上海某鎮老年人高血壓患病情況及相關因素分析

楊慧芳

（上海市嘉定區外岡鎮社區衛生服務中心全科，上海 201806）

隨著經濟發展和現代化建設的快速推進，我國人口年齡結構的變動及老齡化進程急速加快。其中，上海是全國人口老齡化最嚴重的城市。估計到本世紀三、四十年代，上海將跨入人口老齡化水平達25%以上的“高齡社會”，進入人口老齡化高峰期[1]。伴隨著老齡化加劇的還有人群疾病譜的改變，高血壓作為老年人常見的心腦血管疾病，其患病率呈逐年上升的趨勢，已成為影響老年人群健康的重要公共衛生問題[2]。本文旨在對上海某鎮60歲及以上老年人群的體檢結果進行分析，探討與老年人高血壓相關的影響因素，為社區老年人高血壓的防治提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象

資料來源于2016年上海市嘉定區外岡鎮自愿參加體檢的8 133名60歲及以上常住居民的體檢結果。其中男性3 630名，平均年齡（70.46±7.32）歲，女性4 503名，平均年齡（70.88±7.59）歲

1.2 方法

由經過統一培訓的專業醫護人員對調查對象進行健康體檢，體檢項目包括體格檢查、血常規檢查和血生化檢測，收集性別、年齡、體質指數（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、心電圖等信息。由社區衛生服務中心進行質量控制、匯總分析。

血壓測量：靜息5～10 min后，在室溫下取坐位，由經過培訓的醫務人員進行測定，以3次血壓測量的平均值作為最終結果。心電圖：檢查者取仰臥位，平靜呼吸，全身放松，避免肌肉顫抖，由具有資質的醫務人員行常規心電圖檢查并記錄結果。血糖和血脂：清晨空腹采集靜脈血2～3 mL，離心后采用全自動生化分析儀測定。

診斷標準：高血壓診斷標準依據2010年修訂版的《中國高血壓防治指南》，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg[3]，排除繼發性高血壓，有高血壓史（由醫院診斷）或服用降壓藥2周以上者。參考中國肥胖問題工作組建議的標準：BMI＜18.5 kg/m2為體重過輕，18.5～23.9 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖[4]。男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85為腹型肥胖[4]；血糖異常的診斷根據《中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議》，FPG≥6.1 mmol/L為高血糖、FPG≥7.0 mmol/L或已確診為糖尿病并正在治療者可考慮糖尿病的診斷[5]，據此將血糖分為三組：＜6.1 mmol/L、6.1～7.0 mmol/L、≥7.0 mmol/L；血脂異常診斷標準依據《中國成人血脂異常防治指南2007版》[6]，TG≥1.8 mmol/L為升高，TC≥5.7 mmol/L為升高，LDL-C≥3.5 mmol/L為升高，HDL-C＜0.9 mmol/L為減低；心電圖異常以第7版《臨床診斷學》[7]為標準。

1.3 統計學方法

用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料用±s表示，比較用t檢驗。計數資料百分率（%）表示，比較用χ2檢驗；。以是否患高血壓為因變量，以BMI、WHR、血糖、血脂、心電圖為自變量，進行Logistic回歸分析與高血壓的關系，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人群高血壓的患病及血糖、血脂情況

本次調查的老年人中，高血壓患者5 165名，占總人數的63.51%。其中男性61.93%（2 248/3 630），女性64.78%（2 917/4 503）。性別間的患病率差異有統計學意義（P＜0.05）。高血壓組老年人群的年齡、BMI、WHR、FPG、TC、TG、LDL-c的平均水平明顯高于非高血壓組，HDL-c平均水平顯著低于非高血壓組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 老年人群高血壓的患病及血糖和血脂情況 （n/%）

2.2 老年人群高血壓患病的單因素logistic回歸分析

單因素logistic回歸分析發現，女性的高血壓患病率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。老年人隨著年齡的增加，高血壓風險也在逐年增加（P＜0.05）。高血壓患病與BMI、腹型肥胖、FPG、HbA1c、TG、LDL-c、心電圖異常顯著相關。見表2。

表2 老年人群高血壓患病相關的單因素logistic回歸分析

2.3 老年人群高血壓患病相關的多因素logistic回歸分析

調整性別和年齡的多因素logistic回歸分析發現，B MI、腹型肥胖、FPG、HbA1c、TG、LDL-c、HDL-c、心電圖異常均與高血壓顯著相關，差異均有統計學意義（P＜0.05，圖3）。

表3 與老年人群高血壓患病相關的多因素logistic回歸分析

3 討論

本研究顯示上海市嘉定區外岡鎮老年人的高血壓患病率達到63.51%，相對高于國內其他地區[9-10]。差異可能與飲食習慣、生活方式、經濟狀況以及自我保健等有關。這也提示外岡鎮社區應當積極制定高血壓防治策略，降低人群高血壓患病率，對高血壓患者進行有效地干預，改善患者的生活質量。

性別是影響慢性病的重要社會因素。有研究發現男性成年人高血壓患病率高于女性[11]，但在本研究的老年人群中，女性的高血壓患病率卻高于男性，這可能是隨著年齡的增加，老年女性心血管功能的下降比男性更為顯著[8]。

本次研究發現，老年人高血壓患病率隨TG、TC、LDL-c、FPG的升高及HDL-c降低而增加。血脂與高血壓的關系可能是由于血脂的升高，降低血管彈性，導致血管長期處于緊張狀態。而糖代謝異常易引起脂肪代謝紊亂，使脂肪合成減少，脂肪組織從血漿蛋白清除三酰甘油和脂肪酸的能力降低，引起血脂異常。

本研究結果提示，外岡鎮老年人的高血壓與血糖、血脂的異常密切相關，社區衛生服務中心應當有針對性地加強健康教育，采取有效措施預防老年人肥胖和高血糖、血脂異常等相關慢性病的發生和發展，在進行高血壓治療時，注重血糖和血脂的檢測。提高老年人群保健意識，定期體檢并進行健康評估，對老年人群高血糖、血脂異常和高血壓等進行系統化的管理和治療。

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