纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性研究

張瑞萍

【摘要】 目的 探討纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性。方法 84例早期糖尿病腎病患者隨機分為單獨用藥組和聯合用藥組， 各42例。單獨用藥組給予纈沙坦治療， 聯合用藥組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀治療。比較兩組早期糖尿病腎病臨床療效、治療安全性及干預前后患者腎功指標（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態[C反應蛋白、白細胞介素-6（IL-6）]。

結果 聯合用藥組治療總有效率92.86%高于單獨用藥組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 聯合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應蛋白、IL-6分別為（56.28±14.71）μmol/L、（110.10±48.59）μg/min、

（15.78±0.12）mg/L、（3.12±0.13）ng/L優于單獨用藥組的（80.37±34.29）μmol/L、（137.28±53.94）μg/min、

（21.78±0.25）mg/L、（6.15±0.26）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合用藥組出現惡心2例、頭暈2例、面紅1例， 不良反應發生率為11.90%；單獨用藥組有惡心2例， 頭暈2例、面紅2例， 不良反應發生率為14.29%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性高， 聯合用藥后在改善炎癥狀態和腎功能方面效果更顯著， 且未增加副作用， 安全有效。

【關鍵詞】 纈沙坦；阿托伐他??；早期糖尿病腎病；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.071

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見、嚴重并發癥， 其發生和進展與長期高血糖影響下機體炎癥狀態密切相關， 以蛋白尿、腎功能漸進性損害等為主要表現， 治療不及時可威脅患者生命安全。目前治療糖尿病腎病的關鍵在于改善炎癥狀態和保護腎功能。研究顯示[1]， 他汀類藥物在改善炎癥狀態和保護腎功能方面效果確切， 本研究回顧2016年5月～2017年

9月收治的84例早期糖尿病腎病患者并隨機分組對照研究， 探討纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月收治的84例早期糖尿病腎病患者。隨機分為單獨用藥組和聯合用藥組， 各42例。聯合用藥組男29例， 女13例；年齡43～79歲， 平均年齡（62.91±7.24）歲；發病時間2～13年， 平均發病時間（5.51±3.21）年。單獨用藥組男28例， 女14例；年齡41～79歲， 平均年齡（62.67±7.46）歲；發病時間2～13年， 平均發病時間（5.52±0.27）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單獨用藥組單一給予口服纈沙坦治療， 80 mg/d， 1次/d。聯合用藥組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀治療：纈沙坦用法同單獨用藥組；給予口服阿托伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組早期糖尿病腎病臨床療效水平；治療安全性；干預前后患者腎功指標（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態（C反應蛋白、IL-6）。

1. 4 療效判定標準[2] 顯效：癥狀消失， 血糖達標， 糖化血紅蛋白降幅>2 ng/L， 腎功能指標正常；有效：癥狀緩解， 血糖穩定， 糖化血紅蛋白降幅>1 ng/L， 腎功能指標好轉；無效：癥狀、血糖和腎功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組早期糖尿病腎病臨床療效水平比較 聯合用藥組治療顯效患者27例、有效12例、無效3例， 總有效率92.86%；單獨用藥組中， 治療顯效患者19例、有效11例、無效12例， 總有效率71.43%。聯合用藥組早期糖尿病腎病臨床總有效率高于單獨用藥組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預前后腎功指標及微炎癥狀態比較 干預前， 聯合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應蛋白、IL-6分別為（119.13±35.13）μmol/L、（158.25±72.92）μg/min、（32.24±0.41）mg/L、

（21.91±0.41）ng/L；單獨用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應蛋白、IL-6分別為（115.10±45.16）μmol/L、（158.35±72.91）μg/min、

（32.25±0.42）mg/L、（21.86±0.43）ng/L， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

干預后， 聯合用藥組尿蛋白排泄、血肌酐、C反應蛋白、IL-6分別為（56.28±14.71）μmol/L、（110.10±48.59）μg/min、

（15.78±0.12）mg/L、（3.12±0.13）ng/L優于單獨用藥組的（80.37±

34.29）μmol/L、（137.28±53.94）μg/min、（21.78±0.25）mg/L、（6.15±0.26）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療安全性相比較 聯合用藥組出現惡心2例、頭暈2例、面紅1例， 不良反應發生率為11.90%；單獨用藥組有惡心2例， 頭暈2例、面紅2例， 不良反應發生率為14.29%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

早期糖尿病腎病是一種常見糖尿病并發癥， 其發生較為隱匿， 可出現腎功能降低和蛋白尿， 治療難度大， 治療不及時可出現尿毒癥和腎衰竭。研究顯示， 糖尿病腎病發生和血流動力學、機體代謝障礙、微炎癥狀態等密切相關。阿托伐他汀治療可有效調節機體血脂和抗炎， 發揮免疫調節作用， 降低炎癥水平， 降低尿微量白蛋白， 保護腎功能， 延緩腎衰竭[3， 4]， 將其和纈沙坦聯合用于早期糖尿病腎病治療中可增強腎功能保護效果， 有效發揮抗炎作用[5， 6]。

本研究中， 單獨用藥組單一給予纈沙坦干預， 聯合用藥組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀治療。結果顯示， 聯合用藥組治療總有效率92.86%高于單獨用藥組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 聯合用藥組腎功指標（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎癥狀態（C反應蛋白、IL-6）優于單獨用藥組差異有統計學意義（P<0.05）。 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。有研究顯示， 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿具有良好的改善作用， 有助于提升疾病治療效果。

綜上所述， 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性高， 聯合用藥后在改善炎癥狀態和腎功能方面效果更顯著， 且未增加不良反應， 安全有效。

參考文獻

[1] 宋薇， 趙玲， 溫建炫， 等.阿托伐他汀對早期糖尿病腎病炎癥狀態及尿微量白蛋白的影響.中國老年學雜志， 2013， 33（13）： 3056-3058.

[2] 李建英， 路文盛， 顏曉東， 等.老年早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子、外周血NF-κB活性變化及阿托伐他汀的治療作用.山東醫藥， 2011， 51（17）：7-9.

[3] 韓晴， 張丹， 彭燕， 等.阿托伐他汀聯合培哚普利治療早期糖尿病腎病療效觀察.山東醫藥， 2012， 52（43）：86-87.

[4] 朱鴻玲， 沈佩玲.氯沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2011， 20（23）：2869-2870， 2896.

[5] 李建英， 路文盛， 劉斐， 等.阿托伐他汀對早期糖尿病腎病老年患者外周血NF-kB和尿白蛋白排泄率的影響.實用醫學雜志， 2011， 27（11）：1956-1958.

[6] 盧妙心， 朱穎霞， 吳瑩， 等.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響.廣東醫學， 2014， 35（23）： 3735-3736.

[7] 廖益飛， 傅檳檳， 桂志紅， 等. 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015（3）：172- 174.

[8] 方枋. 纈沙坦聯合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響. 中國初級衛生保健， 2016， 30（2）：75-77.

[9] 王文萱. 纈沙坦聯合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病的治療療效探討. 中國實用醫藥， 2017， 12（32）：124-125.

[10] 溫維斌， 劉鳳英. 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病早期腎病的臨床研究. 中國臨床實用醫學， 2016（1）：70-72.

[收稿日期：2017-12-18]