社區延續性護理腦卒中患者效果評價

曹晶 何彩霞 黃楚真

【摘要】 目的 研究與分析腦卒中患者接受社區延續性護理的效果。方法 118例腦卒中患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組59例。對照組接受常規護理， 研究組在對照組護理基礎上接受社區延續性護理。比較兩組的護理效果。結果 出院前1 d兩組患者簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;出院后1、3、6個月兩組患者MMSE評分均明顯優于出院前

1 d， 且研究組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組出院后6個月按時復診、按時用藥、合理健康飲食及按時健康鍛煉的依從性評分分別為（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于對照組的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。結論 腦卒中患者接受社區延續性護理能顯著改善患者的精神狀況， 顯著提升患者依從性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中;社區延續性護理;護理效果;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.090

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of community continuity nursing in stroke patients. Methods A total of 118 stroke patients were randomly divided into research group and control group， with 59 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received community continuity nursing on the basis of the control group. The nursing effect in two groups was compared. Results 1 d before discharge， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE） score （P>0.05）. 1， 3， 6 months after discharge， both groups had obviously better MMSE score than that of 1 d before discharge， and the research group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. 6 months after discharge， the research group had compliance score of medication on time， healthy diet， and healthy exercise on time respectively as （92.59±8.62）， （86.19±10.32）， （84.68±9.26） and （83.06±8.49） points than （71.16±9.63）， （68.54±9.69）， （67.84±8.73） and （67.18±10.62） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Community continuity nursing in patients with stroke can significantly improve the patients mental status and compliance， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Stroke; Community continuity nursing; Nursing effect; Compliance

腦卒中是一類急性腦血管疾病的總稱， 具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點[1]。研究表明雖然科學技術和醫療水平快速提升， 有效地降低了腦卒中患者的死亡率， 但是致殘率卻高達86.5%， 嚴重威脅著患者的生活質量[2， 3]。因此， 患者出院后接受有效地護理干預顯得尤為重要， 延續性護理是一種由醫護人員對患者進行出院前與出院后的健康指導與有效幫助的干預方式， 而社區延續性護理更能夠有效地針對性集中對患者進行有效的系統護理干預[4]。本文通過對腦卒中患者采取社區延續性護理， 取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月收治的118例腦卒中患者作為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 各59例。

研究組男40例、女19例;平均年齡（58.03±8.36）歲。對照組男41例、女18例;平均年齡（58.32±9.03）歲。納入標準：①符合全國第四次學術修正會議腦血管疾病相關的診斷標準， 經客觀輔助檢查[頭顱磁共振成像（MRI）和（或）CT]確診為首發腦卒中者;②神志清楚、無智力障礙者;③知情， 自愿參加， 簽署知情同意書。排除標準：①嚴重腦血管疾病者;②既精神、意識障礙者;③伴心、肺、肝、腎等嚴重疾病以及惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者均接受住院護理、家庭照護等常規護理， 在患者出院前1 d， 護理人員通過采取面對面健康宣教方式指導患者， 內容主要是：遵醫囑服藥、飲食合理、適當運動鍛煉等。研究組在對照組基礎上接受社區延續性護理， 主要內容如下。①組建腦卒中患者隨訪團隊， 人員主要是：研究者、社區醫師、康復師各1名、護士2名， 并且設立安裝專用患者醫師隨訪電話;②通過計算機將患者隨訪時間進行排序， 依據患者出院時所提供的應訪時間， 研究者參照《干預組健康教育指導手冊》自覺負責按時對患者電話隨訪， 隨訪之前， 要求研究者應熟悉患者的基本相關資料， 隨訪內容必須與患者住院期間一致， 首先解決患者的疑問， 溫馨提醒患者復診時間， 對患者的反饋信息快速進行分析， 有針對性的給予患者健康指導;③隨訪結束后， 研究者需要將本次隨訪的日期、記錄均于已訪時間欄內， 確定下次隨訪日期。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者出院前后的精神狀態及出院后依從性評分。患者精神狀態采取MMSE量表進行分析評價， 該量表具體包括地點、地點定向、短時聽覺詞語記憶、語言、結構模仿等， 總分30分， 分值越高表明患者精神狀態越好[5]。依從性主要包括按時復診、按時用藥、合理健康飲食及按時健康鍛煉4個方面， 出院后6個月后評價， 根據患者的實際情況對數據進行如實填寫， 分值越高表明依從性越好[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者MMSE評分比較 出院前1 d兩組患者MMSE評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;出院后1、3、6個月兩組患者MMSE評分均明顯優于出院前1 d， 且研究組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出院后依從性評分比較 研究組出院后6個月按時復診、按時用藥、合理健康飲食及按時健康鍛煉的依從性評分分別為（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于對照組的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

延續性護理模式為確保高危危重人群因康復需要變更醫療場所或更換醫療服務的提供者時保證患者能夠得到連續、協調的康復衛生服務， 及時預防患者可能出現的不良結果而設計的一系列需要按時間、患者環境劃分的護理服務， 且應用于外科術后、冠心病等疾病中， 并且證實社區延續性護理是一種由醫護人員對患者進行出院前與出院后的健康指導與有效幫助的干預方式[7-10]。

本文通過對腦卒中患者進行社區延續性護理干預， 研究結果顯示腦卒中患者在住院護理、家庭照護等常規護理基礎上接受社區延續性護理出院后1、3、6個月的精神狀況MMSE評分明顯優于僅接受常規護理的患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;出院后按時復診、按時用藥、合理健康飲食及按時健康鍛煉的依從性評分高于僅接受常規護理的患者， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。可見， 社區延續性護理措施能夠有助于患者保持良好的精神狀態， 提高依從性。

綜上所述， 腦卒中患者應用社區延續性護理， 可顯著改善患者的精神狀況， 顯著提升患者依從性， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-08]