融合LBL、PBL和三明治教學(xué)法的生理學(xué)新教學(xué)方案的探索與實(shí)踐

席姣婭，高琳琳，羅 娟，張 斌，牟陽靈

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系，湖北 武漢 430030)

●教學(xué)方法

融合LBL、PBL和三明治教學(xué)法的生理學(xué)新教學(xué)方案的探索與實(shí)踐

席姣婭，高琳琳，羅 娟，張 斌，牟陽靈*

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系，湖北 武漢 430030)

文章介紹了在生理學(xué)教學(xué)中系統(tǒng)融合基于授課的學(xué)習(xí)(LBL)、基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)和三明治教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的實(shí)踐和體會。中西醫(yī)臨床專業(yè)為實(shí)驗(yàn)組，按54學(xué)時LBL、20學(xué)時三明治教學(xué)和4學(xué)時PBL實(shí)施教學(xué)；同級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)為對照組，按傳統(tǒng)教學(xué)方案實(shí)施。研究結(jié)果顯示新教學(xué)方案更利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率和成績。

三明治教學(xué)法；PBL教學(xué)法；生理學(xué)；教學(xué)改革

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.055

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的核心課程，需要學(xué)生從細(xì)胞和分子水平、組織和器官水平、系統(tǒng)和整體水平多角度理解和掌握各器官系統(tǒng)的正常生理功能和機(jī)制，對學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力要求較高。新時代的醫(yī)學(xué)生不僅需要專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，更重要的是擁有終身學(xué)習(xí)的能力。本研究圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，構(gòu)建LBL(Lecture-Based Learning，基于授課的學(xué)習(xí))、PBL(Problem-Based Learning，基于問題的學(xué)習(xí))和三明治教學(xué)法三位一體的教學(xué)方案進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)改革。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2013級和2014級中西醫(yī)臨床專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生104名，女47名，男57名，年齡20-21歲，已完成系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。兩個年級兩個專業(yè)學(xué)生在年齡、成績和師資配備均無顯著差異。

(二)方法。

1.分組。39名中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組(女生20名，男生19名)，65名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生為對照組(女生27名，男生38名)。

2.教學(xué)方法。生理學(xué)理論課教學(xué)共86學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容為朱大年、王庭槐主編的第8版《生理學(xué)》。(1)對照組：74學(xué)時LBL，12學(xué)時討論課(分小組，每組約20人)；(2)實(shí)驗(yàn)組：教學(xué)內(nèi)容同對照組，采用LBL聯(lián)合三明治教學(xué)、PBL和討論課的教學(xué)方案：①54學(xué)時LBL：主要采用互動式和啟發(fā)式教學(xué)，系統(tǒng)講授生理學(xué)理論知識，但不包含討論課和三明治教學(xué)內(nèi)容；②8學(xué)時討論課：內(nèi)容為血液生理和特殊感覺器官，要求學(xué)生預(yù)習(xí)，課上以教師引導(dǎo)學(xué)生輪流發(fā)言和討論的形式實(shí)施；③20學(xué)時三明治教學(xué)：教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心編寫骨骼肌的收縮、心血管反射、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)、胃內(nèi)消化、腎小管集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能、尿生成的調(diào)節(jié)、甲狀腺的功能和突觸傳遞共9個三明治教學(xué)法教案，按照三明治教學(xué)法環(huán)節(jié)實(shí)施[1-3]；④4學(xué)時PBL：教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)了“花季少年的遭遇”和“手抖的秘密”兩個PBL教案，8-10人為一組，按照PBL流程實(shí)施[4]；(3)評價(jià)指標(biāo)：比較分析兩組學(xué)生的生理學(xué)理論成績、學(xué)生對教學(xué)的滿意度和教師對學(xué)生的評優(yōu)率。生理學(xué)理論成績采取期末考試的形式評價(jià)；問卷調(diào)查表在完成規(guī)定的三明治教學(xué)和PBL教學(xué)后，發(fā)放給每位學(xué)生和教師填寫，專人回收和統(tǒng)計(jì)。每個項(xiàng)目評分滿分為10分；(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所用數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩種教學(xué)方案的問卷調(diào)查分析。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率、對知識點(diǎn)的理解、表達(dá)溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力(包括文獻(xiàn)查找和分析能力、分析問題和解決問題能力以及合作學(xué)習(xí)等)均明顯高于對照組學(xué)生(P<0.05)(見表1)。但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的批判性思維能力和對照組沒有顯著差異。

(二)兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度以及教師對學(xué)生評優(yōu)率的比較。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對新教學(xué)方案的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方案；教師對實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生評優(yōu)率明顯高于對照組學(xué)生(P<0.05)(見表2)。

(三)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較分析。

實(shí)驗(yàn)組的2013級和2014級中西醫(yī)臨床專業(yè)的理論考試平均成績均明顯高于對照組同年級影像專業(yè)(P<0.05)(見表3)。

三、討 論

本研究在經(jīng)典LBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上，在多個章節(jié)穿插注重學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的三明治教學(xué)和PBL教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容互

表1 兩種教學(xué)方案的問卷調(diào)查結(jié)果分)

注：和對照組比較，*P<0.05

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度以及教師對 學(xué)生評優(yōu)率的比較(%)

注：和對照組比較，*P<0.05

表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較分析分)

注：和對照組比較，*P<0.05

不重復(fù)但有關(guān)聯(lián)，構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”的新生理學(xué)教學(xué)方案。結(jié)果顯示，新方案能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率和成績，亦能顯著提高學(xué)生的表達(dá)、溝通和自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)效果滿意。

LBL是“以教師為中心”的經(jīng)典理論課授課方法，優(yōu)點(diǎn)是序貫性和條理性好，但不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的生理學(xué)理論課以LBL為主，結(jié)合互動式教學(xué)和多媒體教學(xué)后，雖能改善課堂氣氛，提高學(xué)生參與度，一定程度改善LBL“填鴨式”的教學(xué)缺陷，但仍不能滿足“以學(xué)生為中心”的新時代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)。三明治教學(xué)法和PBL均是以學(xué)生討論和自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法，也是“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)的主要模式[1-4]。我校教師發(fā)展中心自2006年以來常規(guī)開展三明治教學(xué)法培訓(xùn)和PBL教學(xué)法培訓(xùn)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的全體教師均參加兩種教學(xué)法培訓(xùn)獲得結(jié)業(yè)證書。教學(xué)團(tuán)隊(duì)從理論課教學(xué)內(nèi)容中遴選出9個教學(xué)內(nèi)容，精心編寫為三明治教學(xué)法教案，實(shí)施時充分調(diào)動每一位學(xué)生參與主動學(xué)習(xí)，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力的目的。這些三明治教學(xué)法教案在生理學(xué)教學(xué)中逐漸推行，受到學(xué)生歡迎，取得了較好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制專業(yè)中常規(guī)教學(xué)，但并未在五年制醫(yī)學(xué)各專業(yè)中開展，教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合五年制學(xué)生的特點(diǎn)，新編或者改編了2個小PBL教案，每個教案只有1幕2學(xué)時，鼓勵學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和梳理問題、擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而參與到教學(xué)過程中來；學(xué)生們在PBL教學(xué)中發(fā)揮想像力和邏輯思維能力，利用課本、工具書、文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)資源查找學(xué)習(xí)資料。

用新教學(xué)方案實(shí)施生理學(xué)教學(xué)改革的過程中，我們發(fā)現(xiàn)教案設(shè)計(jì)和教師素質(zhì)是整個教學(xué)方案實(shí)施的關(guān)鍵。盡管教師發(fā)展中心提供的規(guī)范培訓(xùn)能保證教師對教學(xué)環(huán)節(jié)、教師角色和教案編寫有了基本了解，但具體到本專業(yè)的教案編寫和實(shí)施，仍需要教師團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)，根據(jù)學(xué)生反饋、同行和專家的專業(yè)指導(dǎo)意見不斷修改和完善，對教師的專業(yè)知識、精力投入、教學(xué)熱情和對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和節(jié)奏的掌控能力有很高的要求[2-4]。因此，若要將此方案推廣到臨床、預(yù)防等人數(shù)過百的大專業(yè)中使用，尚存在師資后備不足的情況。

此外，極少數(shù)優(yōu)秀的學(xué)生(4名)習(xí)慣了填鴨式教學(xué)，雖然也認(rèn)同填鴨式教學(xué)的弊端，但仍對主動學(xué)習(xí)、密集的討論和發(fā)言心生畏懼甚至反感，不能很好的參與三明治教學(xué)的討論環(huán)節(jié)，在PBL教學(xué)中只聽不說，對新教學(xué)方案存在一定程度的不適應(yīng)。這提示，在實(shí)施教學(xué)的過程中，教師需要不斷地引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念和習(xí)慣，鼓勵其積極參與各種教學(xué)活動，更有利于發(fā)揮三明治教學(xué)和PBL的優(yōu)點(diǎn)。

最后，新教學(xué)方案教學(xué)效果的評估需要不斷完善的教學(xué)評價(jià)體系。盡管本研究設(shè)計(jì)了包括問卷調(diào)查、形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)等評價(jià)方式，涵蓋了學(xué)生自評和師生互評，但仍有需要修訂和完善的地方。為防止評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)游走，保持評價(jià)相對穩(wěn)定和透明，可以引入精心設(shè)計(jì)的分級評價(jià)表，為多人評價(jià)和學(xué)生自評提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使新方案的評價(jià)體系更客觀、更穩(wěn)定。

四、小 結(jié)

融合LBL、PBL和三明治教學(xué)的生理學(xué)教學(xué)方案實(shí)施可行性高，可填補(bǔ)傳統(tǒng)LBL的不足，顯著提高學(xué)生綜合能力，對醫(yī)學(xué)教育改革具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]席姣婭，宋元龍，高琳琳，等.生理學(xué)Sandwich教學(xué)法教案編寫技巧探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015,17(11)：941-944.

[2]袁 萍，尹燕華，劉 琳，等．Sandwich教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(8)：102-104.

[3]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2008,21(3)：55-56．

[4]臺衛(wèi)平，吳 靜.PBL教學(xué)法在七年制預(yù)防醫(yī)學(xué)系消化內(nèi)科授課中的實(shí)踐及效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016(10)：103-104.

G642.4

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1002-1701(2018)01-0108-02