“首都十大健康衛(wèi)士”：除夕夜的光明衛(wèi)士記北京同仁醫(yī)院眼外傷和小兒眼底科盧海教授
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【編者按】 盧海教授，北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、眼科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼外傷學(xué)組副組長，中國眼微循環(huán)協(xié)會(huì)委員，北京市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)常委，中國災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)理事，中央保健一級(jí)專家，北京市?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審專家。盧海教授長期從事復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變的臨床和科研工作，具備豐富的兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病及復(fù)雜眼外傷治療經(jīng)驗(yàn)。在國內(nèi)率先打破學(xué)科限制，開展白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療難治性糖尿病視網(wǎng)膜病變，使得以往傳統(tǒng)意義上的兩次手術(shù)一次完成，減少了手術(shù)次數(shù)，手術(shù)效果更好，視力恢復(fù)更早。目前，此項(xiàng)技術(shù)已得到推廣并成為臨床常規(guī)。

在患者的心目中，盧海教授是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的光明守護(hù)神，是沒有專家架子、拿著玩具哄小患者的超萌大叔，是播灑光明的健康衛(wèi)士。

1 眼科門診的超萌大叔

作為一名眼外傷與小兒眼底科主任，盧海教授每日承擔(dān)著繁重的臨床與教學(xué)任務(wù)。“孩子是上帝帶給人間最好的禮物”，所以盧海教授很少因?yàn)槲冯y而拒絕患者與家屬，而是鼓勵(lì)家長一起積極治療。每次出門診時(shí)，他都會(huì)準(zhǔn)備一些玩具，常常在與孩童玩耍的不經(jīng)意間就完成了復(fù)雜的眼科檢查。每當(dāng)門診助手在問診，因那些不聽話的孩子而撓頭，盧海教授總會(huì)指導(dǎo)道：“在與患兒交談時(shí)，應(yīng)以兩種口吻講話：一種是父母的口吻，這會(huì)讓孩子感到安全；另外一種是小朋友的口吻，這樣更有親和力。小兒眼底疾病需要一個(gè)長期隨訪的過程，因此每一次的就診經(jīng)歷都應(yīng)該是一次美好的回憶，不能讓它在患兒心里留有陰影?！?/p>

2 勇闖兒童眼底手術(shù)“禁區(qū)”

兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病向來被認(rèn)為是玻璃體視網(wǎng)膜領(lǐng)域的難點(diǎn)。盧海教授認(rèn)準(zhǔn)這一難點(diǎn)，17年來投入了大量的時(shí)間和精力，潛心研究兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，分別開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查和手術(shù)治療，永存原始玻璃體增生癥(PHPV)的微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療，遺傳性兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病的基因篩查工作等。目前，此項(xiàng)工作已形成明顯的學(xué)科特色，專業(yè)影響輻射至全國，極大推動(dòng)了我國小兒眼底病的診治水平。

面對(duì)復(fù)雜多變、預(yù)后不好的眼外傷患兒，眼科醫(yī)生常有一種畏懼感，盧海教授卻有一套自己的臨床處理方法。他曾對(duì)學(xué)生說，兒童眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)具有其特殊之處：兒童眼球、眼眶發(fā)育情況及玻璃體的生化和解剖特點(diǎn)與成人不同；兒童玻璃體視網(wǎng)膜病的術(shù)前檢查評(píng)估難，掌握的臨床信息量??；兒童眼外傷手術(shù)的設(shè)計(jì)和實(shí)施較難，手術(shù)常常具有探查性質(zhì)；手術(shù)預(yù)后的不確定性大，屈光矯正及弱視康復(fù)的難度不可小覷。因此，兒童眼外傷的手術(shù)治療應(yīng)打破現(xiàn)有的治療模式，整合多種相關(guān)的眼科手術(shù)技術(shù)，充分重視急診一期手術(shù)質(zhì)量；術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估患眼的損傷程度及不同部位損傷之間的關(guān)聯(lián)，手術(shù)方案需要精心設(shè)計(jì)；充分應(yīng)用現(xiàn)代微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)可以極大地減少各類并發(fā)癥，改善兒童眼外傷的治療效果和預(yù)后。

3 “眼外傷的最小量化玻璃體手術(shù)”

談及微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)，許多眼科醫(yī)生常會(huì)問到“玻璃體切除手術(shù)中玻璃體到底是切多還是切少”的問題，這體現(xiàn)了一位專家對(duì)疾病和玻璃體手術(shù)的理解。盧海教授指出，眼外傷具有其復(fù)雜性，可以是眼后節(jié)為主的損傷，也可以是眼前節(jié)與后節(jié)聯(lián)合損傷，同時(shí)需要考慮患者是否合并視網(wǎng)膜脫離；視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì)是牽拉性、孔源性還是混合性；如果現(xiàn)在未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，未來發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)有多大。因此，對(duì)于這個(gè)問題，他認(rèn)為通常需要考慮兩個(gè)方面：其一，眼外傷病情本身是否真的需要徹底切除玻璃體；其二，眼部外傷條件是否允許徹底切除玻璃體。最后，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果，即所謂“眼外傷的最小量化玻璃體手術(shù)”。

4 假如只有三天光明

盧海教授曾言，作為一名手術(shù)醫(yī)生，當(dāng)患者沒有希望的時(shí)候，你能給他光，就是最有成就感的時(shí)候。記得有一位門診患者，來的時(shí)候患眼完全無光感，是起夜時(shí)不小心摔倒，眼睛磕到桌角，導(dǎo)致整個(gè)眼球破裂?；颊咛貏e矛盾，心灰意冷，又特別希望聽到說有希望，甚至還能得到以前的視力。許多醫(yī)生勸他放棄，他說“我知道這個(gè)手術(shù)是一塊非常硬的骨頭，但是還不到放棄的時(shí)候，就建議他做。”患者問：“你有多大把握？”他說：“不敢說有多大把握，也沒法給你任何的承諾，我只承諾一點(diǎn)，我有多大的本事都給你使上?！笔中g(shù)果然極其艱難，當(dāng)大家都快要放棄的時(shí)候，有幾個(gè)動(dòng)作，突然就把閉合的視網(wǎng)膜打開了，頓時(shí)感覺就像在一個(gè)迷宮里找路，突然看到一絲縫，覺得找到出路了。

有一次，他帶的學(xué)生在門診和患者發(fā)生爭執(zhí)，盧海教授跟這位學(xué)生談話的時(shí)候說，記得有一篇著名的文學(xué)作品叫《假如只有三天光明》，一位正常人用一塊黑布把自己的眼睛蒙上，以正常的行為方式做事，估計(jì)堅(jiān)持不過三分鐘。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)該常常換位思考，多多體會(huì)患者的不容易。雖然患者看不見你臉上的表情，但是能感受到你語氣中有沒有真正的關(guān)心?，F(xiàn)在你是醫(yī)學(xué)生，將來要走向臨床，成為一名真正的臨床醫(yī)生，要面對(duì)各種各樣的患者，一定要學(xué)會(huì)換位思考，從患者的角度和他進(jìn)行交流，只有這樣，才能勝任醫(yī)生這個(gè)稱呼。他經(jīng)常和身邊的學(xué)生講，一個(gè)人，最有價(jià)值的是光明，患者把光明交給你，這是對(duì)醫(yī)生莫大的信任，我們一定要理解患者的心理，不能機(jī)械的只看病，不看人。只有這樣，才能真正成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。

5 播灑光明的健康衛(wèi)士

從2007年起，盧海教授便放棄與家人共度春節(jié)的機(jī)會(huì)，連續(xù)11年除夕夜，堅(jiān)守在首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診中心，提前制定計(jì)劃和預(yù)案，協(xié)調(diào)相關(guān)科室，指導(dǎo)煙花爆竹傷整體救治工作，審核并上報(bào)傷亡數(shù)據(jù)。他高超的技術(shù)和敬業(yè)精神得到了患者高度認(rèn)可與好評(píng)。

此外，他長期熱衷于社會(huì)公益事業(yè)，積極承擔(dān)各類扶貧防盲等醫(yī)療活動(dòng)。多年來，他的足跡遍布邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，完成了大量免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，為邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的患者帶來光明。2004年，他帶隊(duì)參加“健康快車”光明行活動(dòng)，完成了1 000余例免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，受到國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(原衛(wèi)生部)表揚(yáng)。自2001年以來，他每年都會(huì)赴內(nèi)蒙古做免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明扶貧手術(shù)，還常常為生活困難的白內(nèi)障患者捐款。2011年4月，他帶領(lǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)遠(yuǎn)赴非洲贊比亞，進(jìn)行中非友好光明行活動(dòng)，受到了我國國家領(lǐng)導(dǎo)人及贊比亞總統(tǒng)的親切接見。贊比亞總統(tǒng)班達(dá)親自簽署感謝狀。

2017年, 在“首都十大健康衛(wèi)士”評(píng)選中,盧海教授光榮當(dāng)選, 站在“首都十大健康衛(wèi)士”的領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，盧海教授說：“除夕夜堅(jiān)守?zé)熁ū駛戎我痪€十年，從沒想過要得到什么獎(jiǎng)項(xiàng)或頭銜。每年除夕夜都有一個(gè)強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)和我站在一起。榮譽(yù)不應(yīng)該成為個(gè)人的金色標(biāo)簽。讓眼外傷患者來到同仁醫(yī)院心中就會(huì)燃起希望之火，這應(yīng)該是‘同仁’二字對(duì)于社會(huì)最基本的擔(dān)當(dāng)。”