基于微信、360云盤的微格教學對醫學生體格檢查培訓的實踐淺介

王煒為

(上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071)

●臨床教學

基于微信、360云盤的微格教學對醫學生體格檢查培訓的實踐淺介

王煒為

(上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071)

微格教學是訓練師范生教學技能的有效手段。將微格教學與新穎的網絡媒體“微信”、 “360云盤”相結合用于醫學生體格檢查的技能培訓，不僅改變了傳統教學呈現方式，實現異地教學，還將臨床帶教老師緊張的教學時間化整為零，實現碎片化卻針對性強的教學指導，最終達到優化教學效果，提高學生學習積極性和操作準確性的教學目的。

微信；360云盤；微格教學；體格檢查培訓

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.041

全身體格檢查是醫學生必備的基本功。對患者進行全身體格檢查是為了搜集盡可能完整的客觀資料，為進一步診斷疾病提供思路和依據。隨著醫學高新技術的發展和應用，疾病診治水平有了飛躍式的提高，但經過體格檢查所獲取的某些特殊信息卻并不是僅通過高新技術就能獲得的，并且在檢查項目選擇上，只有通過體格檢查結合問診才能做出正確的判斷。所以體格檢查是醫學生臨床實習階段必須熟練掌握的一項重要臨床基礎技能。

一、臨床醫學教學的現狀

體格檢查的臨床教學不僅需要帶教老師集中講授，更要醫學生利用課后時間反復練習，同時在臨床診治過程中積極參與實際操作，只有這樣才能將這項重要臨床基礎技能掌握好。但目前臨床醫學教學的現狀是：臨床醫生常身兼數職，難以專注于教學，在“醫、教、研”中常將教學放在末位，甚至是沒有時間教學；學校過度擴招，學生質量參差不齊，學習積極性不高，動手能力偏弱；同時由于患者自我保護意識的增強和醫患關系的日益緊張，患者不愿意讓醫學生在自己身上操作，而醫學生面對患者時也缺乏自信，導致醫學生臨床實踐操作參與度降低?；谏鲜鲈?，使得醫學生體格檢查培訓無法達到理想的教學效果。

二、微格教學及其應用優勢

微格教學(Microteaching)起源于上世紀60年代的美國，是由斯坦福大學教育學博士Dwight W.Allen教授及其同事提出。又稱微型教學、微觀教學、小型教學[1]。微格教學能使受培訓者直接地、具體地觀察到自己的形象和表現，并讓教師和受培訓者從不同角度進行分析和評價，最終達到最佳的教學效果。多項研究表明相較于傳統教學法，微格教學對學習成績、綜合素質技能、課堂滿意度和自主學習方面都有明顯提高[2-5]，其教學效果是肯定的。

一般微格教學需要在微格教室內進行，教室還需配備專門錄音、錄像、電腦等設備，對硬件環境的要求比較高、操作方法復雜。臨床醫學院設計基于微信、360云盤的微格教學對醫學生體格檢查操作進行培訓，不僅教學環境非常容易實現，同時在保持微格教學基本功能和可反復操作、反饋準確度高及可評價性等基本優勢之外，還兼具網絡教學效率高、靈活性強、操作便捷的優勢。

三、基于微信、360云盤的微格教學構建及實踐

1．基于微信、360云盤的微格教學構建。(1)申請微信公眾號建立微信手機客戶端，申請微信公眾平臺賬號建立微信電腦客戶端，上述兩個客戶端能實現手機對手機，手機對電腦的信息互通。教師可以利用手機或電腦在線點評學生的體格檢查技能操作，而學生也可以通過手機或電腦進行互評；(2)申請360云盤賬號，將體格檢查標準示范視頻上傳至云盤中，方便教師和學生在線觀看或下載。同時在云盤中建立學生個人視頻檔案，每位參與培訓的學生每次操作視頻均上傳至云盤中的個人檔案內，教師和學生均可從云盤中調閱視頻，在線觀看或下載；(3)組建固定的微格教學團隊，專門在線指導學生體格檢查操作規范。

2．基于微信、360云盤的微格教學對醫學生體格檢查培訓的實踐。(1)培訓前準備：包括兩個方面：①教師：對參與微格教學的教師進行手機和電腦客戶端使用的相關培訓，同時要求教師觀摩體格檢查標準示范視頻，保證每位教師教學操作的一致性。②學生：對參與微格教學的學生進行手機和電腦客戶端使用的相關培訓，指導學生手機攝錄操作視頻時的拍攝要點，同時對學生進行分組，保證3-4人為一個學習團隊；(2)確定培訓技能：全身體格檢查分解成四個部分(一般檢查+頭頸部+淋巴結、心胸肺部、腹部+脊柱+外周血管、四肢關節+神經系統)，每部分內容學習四天，四天中由同一教師進行在線指導和點評，先后共計有四名教師；(3)角色扮演：學生登錄云盤下載體格檢查標準示范視頻，參照視頻進行自學和團隊學員間的操作演練，之后再用手機記錄下自己的操作視頻并上傳至云盤個人視頻檔案中；(4)反饋和評價：教師從云盤中調閱學生操作視頻，觀看同時在微信客戶端上進行點評，指出學生操作中不足之處；學生也可通過視頻回放，將自己的操作視頻同標準示范視頻比對，從中找到自己的問題；而其他學生也可在微信客戶端上對該學生的視頻操作提出建議；(5)重新進行角色扮演：學生吸收三方評價的意見，再次進行體格檢查操作演練，并將糾正后的演練過程用手機留下視頻，并上傳至云盤個人視頻檔案中以供最終考核評分。

3．教學效果比較。 對臨床醫學院2015年新入學的臨床醫學本科生60人進行摸底考試，在保證考核成績、男女性別比以及年齡具有可比性的前提下，將60人分為對照組和實驗組兩組。對照組30人采用傳統授課和邊教邊演示的教學方法，實驗組30人則利用微信、360云盤的微格教學進行遠程授課。兩組同步教學，教學過程中保證兩組的授課時間、授課教師均相同。全部培訓結束后，采用統一評分表進行考核?？己嗽u分由兩名高年資醫師進行，通過考教分離以保證評分的公正性和客觀性。最終兩組成績顯示：對照組體檢考核平均成績為(89.90±1.90)分，實驗組體檢考核平均成績為(96.13±0.97)分，明顯高于對照組(P<0.01)。提示利用微信、360云盤的微格教學進行體格檢查培訓所取得的教學效果明顯優于傳統授課(見附表)。

附表 不同教學組別考試成績比較

注：*P<0.01

四、應用體會

1．優勢。(1)此種基于微信和360云盤的微格教學，學生只要有手機，就能不受時間及地點的限制，觀看自己和他人的操作視頻，通過老師在線分析、反饋和評價，直觀、迅速地看到自己的長處和不足，做到揚長避短，使教學效果更優化；(2)結合微信生動有趣的界面，改變了傳統教學內容的呈現方式，使枯燥的醫學教學變得充滿活力，提高了學生的學習興趣；(3)此種新穎的微格教學，實現學生學習方式、教師教學方式以及師生互動方式的改變，教師真正成為學生學習過程中的組織者、指導者、促進者和學生學習的合作者，并達到培養學生獨立學習和創造性學習的能力；(4)開放公開化的平臺使學生上傳視頻前必須對操作反復練習和規范，這對學生醫學實踐操作熟練性和準確性的提高有極大的益處；(5)不需要特殊的教具、設備，更不需要固定時間、地點，只要有手機、電腦、網絡，就能隨時教學、隨時提問。

2．應用中不容忽視的問題。 基于微信、360云盤的微格教學其師生互動完全在網絡上實現，所以當個別學生在集體討論時不發表意見，教師便無法確認該學生實際的參與性和學習專注度，可能該學生是在認真查看教師和別人的討論內容，也可能是雖然參與了但實際卻神游他處。因此如何像面授教學一樣能關注到每個學生的學習專注度是該新型教學方法不容忽視的問題。

[參考文獻]

[1]周逸先.微格教學在高學歷教師培養中的應用[J].中國教師,2012(24):37-39.

[2]沈愛明,朱之云,王文龍,等.微格教學模式在針灸推拿專業學生臨床操作技能教學中的應用研究[J].衛生職業教育,2011,29(21):44-45.

[3]邱定榮,陳 娟,陳燕華.微格教學法在中醫臨床護理帶教老師教學技能培訓中的應用[J].護理學報,2012,19(12):17-19.

[4]袁紅霞,劉 濤,周 盾.微格教學法在護理本科健康評估實踐教學中的應用[J].護理學雜志,2013,28(15):74-76.

[5]張 勤,張室玲,文 剛,等.微格教學法在臨床醫學教育中應用與思考[J].中國高等醫學教育,2013(7):74-75.

Usingmicro-teachingthatuseswechatand360cloudspaceintheteachingofphysicalexamination

Wang Weiwei

(ShanghaiMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200071,China)

The microteaching didactics is an effective means of teaching skills training among normal school students.Combining microteaching didactics with the new Internet social media platform including Wechat,together with 360 Cloud Disk,and applying it into the trainings of physical examination among medical students can not only change the traditional presentation of teaching and training to enable teaching in different regions,but also separate the limited whole time block of the clinical mentors into lots of pieces in order to fulfill the fragmented and targeted teaching and mentoring during physical examination training.It can finally optimize the teaching result,boost the involvement of medical students and improve the accuracy of practices during the physical examination training.

Wechat;360 Cloud Disk;Microteaching Didactics;Physical Examination Training

2017-02

黃文華，男，碩士，研究方向：肝膽胰腺及普外科臨床與教學。

2015湖北省高等學校省級教學研究項目(編號：2015044)；2015華中科技大學校級教學研究項目。

G642.0

A

1002-1701(2018)01-0082-02

2016-03

王煒為，女，碩士，主治醫師，主要從事神經內科臨床醫療和教學工作。

上海中醫藥大學第十四期校級課程建設項目(項目編號：JX117603)。