腹腔鏡電凝輸卵管結扎術與開腹輸卵管結扎術的效果及安全性

張靜蕾 楊 霄 郝麗霞

(濮陽市安陽地區醫院婦產科 安陽 455000)

輸卵管結扎術是計劃生育節育措施的一種，是為了達到長期有效節育的重要舉措之一，隨著微創技術研究的不斷深入，腹腔鏡手術適應癥在不斷擴大，臨床研究認為傳統輸卵管結扎術對女性身體造成的傷害大，術中損傷可為女性日后生活造成嚴重的影響[1]。本次實驗通過對我院2015年1月～2017年1月收治的行輸卵管結扎絕育手術的40例女性，比較開腹輸卵管結扎手術與腹腔鏡電凝輸卵管結扎術女性臨床手術效果以及術后不良反應發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組25例行輸卵管結扎絕育手術的女性，年齡在29歲以上，在55歲以下；對照組15例女性行輸卵管結扎絕育手術的女性，年齡在27歲以上，在52歲以下。排除標準：(1)排除患有全身或者是局部感染的女性[2]；(2)排除患有出血傾向以及凝血功能障礙的女性；(3)排除患有冠心病、高血壓、先天性心臟病等心臟系統疾病的女性；(4)排除患有肝炎、結核病、慢性腎衰的女性；(5)排除患有神經功能系統障礙的女性；(6)排除妊娠期、哺乳期以及產褥期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組

15例女性行開腹輸卵管結扎術，女性平臥取膀胱截石位，對所有女性進行靜脈注射麻醉，醫師根據女性婦科檢查情況明確宮底高度，在女性恥骨聯合上2～3橫指處，作手術直行切口，搜尋女性輸卵管，在輸卵管近端用包埋的方式對輸卵管進行結扎，結扎后檢查腹腔內臟器損傷、出血情況，縫合手術創口。

1.3.2實驗組

25例女性行腹腔鏡輸卵管結扎術，女性平臥取膀胱截石位，對所有女性行硬膜外阻滯麻醉，在女性臍下1cm處做穿刺切口，建立氣腹后用單孔腹腔鏡進入女性腹部對女性腹部臟器情況進行檢查，并在女性左(或右)下腹做穿孔，用雙極電凝鉗將女性輸卵管進行結扎，在操作過程中進行電凝處理的輸卵管長度在5mm,電極輸出功率位35瓦左右，將已經凝固的輸卵管切除，檢查女性腹部臟器損傷情況，并解除氣腹，縫合創口。

1.4 觀察指標

觀察比較采用兩種手術進行輸卵管結扎絕孕術的女性手術效果以及術后不良反應發生情況。

1.6 統計學處理

2 結果

觀察比較采用兩種手術進行輸卵管結扎絕孕術的手術效果，40例女性均成功完成手術。隨訪發現實驗組25例女性有1例女性再次妊娠，手術成功率為96.0%,再次妊娠率為4.0%；對照組15例女性有3例女性再次妊娠，手術成功率為80.0%，再次妊娠率為20.0%。實驗組手術再次妊娠率明顯低于對照組。

觀察比較采用兩種手術進行輸卵管結扎絕孕術的術后不良反應發生情況，具體情況見表1，實驗組女性有4例出現術后不良反應，對照組女性有9例出現術后不良反應。

表1 兩組女性術后不良反應發生情況

組別例數創口感染發熱慢性盆腔炎不良反應發生率實驗組251(4．0%)1(4．0%)2(8．0%)16．0%對照組152(8．0%)4(16．0%)3(12．0%)36．0%χ2值6．3845．9275．9715．526P值<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

目前用于達到女性絕育的手術方式有經腹或經陰將輸卵管切斷、切除、結扎、環套等方式。傳統開腹輸卵管結扎術與腹腔鏡電凝輸卵管結扎術相比，手術操作過程中手術視野易受到腹部臟器環境的影響，手術操作的清晰度較低，在手術操作過程中易對腹腔內臟器造成一定的刺激[3]。腹腔鏡電凝輸卵管結扎，首先建立氣腹，醫師在腹腔鏡下對女性輸卵管進行電凝結扎，手術創口小，一方面減少女性術中出血量，有利于女性術后恢復，另一方面有利于減少手術操作對女性腹內臟器的影響，減少女性術后不良反應的發生。本次實驗顯示實驗組術后有4例女性出現不良反應，腹腔鏡電凝輸卵管結扎術女性術后不良反應發生率明顯低于對照組，且隨訪發現實驗組女性手術成功率為96.0%，有效降低輸卵管結扎術后女性再次妊娠的發生率，有效降低二次手術對女性健康的影響。

1 曾敏.單孔局麻腹腔鏡下雙極電凝輸卵管結扎術與傳統開腹輸卵管結扎術的臨床效果比較.世界臨床醫學,2015,9(11):101～103.

2 岑章權.腹腔鏡下雙極電凝輸卵管結扎術的臨床效果分析.臨床醫學研究與實踐,2016,1(13):146～149.

3 陳士花.腹腔鏡電凝結扎術和開腹結扎術的療效比較. 中國醫學創新,2013,28:28～30.