上海市某社區2 440例新生兒出生體重分析

陸偉 趙曉華

（1.上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心質控科，上海 200051；2.上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心護理部，上海 200051）

新生兒的出生體重能反映一個地區的圍生期保健水平[1]，從而在一定程度上反映了該地區的經濟水平。本研究旨在分析上海市長寧區虹橋街道2012至2016年2 440例新生兒的出生體重情況，了解出生體重與新生兒性別、胎齡以及孕婦的孕產次、年齡、戶籍等因素的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2016年12月在我中心建冊隨訪的產婦所分娩的新生兒共2 440例，均為單胎活產，胎齡≥28周，產后42 d內3次訪視均健康，排除出生缺陷、雙胎及多胎妊娠的新生兒。在符合條件的2 440例新生兒中，孕婦平均年齡（29.84±3.68）歲，平均孕次（1.48±0.78）次，平均產次（1.12±0.33）次，平均胎齡（38.93±1.38）周。早產兒88例（3.61%），過期產兒7例（0.29%）。極低體重出生兒5例（0.20%），低出生體重兒38例（1.56%），巨大兒136例（5.59%）。

1.2 方法

所有新生兒出生后立即進行裸體稱重。將新生兒按出生體重分為：正常出生體重兒（出生體重2500g～4000g）、低出生體重兒（出生體重＜2500g）和巨大兒（出生體重＞4000g）；低出生體重兒中出生體重＜1500g稱為極低出生體重兒；按胎齡分為：足月兒（37周≤胎齡＜42周）、早產兒（28周≤胎齡＜37周）、和過期產兒（胎齡≥42周）[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析；計量資料用±s表示，比較采用t檢驗和方差分析；計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒平均出生體重比較

新生兒的平均出生體重為（3 353.65±425.19）g。男嬰平均出生體重大于女嬰（t=6.00，P＜0.01）。胎齡＜37周的新生兒平均出生體重遠小于胎齡≥37周的新生兒（t=12.79，P＜0.01）。孕次僅有1次的產婦所分娩的新生兒平均出生體重小于孕次為2次及以上的產婦所分娩的新生兒（t=2.98，P＜0.01）。不同產次、不同年齡、不同戶籍的孕婦所分娩的新生兒的平均出生體重之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 新生兒出生體重單因素分析

男嬰的巨大兒發生率（7.2%）高于女嬰（3.9%），差異有統計學意義（χ2=12.82，P＜ 0.01）。胎齡為28～32周的新生兒中低出生體重的比例達到了88.9%，胎齡為37～41周的新生兒中正常出生體重的比例為93.6%。隨著胎齡的增加，低出生體重兒的發生率逐漸下降，不同胎齡的新生兒的出生體重的分布差異有統計學意義（χ2=161.1，P＜0.01）。不同孕次的產婦分娩的新生兒出生體重的分布情況差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 新生兒平均出生體重比較 ±s

表1 新生兒平均出生體重比較 ±s

合計 2 440 3353.65±425.19胎兒性別 6.00 ＜0.01男性 1 251 3403.64±437.15女性 1 189 3301.04±405.82胎齡/周 12.79 ＜0.01＜ 37 88 2597.86±570.08≥ 37 2 352 3381.92±391.60孕次/次 2.98 ＜0.01 1 1 615 3335.34±432.79≥ 2 825 3389.48±407.80產次/次 1.38 0.168 1 2 157 3349.35±424.35≥ 2 283 3386.43±430.92孕母年齡/歲 0.199 0.819＜ 30 1 277 3358.82±422.36 30～ 34 916 3348.23±431.86≥ 35 247 3346.97±416.13孕母戶籍 1.372 0.170本市 1 508 3344.36±426.30外地 932 3368.67±423.19

3 討論

本研究結果顯示，男嬰的平均出生體重比女嬰重100 g左右，與國內研究報道[3]相一致，這對不同性別嬰兒的異常體重劃分標準的制定、嬰兒出生后的營養指導可起到提示作用。男嬰的巨大兒發生率高于女嬰，也與國內研究報道[4]一致。低出生體重兒中大多是早產兒。本研究結果發現，胎齡是影響新生兒出生體重的主要因素之一，胎齡小于32周早產兒的低出生體重發生率遠高于足月兒。有研究顯示，新生兒出生體重低于1500 g和胎齡小于32周可增加新生兒的病死率[5]，提示應積極做好圍產期保健，預防早產發生。

國內研究顯示，孕次2～4次是新生兒低出生體重的保護因素，因為曾經懷孕或生育過的婦女保健意識可能相對較強[6]。本研究中，孕次在2次及以上孕母所分娩的新生兒平均出生體重高于僅有1次孕次的孕母所分娩的新生兒。但單因素分析顯示兩者之間出生體重的分布情況無明顯差異，這可能是由于本研究樣本量相對不足所致。

表2 新生兒出生體重影響因素 （n/%）

本研究中孕母的年齡、產次、戶籍對新生兒的出生體重并沒有明顯影響，其原因一方面可能是長寧區虹橋社區位于上海市中心城區，經濟發展及婦幼保健水平相對較高，婦幼保健網絡也在比較完善；另一方面可能是納入本研究的外地戶籍產婦多為在本社區居住1年以上的常住居民，自身的文化水平，自我保健意識相對較高，所享受的婦幼保健服務與戶籍產婦并沒有區別。

綜上所述，在目前的產前保健工作中應重視收集孕婦的孕周、孕次等信息，積極探索和消除早產的危險因素，有針對性地做好預防早產的宣傳和保健工作，降低早產和低出生體重的發生率。

[1]周群英. 圍生期保健指標與低出生體重妊娠結局的相關性[J]. 中國婦幼保健, 2017, 32(5): 936-938.

[2]王衛平. 兒科學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出版社, 2013:93-95.

[3]黃俊, 劉蒲, 李云, 等. 上海市閔行區20 6165例新生兒出生體重分析[J]. 中國兒童保健雜志, 2013, 21(2): 184-187.

[4]李海玲, 錢惠勤. 巨大兒發生的影響因素及妊娠結局分析[J]. 中外醫學研究, 2014, 12(33): 15-16.

[5]胡雪峰. 不同胎齡和出生體重的早產兒死亡情況分析[J].上海醫學, 2010, 33(3): 265-266.

[6]徐蓉, 王菁, 劉菊凝, 等. 蘇州市早產與低出生體重的趨勢及危險因素研究[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(22): 4793-4796.