流行性腮腺炎知識宣教

董廣衛　劉慶春

【摘要】 流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病， 發病率較高， 不及時進行治療和控制， 會發生并發癥和導致流行。因此， 進行有效的知識宣教是流行性腮腺炎防治工作的重要環節之一。

【關鍵詞】 流行性腮腺炎；防治；知識宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.118

1 臨床表現

流行性腮腺炎臨床表現為起病急、發熱、畏寒、腮腺腫痛、食欲不振、精神萎靡等。查體：不同程度的發熱和腮腺腫大。腮腺腫大， 初起多為一側， 數日后可累及對側， 為以耳垂為中心的漫腫， 有彈性， 輕度觸痛， 頜下腺或舌下腺也可同時被波及而腫大。腮腺管口早期可有紅腫， 擠壓腮腺時無膿性分泌物溢出。

2 理化檢查

血白細胞計數及分類檢查：白細胞總數正?；蛏缘?， 淋巴細胞百分比增高。血清及尿淀粉酶測定：多數患者可輕度和中度增高， 其程度與腮腺腫脹程度成正比。補體結合試驗和血凝抑制試驗：發病早期與恢復期（病后3周）， 雙份血清抗體效價有4倍以上增高， 或單份血清效價>1：64者有診斷意義。

3 并發癥

3. 1 腦膜腦炎 腦膜腦炎為常見并發癥， 多見于男性兒童， 一般在發病后1周內出現， 癥狀和腦脊液檢查與其他病毒性腦炎相似， 頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現較明顯， 腦電圖可有改變， 因以腦膜受累為主， 預后多良好。

3. 2 胰腺炎 常發生于腮腺腫脹后3～7 d， 以中上腹部劇痛、觸痛為主要癥狀， 伴嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等， 癥狀多在1周內消失。血清脂肪酶一般在發病72 h后升高， 有助于診斷。

3. 3 睪丸炎 病變大多侵犯一側睪丸， 也可兩側同時受累。常發生在腮腺腫大1周左右， 突然出現高熱、寒戰、睪丸腫痛并觸痛， 可伴陰囊水腫、鞘膜積液。一般10 d左右消退， 約1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮， 如雙側萎縮可導致不育癥[1]。

3. 4 卵巢炎 表現為發熱、嘔吐、腰部酸痛、月經周期紊亂、下腹部壓痛等， 占青春期后女性患者的5%～7%， 尚未見導致不孕癥的報告。

3. 5 感音性耳聾 發病率約1/15000， 聽力損失程度輕重不一。特點為：突發、多單側、不可逆， 常伴有眩暈、耳鳴、嘔吐等前庭癥狀， 可成為永久性和完全性耳聾。

總之， 要密切觀察病情， 注意有無持續高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直、嗜睡、驚厥、劇烈腹痛、睪丸腫大及疼痛等， 發現異常， 注意鑒別， 妥善處置。

4 隔離

對于流行性腮腺炎， 應該做到“預防為主， 防治結合”。及早隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止[2]。密切接觸者要觀察3周， 對可疑者， 應暫時隔離。

5 消毒

本病主要通過飛沫及與患者直接接觸傳染， 所以， 要注意經常開窗， 保持室內空氣流通。也可用食醋熏蒸法進行空氣消毒：關閉門窗， 每平方米住房3～10 ml食醋， 放入碗中， 置于燃具上加熱， 使食醋蒸發充滿室內， 熏蒸0.5～1.0 h/次， 1次/d， 可連續數日?；蛘邔⑹炒走m量放入高壓鍋內， 加入1000 ml水， 于加熱后去掉限壓閥， 讓食醋逐漸蒸發至室內。食醋熏蒸法消毒， 實用、簡便、易行。通風換氣法和食醋熏蒸法相結合， 能更好的提高消毒效果， 即在白天采用前者， 晚上采取后者?；颊哂眠^的餐具， 則應煮沸消毒。

6 監測體溫

嚴密監測體溫變化， 發熱可采用物理降溫， 如濕毛巾或冰袋冷敷、25%～50%乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。注意觀察降溫效果， 必要時應用退熱藥， 效果不明顯者， 可少量、短時間應用地塞米松[3-5]。

7 護理

避免勞累， 適當休息。飲食宜清淡， 以流質、半流質和軟食為宜， 忌食酸辣刺激， 以免加重腮腺疼痛。注意口腔衛生， 多飲溫開水， 餐后用淡鹽水或者復方硼酸溶液漱口、刷牙， 清除口腔及牙齒上的食物殘渣， 防止繼發感染[6， 7]。腮腺局部冷敷， 可減輕其腫脹程度及疼痛。出汗時要及時更換衣被， 防止受涼。

8 藥物

8. 1 內治法 ①西藥：可用利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等抗病毒治療。②中藥：清熱解毒， 消腫散結。采用自擬清瘟湯治療， 處方：金銀花、牛蒡子、黃芩、黃連、馬勃、連翹、薄荷（后入）、丹皮、赤芍、白僵蠶各15 g， 板藍根、玄參各30 g， 甘草6 g。腮腺腫脹較著者加夏枯草、昆布、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、瓦楞子；腮腺疼痛較重者加延胡索、川芎、三棱、莪術、白芷、郁金；發熱較重者加柴胡、石膏、大青葉、生地黃、生大黃；頭痛較重者加蔓荊子、菊花、龍膽草；咽痛者加射干、青果、木蝴蝶；便秘者加生大黃、芒硝、枳實。水煎分2次溫服， 1劑/d， 7劑為1個療程。

8. 2 外治法 采用生地黃、馬齒莧、蒲公英、仙人掌， 均為鮮品， 任選一種， 加適量白礬， 搗成糊狀外敷患處， 蓋以干凈紗布， 用膠布固定， 1～2次/d， 7 d為1個療程。

8. 3 并發癥處理 并發腦膜腦炎者給予鎮靜、降顱內壓等藥物。并發睪丸炎者給予解熱鎮痛藥， 局部冷敷， 或用睪丸托， 可用激素及抗生素。并發胰腺炎者應禁食、補充能量， 注意水、電解質平衡。

此外， 還需給予患者心理安慰， 使患者消除不安情緒， 減輕思想負擔， 以積極的心態配合治療。

9 預防

在流行期間， 避免到公共場所。改善環境衛生， 室內每天通風換氣。切斷傳播途徑， 做好隔離、消毒工作， 對易感兒童可接種腮腺炎減毒活疫苗[8， 9]。中藥：大青葉、板藍根、金銀花、貫眾各30 g， 水煎服， 1劑/d， 連服3～5 d， 能夠起到較好的預防作用。

10 討論

流行性腮腺炎， 俗稱痄腮、大頭瘟， 是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病， 也可見于成人， 四季皆可發病， 冬春季為流行高峰， 主要通過患者的唾液和分泌物進行傳播和傳染， 在學校、幼兒園等人員密集場所易暴發流行， 是危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起， 該病毒主要侵犯腮腺， 也可侵犯其他腺組織、心臟、肝臟、腎臟、神經系統等幾乎所有的器官， 可引起腦膜腦炎、胰腺炎、心肌炎、睪丸炎、卵巢炎、耳聾等并發癥， 偶有重癥因呼吸、循環衰竭導致死亡者[10]。

單純性腮腺炎患者， 可以在家隔離治療， 但需指導患者家屬做好消毒、用藥、護理、觀察病情等工作。臨床上除腮腺炎表現外， 可出現多種并發癥， 各有其臨床特點， 故應密切觀察病情變化， 做到早發現、早治療， 以減輕對機體的損害。實踐證明， 中藥防治流行性腮腺炎， 方法簡單， 療效可靠， 不良反應少。

傳染病防治知識宣教是基層醫院重要工作之一， 也是基本公共衛生服務的重要組成部分。只有廣泛宣傳， 提高群眾知曉率， 才會取得較好的宣教效果。開展流行性腮腺炎知識宣教， 特別是讓患者及家屬對該病的致病因素、傳播途徑、并發癥、防治辦法等相關知識有所了解， 才能夠更好地配合治療， 從而達到促進患者康復和控制疾病傳播的目的。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-02]