產后哺乳：警惕急性乳腺炎

乳腺炎是初產婦常見的一種病癥，發病初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發熱;輕者不能給嬰兒正常喂奶，重者則要手術治療。如繼續發展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重者伴有高燒，寒戰，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結、壓痛，患側腑下淋巴結腫大，壓痛。

炎癥在數天內軟化，形成乳房腫塊，有波動感，膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤積;或因嬰兒吸乳時損傷乳頭所導致。本病的臨床特點為發病急，可伴有發熱、畏寒，病側乳房紅腫熱痛，出現硬塊，最后形成膿腫等。

患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有高熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應指有波動感，局部漫腫發熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

經過十月懷胎和分娩的辛勞后，新媽媽在母乳喂養寶寶的時候，可能會遇到很多意想不到的困難，急性乳腺炎就是其中之一。近日，記者走訪了江蘇省人民醫院婦保科，就新媽媽們可能患上的這一疾病采訪了笪紅英副主任醫師，她特別提醒廣大初為人母的女性：產后哺乳，需警惕急性乳腺炎。

據笪紅英介紹，急性乳腺炎是很多缺乏哺乳經驗的新媽媽可能遭遇的狀況，它是由金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌等致病菌侵入乳腺并在其中生長繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。此病往往發生在產后3-4周，故又稱為哺乳期乳腺炎，根據病變程度輕重主要分為急性淤積性乳腺炎和急性化膿性乳腺炎。前者的主要癥狀包括乳房脹痛、局部皮膚發燙、壓痛，出現邊界不清的硬結，有觸痛等，通過按摩并及時排空乳房便可以治愈；而后者卻是部分初產婦的夢魘。

笪紅英告訴記者，急性化膿性乳腺炎主要具有以下癥狀：病人起初會感到乳房疼痛，局部出現硬塊、脹痛；隨著病情的發展，還可能出現怕冷、寒顫或高熱；一般情況下，患病的一側乳房疼得不能按，局部皮膚發燙、紅腫，并有硬塊，而同一側的腋窩處淋巴結腫大，按壓有疼痛感。如果到醫院?查血常規，會顯示出白細胞數量明顯增高，嚴重時可合并敗血癥。

既然急性乳腺炎是乳房產生的炎癥，那么其產生原因又有哪些呢？笪紅英表示，它的發病原因主要有兩方面：一方面，乳汁淤積很可能導致入侵細菌的繁殖生長。導致乳汁淤積的因素有很多，包括乳頭發育不好（過小或內陷）妨礙哺乳、乳汁分泌過多或嬰兒吸吮少、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等；另一方面，細菌也可能由乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸吮時，細菌可直接侵入乳腺管，上行至乳腺小葉而發生感染。

追根溯源，急性乳腺炎的發生與乳汁淤積和乳頭損傷密切相關，因此，笪紅英提醒廣大產婦，產后應保持乳頭清潔，及時排凈乳汁，可以收到很好的預防效果。妊娠8個月后就可以每日用酒精或溫水擦洗乳頭、乳暈，使乳頭皮膚變韌耐磨，預防產后嬰兒吸吮而皸裂。哺乳后應及時清洗乳頭，加強孕期衛生保健；如有乳頭內陷，可經常擠捏、提拉進行矯正；產后養成定時哺乳的習慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺；每次哺乳后盡量讓寶寶把乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁；同時，注意寶寶的口腔衛生。而當乳頭有破損或皸裂時需要及時治療。

此外，笪紅英還特別提醒廣大哺乳期的媽媽們，在急性乳腺炎的初期階段即淤積性乳腺炎階段，一般不要停止母乳喂養，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養，而且還增加了乳汁淤積的機會。新媽媽們在哺乳初期如果感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發紅時，不但不要停止母乳喂養，而且還要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈。

但是當乳腺局部化膿時，患者應停止患側乳房的哺乳，并常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡，保持乳腺導管的通暢。與此同時，仍可讓孩子吃另一側健康乳房的母乳。如果感染嚴重、膿腫切開引流，或發生乳瘺時應完全停止哺乳，并按照醫囑積極采取回奶措施。

媽媽們的乳房是寶寶的“糧庫”，若因患上急性乳腺炎出了問題，將會給母子帶來相當大的不便。因此，這就需要初產女性和準媽媽們盡早了解并預防產后乳腺炎，以減少不必要的麻煩。

來源：醫學論壇網