動態增強磁共振成像對肺結節的定性診斷研究

2018-04-26 04:10:31應碧偉王偉根婁啟田葛長峰

中國高等醫學教育 2018年1期

應碧偉，王偉根，婁啟田，葛長峰，婁毅

(寧海縣第一醫院，浙江寧海 315600)

●醫學研究

動態增強磁共振成像對肺結節的定性診斷研究

應碧偉，王偉根，婁啟田，葛長峰，婁毅

(寧海縣第一醫院，浙江寧海 315600)

目的：探討動態增強磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)對肺結節的定性診斷價值。方法：以2014年07月-2016年12月本院52例肺結節病患者為研究對象,均經CT及DCE-MRI檢查，最終經病理結果確診。考察DCE-MRI診斷良、惡性肺結節的準確率，比較良、惡性肺結節TIC曲線分型及其相關參數。結果：52例均確診為肺結節，其中惡性28例，良性24例。DCE-MRI對肺結節良、惡性診斷準確率均為100.0%，其中惡性肺結節TIC I型100.0%，良性肺結節TIC I型70.83%。良、惡性肺結節的TIC I型流入速率有差異(P<0.05)，且流入速率>34.59SI/s時良、惡性肺結節的TIC I型檢出結果有差異(P<0.05)。結論：DCE-MRI檢查可對經CT難定性肺結節做出定性診斷，推薦其聯合螺旋CT應用于臨床。

動態增強磁共振成像(DCE-MRI)；肺結節；定性診斷

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.073

臨床上肺結節經CT等影像學檢查多可發現，但其難以對肺結節良惡性鑒別診斷[1]。目前DCE-DCE在臨床上應用較少，已有的研究成果多為乳腺方面。因惡性腫瘤一般血供豐富，故本研究擬通過DCE-DCE檢查從血流動力學方面對肺結節良惡性做鑒別診斷，現報告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。以2014年07月-2016年12月本院52例肺結節病患者為研究對象，男24例，女28例，平均(55.34±8.82)歲。本研究經院內倫理委員會審核。納入標準：(1)螺旋CT發現肺結節,直徑5mm-30mm；(2)患者經DCE-DCE檢查，并簽署知情同意書；(3)病灶均經病理證實其良惡性。排除標準：(1)不能耐受磁共振或有禁忌癥；(2)肺結節直徑小于5mm或大于30mm。

2.方法采用Symphony 1.5T超導磁共振系統，掃描序列包括T1加權像(T1WI)、T2加權像(T2WI)、彌散加權成像(DWI)、磁共振擴散加權成像(ADC)、動態增強磁共振成像(DCE-MRI)。結合呼吸觸發技術，設定固定的掃描方案，主要如下。T1WI：橫斷位TR=480ms；TE=8.0ms；層厚/層間距=8mm/1cm；FOV=360mm×360mm；矩陣=352×160。T2WI：橫斷位TR=6667ms；TE=107ms；層厚/層間距=

8mm/1cm；FOV=360mm×270mm；矩陣=320×192。DCE-MRI：使用T1WI壓脂序列，層厚=5mm，層間距=1.5mm，總掃描時相=40個，單次掃描時間=7s，掃描間隔=8s。對比劑為含釓造影劑(劑量0.1mmol/kg)。

3.觀察指標。考察DCE-MRI診斷良、惡性肺結節的準確率，比較良、惡性肺結節TIC曲線分型及相關參數。用SPSS 19.0進行分析，計數資料用χ2檢驗。應用Meancurve軟件進行分析自動生成ROC曲線。P≤0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.病理結果惡性肺結節28例，良性肺結節24例。

2.DCE-MRI對肺結節良、惡性的診斷結果比較與病理結果比較。DCE-MRI檢出良、惡性肺結節準確率均為100.00%，其TIC I型分別為100.0%(28/28)和70.83%(17/24)；良性肺結節TIC II型、III型、IV型分別為8.33%(2/24)、12.51%(3/24)、8.33%(2/24)。

3.DCE-MRI檢查中良、惡性肺結節TIC I型曲線相關參數比較。良、惡性肺結節TIC曲線I型流入速率有差異；流入速率>34.59SI/s時良、惡性肺結節TIC I型有差異(P<0.05)(見表1、表2)。