分析比較牙體牙髓病行一次性根管治療和多次法根管治療的效果

李 永 偉

(佛山市南海區第八人民醫院 佛山 528223)

根管治療通過對髓腔內和根管內的感染物質進行清除和填充以達到治療牙髓病、根尖周病的目的，傳統根管治療方法需要消耗較長的時間，并且需要多次就診[1]。根管一次性治療方法能夠有效地減少就診次數，有利于減輕藥物對根尖組織的刺激作用，在臨床牙髓病的治療重應用越來越廣泛[2]。本研究采用一次性根管治療法和多次根管治療法對牙體牙髓病患者進行治療，并且對比二者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2016年12月隱裂性牙髓病患者110例，其中男性患者有75例，女性患者有35例，年齡分布在50～66歲(60.5±6.9歲)。隨機分為觀察組與對照組，每組為55例。在觀察組中，其中男性患者有37例，女性患者有18例，年齡分布在50～66歲(60.5±6.9歲)；在對照組中，其中男性患者有38例，女性患者有17例，年齡分布在50～66歲(60.5±6.9歲)。兩組患者臨床資料的比較差異無意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組采用一次性根管治療。一次就診，通過根管治療方法進行治療。臨床準備完畢后，選用10號、15號根管定位根管，對根管的長度進行測定，根管干燥后使用牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充，再使用側壓法固定，經X線檢查，確定填充效果滿意與否，效果欠佳者需重新操作。

對照組采用多次法根管治療。臨床預備工作完畢以后，使用10號或15號根管銼定位根管，測定根管長度，使用甲醛甲酚棉球封堵管口，每周復診2次，待到根管填充條件成熟以后，施行根管填充。

1.3 觀察指標

參考《口腔修復學》相關標準進行療效評價，對兩組患者的炎癥疼痛、治療效果進行對比。

1.3.1炎癥疼痛評定標準(以術后1周作為評定時間)

無疼痛：無癥狀，沒有炎癥，沒有疼痛感；輕度疼痛：咬合正常，但牙齒咬合的時候輕微疼痛，沒有發生炎癥；中度疼痛：發生輕微炎癥，間斷性疼痛，服用消炎藥可以改善炎癥和疼痛感；重度疼痛：叩痛陽性，根充后自發性疼痛，藥物已無法抑痛[3]。緩解率為( 無痛+ 輕度疼痛) /總例數× 100%。

1.3.2治療效果判斷標準

顯效: 臨床癥狀完全消失，無炎癥，咀嚼功能正常，未見痿管、松動，經X片檢測顯示尖周無陰影; 有效: 臨床癥狀改善，偶發性咀嚼不適，未見痿管、松動，有輕微扣痛，X片結果顯示跟尖縮小，有吸收; 無效: 臨床癥狀無改善或明顯加重，咀嚼功能降低，牙松動，X線片可見陰影[4]。總有效率為( 顯效+ 有效) /總例數×100%。

1.4 統計學方法

錄入兩組患者的臨床資料、炎癥疼痛程度、治療有效率等數據，采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，兩組患者的炎癥疼痛程度、治療有效率對比采用χ2檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥疼痛

觀察組疼痛緩解率為81.82%，對照組疼痛緩解率為83.64%，兩組疼痛緩解率無明顯差異，P>0.05。

表1 比較兩組患者的炎癥疼痛程度n(%)

組別無疼痛輕度中度重度緩解率觀察組n=5525208245(81．82)對照組n=5528186346(83．64)χ215．520P>0．05

2.2 治療效果

觀察組治療有效率為92.73%，對照組疼痛緩解率為81.82%，兩組治療有效率無明顯差異，P>0.05。

3 討論

牙齒周圍具有豐富的血運，有助于促進傷后組織的修復，但是同時操作不合理也會導致患者的傷口發生感染，甚至引發并發癥，對患者的正常生活造成一定的影響[5～6]。現如今，對于牙髓病和根尖周病，臨床最為理想的方法為口腔根管治療(root canal therapy)，該種方法通過機械方法、化學方法的綜合作用，清除髓腔內的感染物質，并且使用牙膠和根管糊劑填充髓腔，封閉冠部，以防止根尖周并發生病變,促進已有的根尖周病病變加速愈合[7]。由于填充材料對根尖組織造成一定的壓迫與刺激，根管填充治療會給患者帶來一定的疼痛感。如果根管治療操作不規范，患者身體處于免疫力低下的情況，根管治療后導致牙周組織受到感染，最終導致牙齒疼痛的發生[8]。目前，根管治療包括一次性根管治療和多次法根管治療，傳統的根管治療法為多次法，是指分多次完成消毒、拔髓、封藥、根管預備、填充全過程；而一次性根管治療是對根管治療法進行優化的治療方法，是一次性完成上述所有治療步驟的方法，可有效地減少就診次數，縮短療程。本研究顯示，一次性根管治療和多次法根管治療療效無明顯差異，均能夠有效地改善牙髓病患者的炎癥疼痛感，效果顯著，但是一次性根管治療能夠縮短療程，減少就診次數，減少操作對牙體的刺激，以減少并發癥的發生。

表2 比較兩組患者的治療有效率n(%)

組別顯效有效無效治療有效率觀察組n=553516451(92．73)對照組n=5530151045(81．82)χ211．758P>0．05

綜上所述，牙體牙髓病行一次性根管治療和多次法根管治療的效果相當，均能夠有效地緩解患者的炎癥疼痛感，效果顯著，但是一次性根管治療療程更短，有利于縮短療程。

1 徐堅.金屬樁冠修復大面積牙體缺損低矮牙冠的臨床體會.西部醫學,2010,22(5):860;862.

2 葉蓮妹,徐佳蕊,高久瑜,等.上切牙金屬樁冠根折原因分析.現代儀器與醫療,2013,19(6):79～81.

3 唐仲良,王芳,梅林,等.3種不同根管預備方法對老年人根管治療約診間痛的影響.華西口腔醫學雜志,2013,31(5):493～495.

4 曹東,寧放.根管治療約診期間急癥發生的多因素分析.中國老年學雜志,2011,31(23):4551～4553.

5 章潤貞,夏榮,冀章章,等.四種暫封材料對根管治療后冠方微滲漏的影響.中國組織工程研究,2015,19(3):405～409.

6 李宇飛,田慧穎,王曉霞,等.初次根管治療愈合率和影響因素分析.華西口腔醫學雜志,2012,30(1):61～64.

7 姜雅萍,張海英,李恬,等.多根管纖維樁聯合氧化鋯全瓷冠修復老年人磨牙大面積缺損的療效.中國老年學雜志,2013,33(10):2366～2368.

8 李冬霞,鄧天政,呂晶,等.熱牙膠充填根管后即刻行纖維樁修復殘冠的療效觀察.河北醫學,2014,20(2):280～282.