流感無(wú)常，預(yù)防有道

劉婧：1997年4月，在香港新界東區(qū)，一個(gè)3歲的男孩因緊急發(fā)高燒住院治療，幾天之后搶救無(wú)效離開了人世。美國(guó)、荷蘭、英國(guó)的流感實(shí)驗(yàn)室，分別獨(dú)立地從男孩的分泌物中分離出H5N 1禽流感病毒，這個(gè)病例第一次證明了禽流感病毒可以感染人類。H5N1這個(gè)病毒只是龐大病毒家族中的一員。千百年來(lái)，流感病毒一直在變化。它們?yōu)槭裁纯偸窃谧?？?huì)變成什么樣，會(huì)不會(huì)對(duì)人類健康造成更大的影響呢？

李燕明：流感是一種非常古老的疾病。早在公元前400年，古希臘的希波克拉底就記載了流感的流行情況。第一次世界大戰(zhàn)期間，流感大流行（1018年前后），造成了全球至少2000多萬(wàn)人死亡。但那時(shí)候的情況跟現(xiàn)在完全不一樣，第一，那時(shí)沒有疫苗；第二，沒有有效的抗菌藥物；第三，沒有有效的抗病毒藥物。

劉婧：如今我們有了疫苗和抗病毒藥物，為什么依然能看到流感肆虐呢？

李燕明：這是流感的主要特點(diǎn)——不斷變異所致。流感可分為ABC三個(gè)大的類型，也稱為甲型、乙型和丙型。最嚴(yán)重的是A型，可以引起全球的大流行，既可以感染人，也可以感染動(dòng)物。B型相較于A型，致病力弱一些，一般只感染人類，可引起小范圍流行。C型相對(duì)于A，B型就更弱一些，不會(huì)引起流行的情況，患者均為散發(fā)病例，對(duì)人類的危害是最輕的。

劉婧：H7N9禽流感病毒也曾引起人類感染，它屬于哪一種類型的呢？

李燕明：禽流感病毒屬于A型。1997年的病例第一次證實(shí)了禽源性病毒可以感染人類。

A型病毒的表面有兩種非常重要的蛋白，第一種蛋白叫血凝素，用H表示，分成H1～H17。第二種蛋白用N標(biāo)識(shí)，代表神經(jīng)氨酸酶，分成N1～N10型。所以H幾N幾代表不同的亞型，原則上會(huì)有1130多種亞型。

劉婧：H7N9是一個(gè)新的病毒嗎？

李燕明：H7N9不是一個(gè)新的病毒，在禽類和動(dòng)物中早已發(fā)現(xiàn)。它新的地方在于第一次感染人類。此外，類似H5N1，它感染人后也會(huì)引起重癥。好在目前該病毒還是散發(fā)的狀況，并沒有引起大的流行。大家也不必過(guò)度恐慌。

劉婧：流感和一般感冒有哪些區(qū)別呢？

王廣發(fā)：流感的局部癥狀（鼻塞、打噴嚏、流鼻涕）很輕；而發(fā)高燒、全身肌肉酸痛、全身乏力這些癥狀更重一些。普通感冒和流感相反，局部癥狀更重，全身癥狀更輕。流感除去感染個(gè)體之外最大的危害是可以引起大流行，而普通感冒不會(huì)引起大流行。

劉婧：為什么妊娠期的女性得了流感，癥狀會(huì)比較重呢？

王廣發(fā)：這可能和自身抵抗力下降有關(guān)系。年齡在50歲以上者、慢性肺病患者、妊娠期女性等免疫力低下者，都有可能感染流感，且患病后癥狀更重。

劉婧：人禽共患的禽流感屬于傳染性疾病，控制了源頭才能把它扼殺在搖籃里。在禽流感肆虐的季節(jié)，要注意避免生食，對(duì)嗎？

王廣發(fā)：對(duì)流感病毒幾乎都是怕熱不怕冷。在100℃的環(huán)境中兩三分鐘就會(huì)死亡。所以肉類和雞蛋煮熟后食用是沒什么問題的。

劉婧：怎樣預(yù)防感冒呢？

王廣發(fā)：預(yù)防感冒需要勤洗手。可以選擇有抑菌成分的洗手皂，有條件的情況下，還可以選擇更不容易被細(xì)菌污染的液體抑菌洗手液。

在流感季節(jié)，首先，建議感冒患者自己佩戴口罩，以降低疾病傳染給別人的概率。第二，一般人在流感季節(jié)，如果要去密閉的空間，比如逛一個(gè)密閉的菜市場(chǎng)或者去醫(yī)院看病，也應(yīng)該戴口罩。

抗生素對(duì)于病毒是無(wú)效的，而且病毒性感冒初期也不會(huì)有細(xì)菌感染，因此不要濫用抗生素治療感冒?？共《舅幬飸?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。流感病毒有不同類型，當(dāng)下的流行趨勢(shì)是怎么樣的，病毒耐藥情況如何，這些屬于專業(yè)的知識(shí)，需要醫(yī)生的專業(yè)判斷。

劉婧：春季是流感的高發(fā)時(shí)期，預(yù)防流感有什么妙招？

王廣發(fā)：最主要的是要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合。老話說(shuō)“春捂秋凍”，是有一定道理的，要根據(jù)天氣變化，及時(shí)添加衣物。在流感爆發(fā)的季節(jié)，易感者應(yīng)該注射流感疫苗。注意流感疫苗需要提前注射，比如預(yù)防春季流感，就應(yīng)該在秋末使用疫苗。

（編輯宋瑾）

受訪專家

李燕明

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病及某些少見病、疑難病的診斷和處理。特別擅長(zhǎng)呼吸道感染的治療、呼吸危重病的診斷和搶救（如各種原因引起的呼吸衰竭，急性左心衰、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、危重癥哮喘等），以及機(jī)械通氣技術(shù)（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)和應(yīng)用）。

門診時(shí)間：周三上午，周五上午（特需）

王廣發(fā)

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)常委、介入呼吸病學(xué)學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生學(xué)會(huì)常委，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)呼吸內(nèi)鏡專家委員會(huì)副組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病診治、機(jī)械通氣技術(shù)、支氣管鏡診斷、氣道良惡性狹窄的介入治療（氣管支氣管支架植入、球囊擴(kuò)張、氣道內(nèi)腫瘤電燒蝕、氣道取異物、冷凍治療等）、內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)、等離子體射頻消蝕鼻甲軟腭懸雍垂扁桃體減容術(shù)治療鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征、持續(xù)正壓通氣和雙向通道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征。

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