平衡計分卡在公立醫院全面預算管理中的應用

辛紅華

摘要：在新醫改的深入推動下，以平衡計分卡為導向的管理模式在全面預算管理中得到廣泛的應用，在解決醫院傳統管理模式的同時，也可以提高三甲公立醫院的全面預算管理水平。本文對平衡記分卡的基本內容和平衡記分卡與預算管理的有效整合作了簡單的分析，闡述了在公立醫院全面預算管理中平衡計分卡的有效應用，并對其發展提出了幾點對策與建議。

關鍵詞：公立醫院；平衡計分卡；全面預算管理；應用

平衡計分卡是從西方傳入到我國的，在企業中得到了廣泛的應用，其中在新醫改的深入下，平衡計分卡在醫院全面預算管理中得到廣泛的應用，作為一種管理方法，平衡計分卡主要用于財務指標與非財務指標的衡量評價，并且從財務、客戶、內部流程、學習與成長四個維度出發，賦予權重，構成了完善的績效評價指標體系，因此加強探究在公立醫院全面預算管理中平衡計分卡的應用具有重大現實意義。

一、平衡計分卡的基本概述

從整體角度分析，平衡計分卡主要是從財務、客戶、內部流程、學習與成長四個角度出發，將組織戰略形成目標的績效管理體系，在醫院的發展中應用平衡計分卡能夠完善企業發展戰略，提高戰略執行力。其中平衡計分卡的特點包括以下幾點：第一是能夠為醫院戰略管理提供支撐，在當前醫改的推進已進行深水區功堅期間，戰略規劃管理已經發展成為了醫院的主要載體，其中平衡計分卡的評價內容與醫院的戰略目標相互連接。第二是能夠提高醫院的整體運行效率，在平衡計分卡所涉及的四個內容中，均關系到了醫院的整體發展，可以實現各個因素的相互整合；第三是實現團隊的相互整合，在醫院的發展中平衡計分卡能夠實行不同職責的職能部門優化重組，將各個部門之間相互關聯，撤并重疊機構建立科學的治理機構；第四是提升激勵作用，可以擴大員工參與其中，并且利用評價證實相關內容。

二、公立醫院全面預算管理所存在的問題

（一）缺乏對全面預算管理的重視

從當前的發展趨勢分析，有非常多的醫院在發展進程中沒有從本質上認識到全面預算管理的重要性，導致預算趨于形式化，另外醫院的部分科室認為科室收支不具備預測性，在預算編制過程中受到多方面因素的影響與約束，進而導致預算編制工作落到了財務部門的頭上，這樣一來不僅加重了財務部門的工作量，也對預算效率造成影響與制約。

（二）缺乏完善的預算組織機構

毋庸置疑，要想真正發揮出全面預算管理的作用，最為主要的內容便是需要全員參與其中，并且要給予強有力的組織保障。其中對于公立醫院而言，在發展的進程中要制定切實有效的組織架構，這樣才能真正推動全面預算管理的創新與可持續發展，但是需要注意的一點是在推行全面預算管理方面僅僅依靠一個部門是無法滿足目標的，而是需要醫院的管理層牽頭，設置各個組織機構，比如像預算管理委員會、設備管理委員會等等，但是根據筆者的分析與了解，大多數醫院在發展中并沒有從本質上認清現實，也沒有構建完善的預算組織機構，導致非預算管理現象比較嚴重。

（三）缺乏完整的預算內容

眾所周知，預算編制主要包括了財務總預算、資本支出預算、收支分預算等等，在公立醫院的發展進程中如果要實現預算編制的完整性，那么則要多方面分析與研究，并且投入大量的人力、物力與財力，且還要從根本上保證財務人員的專業水平與綜合素養，正因為受到這一系列因素的影響，所以諸多公立醫院在全面預算管理的時候導致各類問題的發生，僅僅對財政資金預算加以重視，完成上級主管部門的預算編制任務，流于預算管理形式主義，久而久之則會影響公立醫院全面預算管理的效率與質量。

三、新時期在公立醫院全面預算管理中平衡計分卡的應用對策

在公立醫院全面預算管理中需要從多個方面分析與研究，真正實現績效短期與長期目標的平衡，實現財務與非財務量度的平衡，實現落后與領先的平衡，實現外界與內部的平衡，其中在醫院全面預算管理中引入平衡計分卡能夠實現組織目標的統一發展，并且還可以構建工作環境，其中根據歸納與總結，將其應用概述為以下幾點：

（一）實現戰略目標與經驗目標的銜接

如果平衡計分卡的執行力越強，那么則可以將其作為主要的戰略管理工具，并且能夠在公立醫院的發展中將財務、客戶、內部流程、學習與成長作為主要的指標，考慮與醫院整體的戰略重點和戰略目標接軌，實現多維度指標體系評價考核的管理工具，如財務維度考核部門如何支持醫院對成本、收入、利潤和資產作出的貢獻；客戶維度是評價醫院的職能管理和后勤部門，是如何提高群體服務的滿意度和及時性，比如辦公室文件傳送的及時性、后勤部門維修的及時性；內部流程是為了支持客戶的需求和期望，我們的職責和流程達到什么目的，學習和成長方面維度是我們應開展哪種技能新業務，對人才培訓計劃的落實。另外在戰略與計劃中平衡計分卡還需要樹立明確的規劃，將戰略目標進行分層設置，實現指標體系的平衡性，所以無論從哪一個角度分析，在公立醫院全面預算管理中引入平衡計分卡能夠利用具體的預算指標與醫院的戰略目標相互整合。

（二）實現部門之間的協調發展

在醫院全面預算管理中積極應用平衡計分卡，能夠促進部門之間的協調發展，尤其在醫院戰略目標確定的前提發展下，可以實現財務、客戶、內部流程、學習與成長之間的相互整合，并且對對象加以評價，制定成更加完整的考核指標體系。當然，從理論上分析，體系之間能夠環環相扣，并且還可以實現業務流程的創新，如此一來才能從本質上提升公立醫院的經濟效益與社會效益，減少部門之間各類矛盾的發生。

（三）實現預算活動的全面考評

從特點上分析，平衡計分卡具有平衡性，且主要表現在各個指標之間的相互平衡，包括了財務指標與非財務指標的平衡、組織內部與外部的平衡、驅動指標與利益指標的平衡、有形資產與無形資產的平衡、短期目標與長期目標的平衡等等，無論從哪一方面分析，指標之間的平衡已經發展成為了當前公立醫院全面預算管理體系中的關鍵，不僅實現對財務性指標的考評，更為重要的是能夠從多個角度出發與分析，比如對患者的滿意度加以考評，是否完成既定目標等內容進行考評。其中在整個預算考評環節中需要將平衡計分卡引入其中，所以在戰略層面以及戰術層面上，平衡計分卡的有效應用有利于實現預算的全面考評與發展。

（四）實現了系統性預算與多視角預算

在公立醫院全面預算管理中融入平衡計分卡，能夠在傳統發展模式下實現系統化與全面化，保證預算范圍的廣闊以及視角的多樣。筆者認為，在公立醫院應用平衡計分卡的同時，將長期戰略目標作為發展導向，從四個維度出發，明確預算內容，制定完善的預算指標，如此一來才能針對性的構建切實有效的系統性預算。還有一點是從全面預算管理內容上分析，因為現階段醫院發展目標得到了細化，所以需要對醫院發展計劃的各項內容進行分析與研究，要對藥品費、業務費、材料費等內容進行劃分，制定完善的預算指標方案。單純的從指標分類角度分析，需要重視組織內部利益，但是也要忽略外部利益群體，對短期目標加以重視，從多個角度忽略長期目標的基本特點。

四、結語

綜上所述，在公立醫院全面預算管理中需要多角度的進行分析與探究，清楚認識到平衡計分卡的特點以及優缺點，從新醫改角度出發，將其融入到全面預算管理體系之中，當然整個過程往往會受到多方面因素的影響，比如要投入大量的人力、物力與財力，并且還要制定完善的信息平臺等等，所以在發展進程中公立醫院要遵循實際的發展規律，根據實際情況合理選擇平衡計分卡，真正發揮出平衡計分卡的作用與價值，實現對醫院成本的控制，提高醫院的經濟效益與社會效益。

參考文獻：

[1]李潔.分析平衡計分卡在我國公立醫院全面預算管理中的作用[J].新經濟，2016（35）：95.

[2]張金華，彭學韜，鄧光璞，張根水，姜虹.平衡計分卡在廣東省公立醫院改革效果評價應用的現狀調查[J].中國社會醫學雜志，2017，34（01）：81-83.

[3]陳文志.試論平衡計分卡下的非營利性醫院全面預算管理[J].財經界（學術版），2017（05）：61-62.

[4]劉湘寧.基于平衡計分卡的醫院全面預算管理模式的構建[J].財經界（學術版），2016（20）：93+268.

[5]戴龍輝，黃詩婧.基于平衡計分卡的非營利組織績效考評應用[J].現代商貿工業，2012，24（18）：88-90.

[6]陳衛琴，顧琴華，王之潔.公立醫院績效薪酬分配體系改革探討[J].智慧健康，2018（01）：3-4.

（作者單位：廣西梧州市中醫醫院）