多專業團隊聯合教學查房模式在康復見習帶教中的應用

俞孝勇，盧愛蘭，張夏軍

(浙江大學金華醫院，浙江 金華 321000)

●臨床教學

多專業團隊聯合教學查房模式在康復見習帶教中的應用

俞孝勇，盧愛蘭，張夏軍

(浙江大學金華醫院，浙江 金華 321000)

目的：探討多專業團隊聯合教學查房模式在康復見習帶教中的應用。方法：實驗組采用多專業團隊聯合教學查房模式，對照組采用常規教學查房模式，結束后進行理論考試和案例分析評價教學效果。結果：實驗組學生成績均優于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。結論：多專業團隊聯合教學查房模式是康復見習帶教中有效的教學方法。

多專業；團隊；教學查房；康復見習

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.049

康復治療學是醫學與科學技術相互滲透，并逐漸發展形成的多學科交叉的應用技術學科[1]，在康復臨床見習中，要求學生能夠運用所學知識，逐步提高實踐技能。開展教學查房，將醫學理論與康復實踐相結合，成為康復見習中重要帶教內容。我科探索多專業團隊聯合教學查房模式在康復見習帶教中的應用，以提高康復見習生的專業興趣，激發求知欲。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

選取2016年4月至6月在我院康復科進行強化見習的金華職業技術學院2014級康復治療技術專業學生48名作為研究對象。隨機分為實驗組(24人)和對照組(24人)，兩組學生年齡、性別、成績經比較無顯著性差異。

(二)研究方法。

1.兩組學生均由同等資質高級職稱醫師擔任主查醫師，根據學院見習大綱規定選擇合適病例進行教學查房，每周1次，共10次。

2.對照組采用常規教學查房模式。(1)查房前準備：確定病例，提前3天通知學生熟悉病情，查閱相關資料文獻；(2)床邊教學查房：住院醫師匯報病史，進行?？企w格檢查，隨后學生進行康復評定，設定目標，制定康復方案，簡單進行相關康復技術操作。主查醫師發現問題，指正錯誤，結合病情并進行規范化示范操作；(3)示教室討論：鼓勵學生積極思考，大膽發言，提出問題；主查醫師從病例個案出發，發散思維，集中解決討論問題，講授該類疾病國內外動態與新進展。

3.實驗組采用多專業團隊聯合教學查房模式。(1)查房前準備：確定病例，提前3天通知學生及主管物理治療師、作業治療師、言語治療師及康復護士熟悉病情，查閱相關資料文獻；(2)床邊教學查房同對照組；(3)示教室討論：先由各專業成員結合專業特點逐個進行講評；物理治療師就運動功能評定、制定運動功能計劃，闡述當前運動功能訓練要點；作業治療師就日常作業能力評定，制定作業治療計劃，明確當前作業治療要點；言語治療師就言語功能評定，指出言語障礙類型及言語治療代償手段；康復護士匯報患者康復護理情況，包括基礎護理、風險評估和健康宣教等。學生通過聆聽講述，發現不足，再提出更全面專業化問題。最后，主查醫師從病例個案出發，發散思維，集中解決討論問題，講授該類疾病國內外動態與新進展。

(三)教學效果評價。

見習結束時統一參加出科考試。(1)理論考試：主要為康復專業知識，包括康復評定、康復治療技術和臨床康復各論，滿分為100分；(2)案例分析：主要為制定康復治療計劃，包括康復評定、康復目標和康復治療方案制定，滿分為100分。

(四)統計學方法。

二、結 果

兩組學生在康復科見習結束時考試成績如下(見附表)。實驗組學生理論考試成績與案例分析成績均高于對照組，比較差異有顯著意義(P<0.05)。

附表 兩組學生理論考試成績與 案例分析成績比較分)

三、討 論

教學查房是通過對具體病人病情的認識，使基礎理論與臨床實際有機聯系起來，達到理論的鞏固和提高，同時解決臨床實際問題[2]。當前康復醫學科開展的常規教學查房模式類似于其他臨床學科，主要由康復醫師和康復見習生參與，在查房過程中康復醫師容易只講臨床醫學知識，涉及康復治療也大多是原則性理論性知識，針對患者如何康復評定，如何選擇技術，如何規范操作相對欠缺。而康復見習生因臨床知識的薄弱，查房中又偏離了專業方向，容易處于被動狀態，使整個教學查房成為康復醫師的獨角戲，失去應有的教學作用。目前我科開展的多業團隊聯合教學查房模式要求康復實習生主動參與其中，成為整個專業團隊一員，在專業治療師(物理、作業、言語)指導下，對患者進行全面廣泛專業的康復評定，設定切實可行的康復目標以及與之對應該患者采取何種物理、作業、言語治療手段。

康復醫學以功能為中心，旨在全面恢復患者功能，使其重返社會。其工作方式是多學科、多專業人員共同合作[3]，僅僅依靠康復醫師或者治療師難以完成。康復實踐中，要求康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師及心理等治療師、康復護士及社會工作者組成一個康復團隊，與患者及其家屬一起，共同完成康復程序[4]。這種團隊協作精神始終貫徹在患者整個住院康復過程中，也應包括在教學查房中。通過這種形式的教學查房，康復見習生提早認識到康復團隊精神在工作中的重要性，優秀的團隊能夠為患者提供更全面更深層的康復，讓患者從康復中最大程度受益，從而使康復實習生認識到作為治療師的職業優越感。通過不斷的提問討論聆聽見解，有利于康復見習生今后加深對疾病的病因、診斷、治療及預后的了解，更多地考慮到專業外知識，更好地辨別功能障礙根源，制定出更合理的康復計劃。專業間的信息交流，對各專科的新技術、新動向有了更深入的了解和掌握，知識的厚度、廣度得到延伸，自身的業務素質也得到提升[5]。

康復治療學是一門實踐性很強的專業，要求掌握熟練的康復治療技術，應用于臨床工作中[6]。在帶教過程中發現，康復實習生能很好掌握專業技術理論，也能在帶教老師的指導下開展一些規范化的實踐操作，然而由于臨床實際的復雜多變，不同疾病可導致同一障礙表現，而同一疾病也可表現為不同的障礙形式[7]，不能很好聯系疾病、障礙與治療三者之間的關系，在“為什么這么做”“還能怎么做”等方面認識不夠，很多時候容易停留在理論層面。通過教學查房，康復實習生能夠從多專業團隊討論中辯證分析得到主要存在的問題，針對功能障礙類型采取何種康復手段，還有那些治療方法切實開行。通過具體患者的床邊實際操作，讓康復醫師、康復治療師發現指正其中的錯誤與不規范的操作，體會技術應用的關鍵與技巧。

綜合上述，多專業團隊聯合教學查房模式有助于康復見習基礎理論聯系實踐操作，更全面更深入地了解康復醫學，是康復見習帶教中有效的教學方法。

[參考文獻]

[1]胡 翔，王加謀，張奇峰，等.合作學習教學法在物理治療學課程教學中的應用[J].中華物理醫學與康復雜，2014，36(6)：481-482.

[2]李靖年，王鴻飛，朱桂香，等.教學查房規范化的基本理解與思考[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2006，27(12)：71-72.

[3]游小葦.案例教學、合作學習法在大專臨床康復學課程中的應用[J].中國康復醫學雜志，2016，31(4)：465-466.

[4]鄧勝勇.培養康復治療專業實習生團隊合作意識[J].中國康復理論與實踐，2012，18(11)：1100.

[5]蘇 維，黃樂松，劉智策，等.多學科協作工作模式的實施與效果[J].護理管理雜志，2013，13(8)：607-608.

[6]范茂華，潘翠環，葉正茂，等.以學生為主講的教學方法在作業治療實驗課中的運用[J].中國康復醫學雜志，2011，26(11)：1060-1061.

[7]陳 旗，王紅星，王 彤，等.加強康復專業學生臨床實習期間醫療安全的管理[J].中國康復醫學雜志，2009，24(10)：942-943.

Usingmultidisciplinary-teamintheteachingroundsfortherehabilitationpreceptorship

Yu Xiaoyong，Lu Ailan，Zhang Xiajun

(JinhuaHospitalofZhejiangUniversity，Jinhua321000，Zhejiang，China)

Objective：To explore the application of multi professional team combined teaching ward round mode in rehabilitation practice teaching.Methods：The multi professional team combined teaching ward round mode was used in experimental group,while conventional teaching rounds model was used in the control group.After the end of the course,theoretical examination and case analysis to evaluate the teaching effect.Result：The scores of students in the experimental group were better than those in the control group，there is a significant difference (P<0.05).Conclusion：the teaching mode of multi professional team combined teaching rounds is an effective teaching method in rehabilitation probation teaching.

multi specialty；team；teaching rounds；rehabilitation probation

2016-10

王兆芬,女,碩士，教授，研究方向:流行病學。

青海大學教育教學研究基金(131410)；青海大學本科專業核心課程建設項目(2016ZYHXKC02)。

G642.44

A

1002-1701(2018)01-0098-02

2017-04

俞孝勇，男，本科，主管技師，研究方向：康復治療臨床與教學。