綜合護理干預在老年性癡呆癥中的應用

楊玉霞

【摘要】 目的 評估綜合護理干預對老年癡呆癥患者生活質量的影響。方法 80例老年癡呆癥患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組40例。對照組應用常規護理干預， 研究組應用綜合護理干預。比較兩組患者護理前后精神狀態、生活能力、生命質量評分。結果 護理前， 兩組患者簡易精神量表（MMSE）、生活能力量表（ADL）、 老年癡呆癥生命質量量表（QOL-AD）評分比較差異無統計學意義（t=0.321、0.809、0.503， P>0.05）。護理后， 研究組患者MMSE 、QOL-AD評分高于對照組， ADL評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=4.215、2.220、4.104， P<0.05）。結論 綜合護理干預可改善老年癡呆癥患者的精神狀態， 提高患者日常生活能力和生命質量。

【關鍵詞】 老年癡呆癥； 綜合護理干預；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.088

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on patients with Alzheimers disease. Methods A total of 80 patients with Alzheimers disease were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comprehensive nursing intervention. Comparison were made on mental status， life ability， and quality of life before and after nursing between the two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE）， activities of daily life （ADL） and quality of life-Alzheimers disease （QOL-AD） score （t=0.321， 0.809， 0.503， P>0.05）. After nursing， the research group had higher MMSE and QOL-AD score than the control group， and lower ADL score than the control group. Their difference was statistically significant （t=4.215， 2.220， 4.104， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the mental status of patients with Alzheimers disease and improve their ability of daily life and quality of life.

【Key words】 Alzheimers disease； Comprehensive nursing intervention； Application

隨著我國社會老齡化加重， 老年人口日益增多， 老年癡呆癥已經成為繼心血管疾病、腫瘤疾病之后的危害老年人身體健康的第三大疾病。老年癡呆癥患者的生命質量是影響家庭和社會穩定的重要因素?，F已成為社會關注的焦點。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年10月～2016年12月本院收治的80例老年癡呆癥患者為研究對象， 其中男32例， 女48例；年齡68～92歲， 平均年齡（74.2±6.0）歲?；颊呔现袊裾系K分類與診斷標準關于老年癡呆癥的診斷， 且均為輕、中度老年癡呆癥患者。應用隨機數字表法將患者分為對照組與研究組， 每組40例。

1. 2 方法 兩組患者均給予相同的臨床常規治療。對照組應用常規護理干預， 院內護理2個月， 院外護理10個月；研究組采用綜合護理干預， 院內護理2個月， 院外護理10個月， 具體如下。

1. 2. 1 健康教育 通過專題知識講座、發放宣傳單、播放視頻、舉辦座談會等方式向患者、家屬及相關護理人員介紹老年癡呆癥相關知識及護理康復技能。

1. 2. 2 心理護理 評估患者心理狀態， 制定心理護理計劃。幫助患者回憶美好的事情， 鼓勵患者參與各種活動， 多給予患者贊揚， 幫助患者重塑自尊心。

1. 2. 3 益智訓練 鼓勵語言交流， 對失語患者反復示范口型， 引導患者跟讀并說出名稱。根據相片、圖片讓患者回憶講述過去經歷。根據患者喜好， 選擇話題， 討論患者喜歡的事情。讓患者熟悉自己房間的方位， 每天帶患者至某一固定位置， 讓患者辨別方向。鼓勵親人陪伴， 護理人員服務熱情， 滿足患者情感需求。

1. 2. 4 生活自理能力訓練 幫助患者獨立完成進食、穿衣、梳洗、行走、如廁等日?；顒?。護理人員要多鼓勵、多示范、及時糾正， 在患者不能獨立完成時協助完成。

1. 2. 5 體能訓練 根據患者的實際情況制定體能訓練計劃， 計劃以保證患者安全為前提， 2次/d， 10～20 min/次， 以散步慢走為宜。

1. 2. 6 家庭護理方面的護理干預 院內對患者、家屬及相關護理人員進行系統健康教育培訓， 院外實行綜合家庭護理干預模式， 綜合護理干預依從率>90%。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的精神狀態、生活能力、生命質量評分。應用MMSE、ADL、QOL-AD評估患者的精神狀態、生活能力、生命質量評分。①MMSE量表是臨床上檢測老年癡呆癥患者智能損害程度的最常見量表， 總分30分， 包括定向力、記憶力、注意力計算力、語言功能等方面內容。該量表分值與接受教育水平相關， 文盲≤17分、小學≤20分、中學≤22分、大學≤23分則存在認知功能損害， 評分越低則表示認知功能越差。②ADL量表用于評估患者日常生活功能損害程度， 該量表又分為軀體生活自理能力量表（6項）， 工具使用能力量表（8項）， 共14個項目， 單項1分為正常， 2～4分為功能下降， 有兩項評分≥3分或總分≥22 分則表示有不同程度的功能下降。③QOL-AD量表可以對患者心里、生理、社會、健康等方面定量評估， 是準確檢測人體健康狀況的工具。QOL-AD量表包括4個領域， 13個評估項目， 總分13～52分， 評分值越高則表示生命質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者MMSE、ADL、 QOL-AD評分比較差異無統計學意義（t=0.321、0.809、0.503， P>0.05）。見表1。護理后， 研究組患者MMSE 、QOL-AD評分高于對照組， ADL評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=4.215、2.220、4.104， P<0.05）。見表2。

3 討論

老年性癡呆癥是一種與年齡相關的， 起病隱匿的， 進行性發展的中樞神經系統退行性疾病， 最早由德國醫生Alois Alzheimer命名[1]。本病病因不明， 多發生于>70歲的老年患者， 男女發病比例1：3， 65歲前發病稱早老性癡呆， 65歲后發病稱老年癡呆[2， 3]。臨床主要表現為患者出現持續性的智力損害， 情感障礙及人格改變， 日常生活能力下降等。目前老年性癡呆癥沒有有效的治療藥物， 現有的手段只能改善臨床癥狀， 延緩疾病進展。老年癡呆癥患者通常在發病后10年內死亡， 該病已成為威脅老年人生命質量并導致死亡的最嚴重的疾病之一[4-6]。

綜合護理干預在老年癡呆癥康復中具有重要作用。為提高護理效果， 本院于2014 年6 月開始對老年癡呆癥患者實施綜合護理干預模式， 該模式以患者為中心， 融合了專業護理知識和手段， 從健康教育、心理護理、益智訓練、日常生活自理能力訓練、體能訓練、家庭護理干預等方面入手， 系統的解決了老年癡呆癥護理中的常見問題， 取得了良好的療效。綜合護理干預可以最大限度的開發老年癡呆癥患者的潛能， 延緩疾病的進展， 提高生命質量[3， 7-10]。在綜合護理干預實施過程中， 由于老年癡呆癥患者大部分時間在家中或養老機構中， 所以對患者、家屬及陪護人員的健康教育及家庭護理干預對老年癡呆癥患者的康復起著至關重要的作用。應全社會普及老年癡呆癥的相關知識， 加強患者家屬及養老機構護理員在綜合護理干預能力方面的培訓。

綜上所述， 對老年性癡呆癥患者進行綜合護理干預， 可改善患者的精神狀態， 提高患者日常生活能力， 提高生命質量。

參考文獻

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[9] 王碧. 護理干預在福利院老年性癡呆患者中的應用研究. 河北醫學， 2012， 18（12）：1825-1828.

[10] 何芳. 護理干預對老年性癡呆認知功能的應用評價. 中外健康文摘， 2012（33）：311-312.

[收稿日期：2018-01-24]