.8%；。

2.2 不同特征調(diào)查對(duì)象認(rèn)知單因素分析 本次調(diào)查中566位居民中，23.5%選擇“很了解”，65.7%選擇“比較了解”，9.7%選擇“了解”，1.1%選擇“不了解”。將調(diào)查對(duì)象分為不同特征，特征分別為性別、戶口類(lèi)型、家屬是否患慢性病。不同特征調(diào)查對(duì)象對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)了解程度見(jiàn)表1，不同性別和家屬是否患慢性病對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)認(rèn)知程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），而是否城鎮(zhèn)戶口差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的提出和實(shí)踐是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的階段性舉措，更有助于居民接受并強(qiáng)化初級(jí)醫(yī)療保健的理念，形成有序的就醫(yī)格局，使得衛(wèi)生資源得到合理分配及利用。要充分利用居民認(rèn)同的信息媒介，如“廣播電視”“網(wǎng)絡(luò)宣傳”“報(bào)刊雜志”等方式，突出簽約服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，營(yíng)造良好的簽約氛圍。

作為居民健康的“守門(mén)人”，家庭醫(yī)生尤其要注意自己醫(yī)術(shù)水平，最大限度的解決居民的健康問(wèn)題，提高家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量。但我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育尚處于起步階段，大多數(shù)全科醫(yī)生主要是由專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)自學(xué)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，若要是想要保證簽約服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先要培養(yǎng)家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，建立全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式能夠有效的管理居民的健康狀況，提高被簽約居民的就醫(yī)依從性，緩解醫(yī)患關(guān)系，此模式值得復(fù)制。家庭醫(yī)生一定要把簽約的居民當(dāng)作自己的好朋友，與簽約居民建立持久的聯(lián)系，只有這樣，才能更好的履行自己的職責(zé)。

家庭醫(yī)生制度還處于起步階段，幾乎沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)可以對(duì)家庭醫(yī)生的行為進(jìn)行規(guī)范。本調(diào)查研究顯示，74.0%的居民認(rèn)為有必要頒布有關(guān)家庭醫(yī)生的法律。居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，如果沒(méi)有相關(guān)的法律明確雙方的醫(yī)務(wù)權(quán)利，極有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關(guān)系，給家庭醫(yī)生服務(wù)制帶來(lái)負(fù)面新聞，不利于推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。所以應(yīng)該盡快頒有關(guān)家庭醫(yī)生制度的法律，為家庭醫(yī)生制服務(wù)保駕護(hù)航。有了相關(guān)的法律，家庭醫(yī)生與簽約居民雙方都能保障自己的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

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