重度眼外傷微創(chuàng)玻璃體術(shù)后患者的多體位護(hù)理效果觀察△

李艷瓊 恵建偉 謝 珊

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 中山 528415)

眼外傷屬于一種較為常見(jiàn)的致盲眼病，由重度眼外傷所導(dǎo)致的患者眼球摘除率已經(jīng)占據(jù)了全部眼病所導(dǎo)致的眼球摘除率的第一位，成為了居世界第二位的致盲性眼病[1]。本研究對(duì)30例患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以多體位護(hù)理，效果較佳，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年1月～2017年1月60例重度眼外傷行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組男女比例17∶13，年齡18～64之間，平均年齡(46.5±1.2)歲；對(duì)照組男女比例16∶14，年齡22～73歲之間，平均年齡(54.6±2.3)歲。兩組各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合對(duì)比要求。此研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上予以多體位護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下：

1.2.1專人負(fù)責(zé)

由專人負(fù)責(zé)，每天為患者進(jìn)行眼壓與視力的檢查，并做好詳細(xì)記錄。

1.2.2體位保持

(1)患者面朝下低頭俯臥位：患者俯臥于床上，額部墊n字形軟枕，前胸、腹部各墊一軟枕，四肢可隨意自然放置；身材高大、肥胖的患者，患者俯臥于床上，額部置于一自制長(zhǎng)方形中間有一圓形小孔的軟墊上，眼部在圓形小孔位置，四肢可隨意自然放置；(2)患者床上頭低位：患者坐于病床上，拉起兩側(cè)護(hù)欄，在護(hù)欄上架前餐板，以n字軟墊或軟枕放于餐板上支撐額頭，雙臂放于軟墊或軟墊兩側(cè)；(3)患者床邊靠背木椅頭低位：患者反坐床邊背靠木椅，將雙臂交疊放置于椅背用以支撐頭部，雙腿自然放置；(4)患者站立低頭面朝下姿勢(shì)：患者去檢查室檢查或如廁時(shí)應(yīng)保持頭低位，面朝下與地面平行；體位時(shí)間保持：手術(shù)后每天24h按照醫(yī)囑時(shí)刻提醒并指導(dǎo)患者保持正確體位。

1.2.3對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察和護(hù)理。

1.2.4患者回訪

患者出院后3～7日，應(yīng)進(jìn)行電話回訪和家庭回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥、醫(yī)療護(hù)理效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。

醫(yī)療護(hù)理效果[2]：患者角膜水腫程度輕微、未發(fā)生白內(nèi)障、玻璃體未再次出血、視網(wǎng)膜未脫離、未發(fā)生交感性眼炎則效果為顯效；患者角膜水腫程度中等、未發(fā)生白內(nèi)障、玻璃體未再次出血、視網(wǎng)膜未脫離、交感性眼炎輕微則效果為有效；患者角膜水腫程度嚴(yán)重、玻璃體再次出血?jiǎng)t效果為無(wú)效。顯效+有效=總有效率。

護(hù)理滿意度[3～4]：我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷并向患者發(fā)放，收回率100%，問(wèn)卷中包括護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、有效性和護(hù)理人員護(hù)理技能水平、工作態(tài)度4個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)維度均設(shè)1～4分4級(jí)評(píng)價(jià)，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差；問(wèn)卷總分值為16分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評(píng)分范圍依次為>14分、8～14分、<8分。護(hù)理滿意度=十分滿意(%)+比較滿意(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，并且組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者醫(yī)療護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組86.66%，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 n(%)

組別n角膜水腫前房滲出白內(nèi)障玻璃體再出血視網(wǎng)膜脫離血管纖維組織長(zhǎng)入眼內(nèi)交感性眼炎眼球萎縮實(shí)驗(yàn)組3014(46．66)16(53．33)6(20．00)2(6．66)0(0．00)1(3．33)4(13．33)0(0．00)對(duì)照組3029(96．66)21(70．00)14(46．66)13(43．33)3(10．00)3(10．00)6(20．00)1(3．33)χ211．03412．56911．00210．08312．35713．48110．49011．228P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

表2 兩組患者醫(yī)療護(hù)理效果對(duì)比 n(%)

組別n顯效有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組3022(73．33)8(26．66)0(0．00)30(100．00)對(duì)照組303(10．00)24(80．00)3(10．00)27(90．00)χ29．08311．24513．00612．385P<0．05<0．05<0．05<0．05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 n(%)

組別n十分滿意比較滿意不滿意總滿意度實(shí)驗(yàn)組3026(86．66)4(13．33)0(0．00)30(100．00)對(duì)照組307(23．33)19(63．33)4(13．33)26(86．66)χ214．39411．04510．43911．034P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

在本次研究中，將我院60例我院眼科診斷為重度眼外傷行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中30例患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以多體位護(hù)理，對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理在重度眼外傷行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)患者護(hù)理的效果。進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組患者的86.66%，并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，我院認(rèn)為，對(duì)重度眼外傷行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的患者予以在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以多體位護(hù)理，能夠有效防止患者在術(shù)后高眼壓，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，為患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，更有利于患者恢復(fù)視力，提高了患者的生活質(zhì)量。本次研究具有良好的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，也具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 程璐敏,馬劍晴,黃娟,等.眼內(nèi)窺鏡輔助下的玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1378～1380.

2 葉燕花,譚素芬,吳素虹,等.人工玻璃體植入治療嚴(yán)重眼外傷視網(wǎng)膜脫離患者的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(1):75～76.

3 許文鑫.1例蠟樣芽孢桿菌致眼外傷病人急診手術(shù)的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(24):155～156.

4 劉紅梅,徐玲.外傷性黃斑裂孔玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2009,4:51～52.