纈沙坦聯合卡維地洛在治療慢性心力衰竭中的臨床療效

孟曉明

【摘要】 目的 探討纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 120例慢性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組采用纈沙坦進行治療， 觀察組采用纈沙坦聯合卡維地洛進行治療， 比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療前左心射血分數（LVEF）、左室內

徑（LVD）、收縮末期內徑（LVS）、左室舒張末期內徑（LVEDD）分別為（31.2±5.8）%、（61.7±5.7）mm、（51.3±5.8）mm、（50.7±5.8）mm， 治療后四項指標分別為（43.6±8.6）%、（56.4±3.3）mm、（47.8±2.3）mm、（45.8±5.3）mm；對照組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標分別為（31.4±5.7）%、（62.1±5.8）mm、

（52.0±5.6）mm、（50.9±5.7）mm， 治療后四項指標分別為（38.4±7.9）%、（58.6±5.7）mm、（49.8±4.9）mm、（49.3±5.4）mm， 觀察組、對照組患者治療后四項指標較治療前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項指標改善情況顯著優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.33%， 高于對照組的71.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭可以顯著改善患者心功能， 治療總有效率高， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.059

慢性心力衰竭， 又稱為充血性心理衰竭（CHF）。其主要原因是心臟無法充分泵送可以滿足人體需求的血液量， 導致人體出現呼吸急促、疲倦和腿部腫脹等現象[1， 2]。心力衰竭的常見原因有心肌梗死、高血壓、心房顫動等， 是一種對患者生命安全造成影響的疾病， 死亡風險在確診1年后高達35%[3， 4]。本研究旨在探討纈沙坦聯合卡維地洛在治療慢性心力衰竭中的應用效果， 取得一定成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年10月在本院接受治療的120例慢性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各60例。觀察組男34例， 女26例， 年齡33～72歲， 平均年齡（52.5±19.5）歲；對照組男33例， 女27例， 年齡35～72歲， 平均年齡（53.5±18.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用纈沙坦膠囊（國藥準字H20040217，

規格：80 mg/粒）進行治療， 用法用量80 mg/d， 如效果不明顯可增至160 mg/d；觀察組患者在對照組治療基礎上聯合卡維地洛片（國藥準字H20000100， 規格：10 mg/片）進行治療， 用法用量：起始劑量6.25 mg/次， 2次/d， 后可根據患者具體情況增至12.5 mg/次或25 mg/次， 2次/d， 每日攝入總量不得超過50 mg。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者的心功能指標， 對其臨床療效進行判定， 分為顯效、有效和無效， 具體標準如下。顯效：患者心功能基本恢復正常， 臨床癥狀基本消失；有效：患者心功能有一定改善， 但沒有達到Ⅱ級；無效：達不到顯效、有效標準或患者心功能無任何改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心功能指標比較 觀察組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標分別為（31.2±5.8）%、（61.7±5.7）mm、

（51.3±5.8）mm、（50.7±5.8）mm， 治療后四項指標分別為（43.6±

8.6）%、（56.4±3.3）mm、（47.8±2.3）mm、（45.8±5.3）mm；對照組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標分別為（31.4±

5.7）%、（62.1±5.8）mm、（52.0±5.6）mm、（50.9±5.7）mm， 治療后

四項指標分別為（38.4±7.9）%、（58.6±5.7）mm、（49.8±4.9）mm、

（49.3±5.4）mm。觀察組、對照組患者治療后四項指標較治療前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項指標改善情況顯著優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療顯效

34例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效19例， 有效24例， 無效17例， 總有效率為71.67%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統計學意義（χ2=9.22， P<0.05）。

3 討論

心力衰竭最常見的癥狀之一是人體組織中的液體淤積， 肺部或身體其他部位的靜脈積聚現象[5-7]， 包括外周水腫、肺水腫以及腹部腫脹， 由于老年人的心腦血管問題， 其在老年群體的發病率較高， 是一個長期的病癥， 需要通過治療保持癥狀穩定[8]。

心力衰竭根據射血分數（即單次收縮期間抽出的心臟血液比例， 其正常范圍在50%～75%）可以分為兩類， 這兩類分為：①由射血分數降低、左心室收縮功能不全或收縮性心力衰竭導致的心力衰竭， 其發生時射血分數一般<40%；②保留射血分數（HF-PEF）心力衰竭， 也可以被稱為舒張性心力衰竭或正常射血分數的心力衰竭， 這種類型的心力衰竭一般在舒張期心室血液不滿時發生[9， 10]。在本研究中， 纈沙坦可以作用于血管緊張素（Ang）Ⅱ相關的AT， 使得STⅠ與AngⅡ合成進行有效抑制， 最終達到改善心功能的目的；而卡維地洛可抑制細胞因子分泌， 阻滯α受體活動， 在提升患者心功能， 改善臨床癥狀方面具有重要意義。本研究結果顯示： 觀察組、對照組患者治療后四項指標較治療前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項指標改善情況顯著優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后總有效率為93.33%， 高于對照組的71.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭可以顯著改善患者心功能， 臨床療效較好， 具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 李勝利， 張彥周. 纈沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平及心功能的影響. 中國實用醫刊， 2015， 42（11）：53-54.

[2] 陳鋒. 纈沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者生活質量的影響及其安全性分析. 中國當代醫藥， 2016， 23（11）：128-130.

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[6] 孫靈芝， 靳春榮. 纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究. 健康前沿， 2016， 23（5）：96.

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[8] 陳葉琴. 纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效的Meta分析. 海峽藥學， 2012， 24（12）：116-118.

[9] 殷淑娟. 纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察. 中外醫療， 2010， 29（33）：1-2.

[10] 劉澤平. 纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床分析. 中國實用醫藥， 2013， 8（12）：150-151.

[收稿日期：2017-12-18]