普米克令舒霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果及對免疫功能的影響

佘意貴 李燕珍 譚雪嬋 佘小平 黎清耀

(廣東省陽江市婦幼保健院 陽江 529500)

急性喉炎是臨床中常見的一種兒科疾病，具有發病急、發展迅速的特點，嚴重者會出現窒息死亡，對患者生命安全造成威脅[1]。普米克令舒是一種強效糖皮質激素，在急性喉炎治療中療效確切，且對機體免疫功能不造成影響，現對我院急性喉炎患者使用普米克令舒霧化吸入治療情況進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院接受治療的60例兒童急性喉炎患者隨機分為研究組(30例)和對照組(30例)。對照組男性患者15例，女性患者15例，平均年齡(3.4±1.9)歲，平均病程(1.31±0.24)h；研究組男性患者14例，女性患者16例，平均年齡(3.6±1.5)歲，平均病程(1.58±0.31)h。兩組間一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予地塞米松(國藥準字H12020122，天津力生制藥股份有限公司)靜脈推注治療，0.5mg/kg，每天1次；研究組患者給予1mg普米克令舒(國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司)霧化吸入治療，氧流量為5L/min，每天3次。兩組患者均治療3d。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

臨床療效判定標準：患者臨床癥狀較治療前得到顯著改善或消失為顯效；患者臨床癥狀較治療前好轉為有效；患者臨床癥狀較治療前未發生改變或惡化為無效[2]。總有效率=顯效+有效 。

治療前后兩組患者腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素(IL)-6、IL-10水平采用酶聯免疫吸附法進行測定，CD3+、CD4+水平采用間接免疫熒光法進行測定，白細胞(WBC)水平采用全自動血球計數儀進行測定[3]，統計并比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較結果

研究組患者臨床有效率100.00%顯著優于對照組86.66%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效研究組3020(68．96)10(33．33)0(0．00)30(100．00)對照組3013((43．33)13(43．33)4(13．33)26(86．66)χ24．28P值----<0．05

2.2 兩組患者各項免疫指標比較結果

干預后兩組患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平均顯著改善，且研究組較對照組改善顯著(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較結果

治療后，兩組患者在治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 結論

研究表明激素在急性喉炎治療中具有確切療效。臨床中采用局部給藥、靜脈推注等方式給予地塞米松治療。但研究表明，地塞米松在臨床中治療效果不理想，患者不良反應較多，其具有全身抗炎作用，在局部用藥時，隨血液循壞過程中，且易被機體吸收，進入血液循壞后容易出現全身不良反應，對機體免疫功能造成影響，局部抗炎作用較低，不能迅速達到緩解局部炎癥水腫的作用，但急性喉炎中炎癥多位于局部，機體其他位置受到的影響較小，因此在急性喉炎治療中應以減輕水腫及局部抗炎為主[4]。普米克令舒是一種新型的糖皮質激素類藥物，具有較高的親脂性，作用時間長，降低血管通透性，改善患者通氣功能，減輕炎癥水腫及支氣管的痙攣情況，有效清除呼吸道炎癥，且普米克令舒霧化吸入過程中，僅有少量藥物進入機體血液循壞，幾乎均被肝臟首過代謝，且代謝物的生物活性很低，對機體免疫功能影響較小，患者不良反應率低[5]。

組別例數hs?CRP(mg/L)TNF?α(pg/mL)IL?6(pg/mL)IL?10(μg/mL)CD3+(%)CD4+(%)WBC(×106/L)研究組干預前301．6±0．314．7±2．39．6±1．410．4±2．460．2±4．846．7±3．211．2±1．6干預后300．8±0．1ab9．1±1．3ab6．6±1．2ab10．2±2．159．9±4．246．4±2．76．6±1．0ab對照組干預前301．6±0．414．6±20．6．49．3±1．510．4±1．360．5±4．746．3±2．411．3±1．6干預后300．6±0．3a8．2±1．2a5．3±2．1a10．1±2．860．1±4．346．1±3．57．7±1．5at3．462．782．940．150．180．373．34

注：a與本組干預前比較，P<0.05；b與對照組干預后比較，P<0.05。

在本次研究中，研究組患者臨床有效率顯著優于對照組，hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平較對照組改善顯著。結果可見，普米克令舒霧化吸入相較于地塞米松而言，只有少數藥物進入血液循壞，且很快被肝臟代謝，對機體免疫功能影響較小，對炎性反應具有很好的抑制作用，因此hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平優于對照組，患者全身不良反應低，有一定安全性。

綜上所述，在兒童急性喉炎患者治療中選擇普米克令舒霧化吸入治療可有效提高患者臨床治療效果，降低對機體免疫功能的影響，值得在臨床上推廣使用。

1 胡湛棋,廖建湘,付丹.普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析.中國現代藥物應用,2016,10(21):91～92.

2 張正剛.普米克令舒霧化吸入治療急性喉炎療效觀察.現代診斷與治療,2015,6(11):2475～2476.

3 吳林.霧化吸入腎上腺素與普米克令舒治療門急診小兒急性喉炎的療效比較.現代診斷與治療,2016,27(19):3709～3710.

4 王詠梅.霧化吸入普米克令舒與靜脈注射地塞米松治療兒童急性感染性喉炎的療效對比.中國實用醫刊,2017,44(2):79～81.

5 趙慧.布地奈德與地塞米松治療兒童急性喉炎療效及其對免疫功能影響比較分析.中國實用兒科雜志,2016,31(3):224～226.