吻合器痔上黏膜環切釘合術與傳統手術治療痔瘡的療效比較研究

趙堅培，徐一棟，周海萍

(寧波市第二醫院， 浙江 寧波 315000)

●臨床研究

吻合器痔上黏膜環切釘合術與傳統手術治療痔瘡的療效比較研究

趙堅培，徐一棟，周海萍

(寧波市第二醫院， 浙江 寧波 315000)

目的：比較吻合器痔上黏膜環切釘合術與傳統手術治療痔瘡的療效。方法：隨機選取我院收治的痔瘡患者300例，依據治療方法將患者分為吻合器痔上粘膜環切釘合術組(實驗組)和傳統手術組(對照組)兩組，統計分析兩組患者的臨床療效、術后并發癥發生情況。結果：實驗組患者治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論：吻合器痔上黏膜環切釘合術較傳統手術治療痔瘡的療效顯著。

吻合器痔上粘膜環切釘合術；傳統手術；痔瘡；療效

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.076

痔瘡屬于一種多發性肛腸疾病，在臨床較為常見，發病率極高，便血、疼痛等是其主要臨床癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，那么可能會使患者疼痛加劇，進而使患者病情進一步加重，嚴重的情況下還會引發肛門感染及敗血癥，對患者的身心健康造成嚴重的不良影響[1]。現階段，手術治療是臨床通常采用的治療方法，包括傳統手術及吻合器痔上黏膜環切釘合術等，手術方式不同，臨床療效就不同[2]。本研究比較了吻合器痔上黏膜環切釘合術與傳統手術治療痔瘡的療效，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 隨機選取2015年1月至2016年12月我院收治的痔瘡患者300例，納入標準：所有患者均符合痔瘡的診斷標準[3]；排除標準：將有手術禁忌癥等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為吻合器痔上粘膜環切釘合術組(實驗組，n=150)和傳統手術組(對照組，n=150)兩組。實驗組患者中男性89例，女性61例，年齡22-68歲，平均(45.7±2.8)歲；病史2-28年，平均(10.7±1.1)年。對照組患者中男性87例，女性63例，年齡23-68歲，平均(46.4±2.6)歲；病史3-28年，平均(11.2±1.4)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。 對照組患者接受傳統手術治療，實驗組患者接受吻合器痔上粘膜環切釘合術治療，具體操作為：常規消毒鋪巾后為患者擴肛，在此過程中將肛管擴張器充分利用起來，對齒狀線位置進行定位，盡可能地向肛內推送外痔，在此過程中將紗布充分利用起來，將肛鏡縫扎器置入，途徑為經肛管擴張器，將縫針位確定下來，通常情況下在齒狀線上方1-2cm處。對照組從3點位開始進行1周的縫合，方向為沿著粘膜下層順時針方向，在此過程中將3/0可吸收腸線充分利用起來，共5-6針；實驗組在此基礎上在9點位帶出10號絲線作牽引線，共2-3針。之后最大限度地張開特制吻合器，分別經吻合器相應側孔向肛外拉出3點位縫線與9點位牽引線，在此過程中將帶線器充分利用起來。對結扎線進行牽拉，經吻合器頭部的套管置入被縫合結扎的粘膜及粘膜下組織。最后將吻合器放松、移出，從吻合口跨越進行8字縫合固定，將引流管放置在肛管，完成手術。

3.療效評定標準。 如果治療后患者的便血、疼痛等癥狀及痔完全消失，則評定為痊愈；如果治療后患者的便血、疼痛等癥狀在極大程度上好轉，痔在極大程度上縮小，則評定為顯效；如果治療后患者的便血、疼痛等癥狀在一定程度上好轉，痔在一定程度上縮小，則評定為好轉；如果治療后患者的便血、疼痛等癥狀沒有好轉或惡化，痔沒有縮小或變大，則評定為無效[4]。

4.觀察指標。統計兩組患者的術后并發癥發生情況。

5.統計學分析。采用SPSS 21.0軟件，計數資料用率表示，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結 果

1.兩組患者的臨床療效比較。實驗組患者治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者的臨床療效比較n(%)

2.兩組患者的術后并發癥發生情況比較。實驗組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較n(%)

三、討 論

傳統手術具有較為簡便的手術操作、相對較低的復發率，但是術后患者具有相對較長的疼痛時間、相對較慢的創口愈合速度等。近年來，吻合器痔上黏膜環切釘合術在飛速發展和不斷進步的現代醫療事業的作用下在痔瘡的治療中得到了日益廣泛的應用，其不會將患者的病變組織完全切除，只是將患者的直腸粘膜及相關組織環形切除，在肛管內部放置脫垂的肛墊，之后在將支動脈隔斷，使其在缺乏充足的供血的情況下自行萎縮，從而對患者的臨床癥狀進行有效改善。此外，其還具有較小的創面、較輕的痛感，能夠促進患者痛苦的減輕，具有理想的手術效果[5]。相關醫學研究表明[6]，在痔瘡的治療中，和傳統手術相比，吻合器痔上黏膜環切釘合術具有更好的治療效果，更能促進患者手術時間及創口愈合時間的縮短、出血量的減少、疼痛的減輕。本研究結果表明，實驗組患者治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，和上述相關醫學研究結果一致。總之，吻合器痔上黏膜環切釘合術較傳統手術治療痔瘡的療效顯著。

[參考文獻]

[1]李新峰.對比分析吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效[J].醫藥前沿，2016，6(9)：31-32.

[2]江余秋.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果對比研究[J].中外醫學研究，2016，14(5)：137-138.

[3]陳錦珍，向德志，耿興琳，等.改良吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術治療中重度痔瘡的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(16)：1759-1760.

[4]趙寶忠，朱元廷，朱海成.改良吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術治療中重度痔瘡的療效比較分析[J].中國醫藥指南，2016，14(11)：117-118.

[5]郁惠峰.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效對比研究[J].醫藥衛生，2015，1(1)：57-58.

2017-02

李明珠，女，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。

R657.1

A

1002-1701(2018)01-0144-02