聲帶小結對兒童自信心影響的研究

曾莉 韋一 王韶鑒

【摘要】 目的 研究兒童聲帶小結對兒童自信心的影響， 為預防和更好治療聲帶小結提供方案。

方法 56例聲帶小結兒童作為研究組， 56例發聲正常兒童作為對照組。兩組均采用4～6歲幼兒日常行為自信心評定量表對其自信心進行評定， 并對評定結果進行組間比較。結果 研究組選擇角色、發展游戲、建筑游戲、競爭游戲、舉手發言、意愿作業、動手操作、表演活動、自我服務、為集體服務、助人評分分別為（2.13±0.58）、（1.87±0.57）、（1.76±0.59）、（1.82±0.70）、（1.43±0.32）、（2.02±0.46）、（1.85±0.46）、（1.75±0.48）、（2.12±0.58）、（2.18±0.56）、（2.15±0.46）分， 均低于對照組的（2.32±0.32）、（2.15±0.48）、（2.21±0.24）、（2.28±0.52）、（2.36±0.42）、（2.26±0.53）、（2.34±0.46）、（2.00±0.65）、（2.41±0.76）、（2.39±0.48）、（2.35±0.52）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 聲帶小結在兒童中的發病率很高， 研究表示聲帶小結對兒童自信心有明顯影響， 需要早期干預， 而不是等待青春期自行好轉。

【關鍵詞】 聲帶小結;兒童;自信心

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.042

發生于兒童的聲帶小結又稱為“喊叫小結”， 主要表現為聲嘶、發音不清， 特別以有些兒童感冒后不顧及的大喊大叫、持續發高音， 極易發生聲帶小結。診斷主要依據持續的聲嘶和喉鏡檢查。該病雖不危害兒童生命， 但卻其影響生活質量， 不利于其社會交流、學習及身心健康。有研究報告聲帶小結在學齡期兒童的發病率為3%～26%， 臨床工作中發現部分有聲帶小結的兒童在日常學習生活中， 表現為不喜歡說話， 不擅長社交， 自卑， 做事容易放棄， 沒有恒心， 具有挫敗感等。出于以上情況， 本文擬調查兒童聲帶小結對在其日常生活中自信心的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年10月在惠東縣人民醫院耳鼻咽喉科門診就診的聲嘶兒童56例， 通過電子喉鏡診斷為聲帶小結（研究組）， 其中男36例， 女20例;年齡4～6歲， 平均年齡5.3歲。選取56例同期在耳鼻咽喉科就診的發聲正常兒童（對照組）， 其中男36例， 女20例;年齡4～6歲， 平均年齡5.8歲。兩組均采用奧林巴斯電子喉鏡及德國嗓音評估儀檢查嗓音質量。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采取測查系統兩組均由幼兒園老師填寫4～6歲

幼兒日常行為自信心評定量表[1]， 該量表針對癥狀， 共11個項目， 包括選擇角色、發展游戲、建筑游戲、競爭游戲、舉手發言、意愿作業、動手操作、表演活動、自我服務、為集體服務、助人， 各項均為1～3分。總分33分， 11～20分自信心缺乏， 20～30分自信心欠佳， >30分自信心強。該量表的信度、效度均較好， 而且幼兒園老師問卷法比試驗法和觀察法具有更高的穩定性和預測性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組選擇角色、發展游戲、建筑游戲、競爭游戲、舉手發言、意愿作業、動手操作、表演活動、自我服務、為集體服務、助人評分分別為（2.13±0.58）、（1.87±0.57）、（1.76±0.59）、（1.82±0.70）、（1.43±0.32）、（2.02±0.46）、（1.85±0.46）、（1.75±0.48）、（2.12±0.58）、（2.18±0.56）、（2.15±0.46）分， 均低于對照組的（2.32±0.32）、（2.15±0.48）、（2.21±0.24）、（2.28±0.52）、（2.36±0.42）、（2.26±0.53）、（2.34±0.46）、（2.00±0.65）、（2.41±0.76）、（2.39±0.48）、（2.35±0.52）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

發生于兒童的聲帶小結又被稱為“喊叫小結”， 與聲帶黏膜反復過度的機械振動有關[2-4]。①音調過高或者過長時間用聲均可導致聲帶小結。聲帶小結多見于聲帶游離緣前中1/3交界處， 由于該處是聲帶區膜部的中點， 振動時振幅最大而易損傷。②上呼吸道病變， 如傷風、急慢性喉炎、鼻-鼻竇炎等可誘發聲帶小結。③胃食管返流。以上均可引起聲帶小結， 聲帶小結雖不危害兒童生命， 但影響其生活質量， 不利于其社會交流、學習及身心健康。過去國內外大量研究表明在聲帶小結兒童中， 男孩較女孩多見， 大部分的兒童聲帶小結在青春期時會縮小或消退， 由于兒童在進入青春期后， 其體格、生理、內分泌及心理等方面發生巨大變化， 部分兒童聲帶小結確實會有好轉傾向[5-8]。因為兒童及其家長的治療配合度差， 兒童聲帶小結在變聲期的自發性好轉等原因， 部分學者推薦觀察和隨訪， 也有部分學者推薦嗓音保健， 因此兒童聲帶小結的治療一直未有明確的治療方案。

通過以上研究顯示， 研究組聲帶小結兒童與對照組正常發音兒童自信心的評分量表表示長期慢性的發聲困難對患兒的生活起到消極的作用， 這些兒童常常因發音質量差， 在群體中被過于關注， 限制參加集體活動， 尤其在唱歌、游戲、舉手發言等需要發音的行為上表現不佳， 日久兒童常表現出不喜歡說話， 不善于社交， 自卑， 比起同齡人往往更加消極， 做事容易放棄， 沒有恒心， 自卑， 悲傷， 導致孩子的身心健康受損， 阻礙了兒童社交的熱情， 有挫敗感， 自信心明顯下降。該部分兒童在患有聲帶小結前， 多數小孩愛大喊大叫， 性格外向， 在幼兒園活動中大膽， 好表現， 愛交往。但患有聲帶小結后， 兒童在幼兒園例如唱歌、游戲、舉手發言等需要發聲表達的活動， 明顯因為發音質量差， 而限制了參加集體活動， 害怕失敗， 因而逐漸表現出膽小、挫敗感[9， 10]。所以本研究認為聲帶小結對兒童與社會的正常接觸、自尊心、自我形象形成、自信心的建立等方面有重要影響。因為聲帶小結帶來的發音障礙對正常兒童自信心的打擊影響明顯。如果兒童因聲帶小結致發音困難未及時治療， 等待其發展， 而影響兒童在生活學習方面自信心的建立， 所導致的長遠后果及影響很大。因此聲帶小結兒童積極的治療也是很有必要的， 尤其對于病情嚴重的兒童更需要早期干預， 而不是等待其縮小或消退。

參考文獻

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[收稿日期：2018-03-06]