血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA聯合檢測在自身免疫性肝炎診斷中的應用

張 珂 侯衛科

(河南宏力醫院檢驗科 新鄉 453400)

自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，目前病因尚不明確，但有研究表明，其主要發病因素為遺傳易感性[1～3]。針對AIH臨床上常采用常規生化檢驗進行診斷，近年來隨著醫學技術水平的進一步發展，血清自身抗體檢驗也逐步被臨床應用于AIH的診斷。本研究回顧性分析2015年3月～2017年3月我院268例確診為自身免疫性肝炎患者的臨床資料，探討血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗體聯合檢測在AIH診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月我院268例確診為自身免疫性肝炎患者的臨床資料，設為研究組，其中男性患者146例，女性患者122例，年齡20～73歲，平均(44.25±3.58)歲；并選取我院同期268例其他類型肝炎患者為對照組，其中男性患者138例，女性患者130例，年齡19～76歲，平均(43.65±3.72)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，可進行數據對比。

1.2 方法

患者均行血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗體檢測及轉氨酶(ALT)、血清膽紅素(TBIL)等常規生化檢驗，患者晨起于空腹狀態下取肘靜脈血5.0mL分離血清后于-20℃條件下保存備用，采用歐蒙間接免疫熒光法檢測ANA、SMA、PANCA水平，若ANA：SMA≥1∶100則表示為陽性，若PANCA：SMA≥1∶10則表示為陽性，采用亞輝龍免疫印跡法檢測LKM及SLA水平，若LKM：SLA>1∶100則表示為陽性[4]。采用貝克曼AU5800型全自動生化分析儀，對血清膽紅素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及轉氨酶ALT與AST水平進行檢測。

1.3 數據處理

2 結果

2.1 兩組患者常規生化檢驗結果比較

兩組患者的血清膽紅素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及轉氨酶ALT與AST水平比較均無顯著性差異(P>0.05)，見表1。

分組例數AST(U/L)ALT(U/L)白/球比DBIL(μmol/L)TBIL(μmol/L)IgA(g/L)IgG(g/L)IgM(g/L)γ?GT(U/L)研究組268129．1±98．2138．5±87．31．04±0．1973．5±42．3138．6±103．86．5±3．127．6±12．34．1±2．2199．3±93．2對照組268128．3±91．6132．7±62．81．01±0．2156．8±48．1132．7±108．55．8±2．925．7±8．34．2±2．3201．2±91．5t0．830．850．261．320．730．780．280．870．59P>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05

2.2 兩組患者的自身抗體檢驗結果比較

研究組患者ANA、SMA的檢出率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，兩組患者PANCA、LKM及SLA檢出率比較均無顯著性差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的自身抗體檢驗結果比較(n，%)

組別例數ANASMAPANCALKMSLA研究組268161(60．07)153(57．09)145(54．10)97(36．19)112(41．79)對照組26875(27．99)81(30．22)148(55．22)70(26．11)98(36．57)χ25．534．270．871．131．06P<0．05<0．05>0．05>0．05>0．05

3 討論

AIH多與其他自身免疫性疾病相伴，大多AIH患者起病隱匿，初期無明顯臨床癥狀，大多數患者表現為慢性肝炎，并有高丙種球蛋白血癥[5]。免疫抑制劑可以有效控制AIH，但若未能及時就診，將會發展為肝硬化、肝功能衰竭，威脅患者的生命安全[6]，因此積極探尋有效的診斷措施一直是臨床研究的熱點。血清中出現高濃度的循環自身抗體是臨床上診斷AIH的先決條件[7]。

本研究結果表明，兩組患者的血清膽紅素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及轉氨酶ALT與AST水平比較均無顯著性差異(P>0.05)，表明常規的生化檢驗無法鑒別AIH與其他類型肝炎[8]。研究組患者ANA、SMA的檢出率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，兩組患者PANCA、LKM及SLA檢出率比較均無顯著性差異(P>0.05)，表明自身抗體檢測與AIH的發生有密切關系[9]。

綜上所述，血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗體聯合檢測有助于診斷自身免疫性肝炎，為臨床治療提供參考。

1 甘鳳麗,郝秀春,李昕,等.間接免疫熒光法聯合免疫印跡法檢測自身免疫性肝炎抗體的臨床價值.醫療裝備,2016,29(7):156～157.

2 潘麗艷,丁旭,潘麗,等.自身抗體檢測對自身免疫性肝病的臨床應用價值分析.中國實用醫藥,2015,10(35):32～34.

3 劉彬.自身免疫性肝炎血清自身抗體及生化指標聯合檢測結果研究.中國社區醫師,2014,28(17):118.

4 孫萍,唐志琴,穆紅.225例肝病患者自身抗體檢測結果分析.實用檢驗醫師雜志,2014,12(2):98～101.

5 劉波穎,王勝炳,曾安祥.聯合檢測血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA對診斷自身免疫性肝炎的臨床意義.中國醫學創新,2014,7(8):50～52.

6 陳東,奚潁霞,陳海哨,等.自身抗體在乙型和丙型肝炎及自身免疫性肝炎中的特點分析.中國衛生檢驗雜志,2013,23(3):715～716.

7 龔麗敏,金衛東,周永列,等.自身抗體與生化指標聯合檢測在自身免疫性肝炎診斷中的意義.中國衛生檢驗雜志,2010,20(10):2531～2532.

8 肖紅霞.自身抗體聯合檢測在自身免疫性肝病診斷中的臨床意義.山西職工醫學院學報,2011,21(4):27～28.

9 劉峰.分析自身免疫性肝炎診斷中自身抗體與生化指標聯合檢測的意義.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(2):215.