奧美拉唑對上消化道出血患者尿酸的影響

劉事杰 朱圣煌 肖鳳蓮 劉春梅 夏俊超

[摘要]目的 分析上消化道出血患者采用奧美拉唑治療對尿酸的影響。方法 選取2015年10月～2017年3月我院收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，通過自愿方式將其劃分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者采用西咪替丁進行治療，觀察組患者采用奧美拉唑進行治療。觀察并記錄兩組患者不同時期的血清尿酸（SUA）值及血清尿素氮值，比較兩組患者不同出血量及癥狀的SUA值。結果 兩組患者入院時SUA、出血時血清尿素氮值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者出血停止2周后SUA明顯高于對照組，停止出血后血清尿素氮值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組出血量>1000 ml、出血量500～1000 ml患者的SUA比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的出血量<500 ml、休克癥狀、未休克患者的SUA均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 消化道出血患者采用奧美拉唑，一定程度上影響尿酸含量，促使尿酸趨于正常。

[關鍵詞]奧美拉唑；上消化道出血；尿酸

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（b）-0123-03

Effect of Omeprazole on uric acid in patients with upper gastrointestinal bleeding

Liu Shi-jie Zhu Sheng-huang Xiao Feng-lian Liu Chun-mei Xia Jun-chao

Department of Gastroenterology，Ganzhou Municipal Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To analyze the effect of Omeprazole on uric acid in patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods 50 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital from October 2015 to March 2017 were selected as subjects and divided into control group and observation group by voluntary way，with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with Cimetidine and patients in the observation group were treated with Omeprazole.The serum uric acid （SUA） values and serum urea nitrogen values of the two groups of patients were observed and recorded，and SUA values of different blood loss and symptoms were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in SUA values at admission and serum urea nitrogen when bleeding between the two groups （P>0.05）.The SUA in the observation group was significantly higher than that in the control group after 2 weeks of bleeding，and the serum urea nitrogen after the cessation of bleedingas significantly lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The SUA of patients with the bleeding >1000 ml，the bleeding 500-1000 ml were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.The SUA of patients with the bleeding <500 ml，had shock symptoms and not shock in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Omeprazole can affect uric acid to some extent，and promote uric acid to be normal.

[Key words]Omeprazole；Upper gastrointestinal bleeding；Uric acid

消化道出血采用奧美拉唑靜脈注射治療，已被臨床治療所接受。上消化道出血是臨床當中經常出現的疾病，以嘔血與黑便為表現癥狀，上消化道出血太多，容易出現休克，甚至對患者生命構成威脅[1]。當前有關上消化道出血治療方法的研究還在深入，而相關療效具有一定差異性。有關研究表明，奧美拉唑對患者體內的胃酸分泌能起到抑制作用，從而實現止血效果[2]。本研究選取我院收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，探討奧美拉唑對上消化道出血患者尿酸的影響，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2017年3月我院收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，全部患者經過胃鏡檢查確診為上消化道出血。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。通過自愿方式將其劃分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者中男15例，女10例；年齡2個月～12歲；急性胃炎1例，慢性胃炎2例，胃潰瘍3例，應激性潰瘍4例，十二指腸潰瘍15例。觀察組患者中男14例，女11例；年齡2個月～13歲；急性胃炎2例，慢性胃炎1例，胃潰瘍4例，應激性潰瘍3例，十二指腸潰瘍15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

出血后，為了解患者的出血原因，全部患者于24～48 h內接受急診胃鏡檢查，同時提供血容量補充支持。對照組患者睡前和睡后各服用西咪替丁（南京恒生制藥廠，批準文號：國藥準字H3202309）200～1600 mg/次，200～400 mg/次，治療中提供止血治療支持，5 d為一個療程。觀察組患者在對照組患者治療基礎上，采用奧美拉唑針劑（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030945）0.7 mg/kg，1～2次靜滴/d，5 d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者不同時期的血清尿酸（SUA）值及血清尿素氮值，比較兩組患者不同出血量及癥狀的SUA值。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同時期SUA、血清尿素氮的比較

兩組患者入院時SUA、出血時血清尿素氮值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者出血停止2周后SUA明顯高于對照組，停止出血后血清尿素氮值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不同出血量及癥狀患者SUA的比較

兩組出血量>1000 ml、出血量500～1000 ml患者的SUA比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的出血量<500 ml、休克癥狀、未休克患者的SUA均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGIB）患者中SUA升高的因素尚不清晰，可能與機體應激狀態有一定關系，此外，可能與消化道大量出血導致骨髓造細胞增殖等因素相關。在正常狀態下，人體經過合成而生成的尿酸（uric acid，UA）有2/3通過腎臟而排出，1/3通過腸道而排出。當UA排泄變少及嘌呤代謝紊亂時，均會引起高尿酸血癥。繼發性高尿酸癥在臨床當中比較常見，其表現形式有藥物影響、鉛中毒及腎臟疾病等。現階段SUA常用于機體應激狀態的指示當中。十二支球腸患者及消化性潰瘍患者中的SUA較高，因此，消化性潰瘍的發病和精神因素有一定關系。

奧美拉唑是一種第一代質子泵抑抑制藥，在臨床上治療消化道出血比較有效，對H+-K+-ATP酶起到抑制作用，讓其無擬失活[3]。因為患者會出現布朗情緒，采用奧美拉唑后，需要進行相應的鎮痛護理，強化對患者及其家屬的安撫工作。上消化道出血采用奧美拉唑治療，有效性及安全性均較高，具有良好的臨床療效，作用穩定持久，可促進患者的早日康復[4-8]。

相比正常數值，UGIB患者中的SUA值比較高，出血量影響其升高幅度。消化道不再出血后，SUA趨于正常水平，從中可以看出，SUA值可用于UGIB的觀察指標中，便于診斷出血程度，減少出血量，具有安全可靠，且不良反應小的特點，對治療效果有一定幫助，此外，還需要一定的護理[9-15]。本研究結果提示，觀察組患者出血停止2周后SUA明顯高于對照組，停止出血后血清尿素氮值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組的出血量<500 ml、休克癥狀、未休克患者的SUA均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示奧美拉唑的應用，一定程度上會影響患者的UA水平。

綜上所述，UGIB患者采用奧美拉唑進行治療，可以明顯降低SUA值，值得應用于消化道出血的臨床治療當中。

[參考文獻]

[1]賀華，王義杰，呂劍平.奧美拉唑在上消化道出血患者治療中的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（23）：124-125.

[2]莫曉燕.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的觀察與護理[J].中國當代醫藥，2010，17（22）：168-169.

[3]周麗華.生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].系統醫學，2016，1（8）：38-39.

[4]李柳.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效影響[J].心理醫生，2017，23（2）：50-51.

[5]王永新.奧美拉唑聯合思密達對急性糜爛性胃炎致上消化道出血患者的影響[J].飲食保健，2015，2（17）：62.

[6]李國珍，周錦霞.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（9）：49-51.

[7]張勇，王栩彬，高巍，等.奧曲肽聯合奧美拉唑治療非曲張靜脈出血所致上消化道出血對BUN/Cr比值的影響[J].臨床消化病雜志，2015，27（3）：173-175.

[8]周廣玉，吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統性護理干預對其療效的影響[J].現代消化及介入診療，2016， 21（2）：352-354.

[9]楊劍英.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響研究[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（17）：256，249.

[10]倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：12-13.

[11]楊婷.三黃瀉心湯聯合奧美拉唑治療對抗血小板聚集藥物所致上消化道出血患者療效及血流動力學的影響[J].世界中醫藥，2017，12（4）：794-796.

[12]張發明.應用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2013，11（2）：174-175.

[13]甘敏.應用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].甘肅醫藥，2017，36（2）：126-127.

[14]李杰.血凝酶與奧美拉唑聯合治療上消化道出血患者的臨床價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（6）：732-733.

[15]劉彩麗.血凝酶與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2015， 26（2）：218-219.

（收稿日期：2017-12-16 本文編輯：孟慶卿）