“五改四”后臨床血液學檢驗課程教學改革的探索實踐

邵澤委，孫煒煒，馬 娜，楊鳳榮，張 凱，程盼盼

(濟寧醫學院，山東 濟寧 272067)

●課程建設

“五改四”后臨床血液學檢驗課程教學改革的探索實踐

邵澤委，孫煒煒，馬 娜，楊鳳榮，張 凱*，程盼盼

(濟寧醫學院，山東 濟寧 272067)

創新性構建適應“五改四，醫改理”新學制下醫學檢驗技術人才培養的《臨床血液學檢驗》課程建設新方案，大幅度提升試驗課的學時數，突出實驗技術教學；改革理論課教學方法，創建案例式(Case-Based Learning,CBL)教學法，使其占理論教學課時的一半以上。從而建立以實踐教學為主、以CBL教學法為特色的全新創新能力培養體系，突出專業技術人才的培養特色。

臨床血液學檢驗；“五改四，醫改理”；教學改革

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.038

2012年按照教育部的專業調整規劃，醫學檢驗專業由原來的五年制改為四年制，由醫學學士學位改為理學學士學位，即所謂“五改四”“醫改理”，按照教育部新的文件精神，我們及時修訂了培養方案。為適應新學制下醫學檢驗技術人才的培養，反映學科的發展方向，突出醫學檢驗專業的技術性特點，滿足新的培養方案要求，我們建立了以檢驗技術專業實踐能力和創新能力培養為主線的新課程教學體系，推動檢驗人才培養可持續發展。現將《臨床血液學檢驗》課程建設的新方案，匯報如下。

一、課程教學改革

配合醫學檢驗技術“五改四”、“醫改理”學制改革和培養方案的構建，創新性構建《臨床血液學檢驗》課程建設新方案，從以下幾個方面入手進行改革：

1.徹底修訂教學大綱。仔細研究《臨床血液學檢驗技術》第1版，結合第五版教材，在強調三基(基本理論、基本知識和基本技能)的基礎上，突出抓兩點：(1)突出和加強實驗技術，實驗技術是核心內容，但實驗技術的講解往往抽象枯燥，如何突出實驗技術的講解而不枯燥，讓學生感興趣、愿意聽，主動學，是修改的關鍵；(2)如何把實驗技術和疾病診斷完美結合，實驗技術是為疾病診斷服務的，最終是為了診斷疾病，所以充分有效地生動的把二者融合，也是改革的核心。

2.大幅調整理論和實驗學時，突出實踐能力培養。現有《臨床血液學檢驗》140學時，其中理論72，實驗68學時。我們計劃將實驗學時數提到92學時，理論精簡到48學時，使理論和實驗的比例達到1∶2。只要涉及實驗方法學的內容和形態學的部分全部歸到實驗課中講，學生邊動手做實驗，教師邊講授，把互動實驗室變成理論課和實驗課完美結合的課堂。過去正常細胞形態和血液病患者的細胞形態病態變化只能在理論課上先講，即使配備大量圖片，仍然比較抽象，等到做實驗時就忘得差不多了。如果把授課安排到互動室，學生們可以先鏡下找到細胞，老師再針對性的講解，還可以師生互動，邊討論邊教學，那教學效果會事半功倍。

根據血液病檢驗貼近臨床、疾病種類多的特點，大幅提高綜合性實驗比例，將單純的形態學實驗改造升級為結合臨床病例癥狀、實驗檢查項目和形態學觀察相結合的綜合性實驗，使綜合性試驗達到48學時，并增加實驗技能考核環節，制定詳細的技能考核評判細節及得分表，綜合性實驗學時/驗證性實驗學時=48/44>1∶1(見表1)。

3.精心打造案例式CBL為主的教學方法。能用案例式教學的章節全部實現案例式教學，讓師生互動成為新常態。將缺鐵性貧血、再障貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、急性白血病檢驗、慢性白血病檢驗、淋巴瘤檢驗、出血性疾病檢驗等全部采用案例式教學方法，提高學生的學習興趣，達到教學效果最大化(見表2)。

4.改革課程考核方式。采用理論考核、實驗考核和過程考核三部分。理論考核占課程總成績的50%，實驗考核占30%(在綜合性實驗中增加6次實驗技能考核環節)，過程考核20%(包括綜合性學習表現、課堂紀律、實驗報告等)。

二、臨床血液學檢驗課程教學改革的特色與創新之處

1.實驗課和理論課的比例達到2∶1(92∶48，接近2∶1)。這個比例目前在所有醫學檢驗專業課程中是最高的，在我校也是最高的，打破了常規(目前所有課程中這個比例最高的是1.2∶1)，突出了醫學檢驗技術專業“對技術”的培養和訓練，適應和滿足了“五改四”、“醫改理”后的新需要。

2.理論課和實驗課采用案例式教學法：理論和實驗的一半學時采用案例式教學。

3.在綜合性實驗中增加實驗技能考核環節，將實驗考核成績增加到30%。

表1 改革后的實驗項目及考核安排

表2 理論授課內容及授課方法安排

注：案例式授課學時/普通授課學時=24/24=1∶1

三、討 論

近年來，國內各高校陸續實現醫學檢驗專業學制由五年制改為四年制，學位由醫學學位改為理學學位。我國醫學檢驗技術人才教育是為我國醫療衛生事業發展培養具備基本理論、基礎知識和基本技能，掌握現代儀器設備和技術，具有從事醫學檢驗技術的理論知識和實際能力，有一定實踐能力和發展潛力的醫學檢驗技術應用型專門人才，這與國外的檢驗人才培養有一定的相似性和可比性[1-3]。隨著醫學檢驗人才培養目標的轉換，各高校對醫學檢驗技術專業課程體系針對性的進行結構調整。臨床血液學檢驗是醫學檢驗技術專業的必修課和主干課程之一，是一門理論、技能與臨床實踐緊密結合的學科，雖然與國外相比起步較晚，但近年來發展非常迅速，無論在課程設置上，還是教學實踐中，都已經越來越成熟[4-5]。國外在教學理念上比較注重調動學生的主觀能動性，教師會通過布置學習任務，讓學生課下自行查閱資料或以小組分工合作的形式來培養學生主動學習的能力以及交流溝通的能力，教學方法豐富靈活，授課主要以問題為導向的教學方法(Problem-Based Learning，PBL)和案例教學法(Case-Based Learning,CBL)為主，以增進師生之間、學生之間的積極探討與互動交流，教師在教學過程中主要起輔助學生學習的作用[6-7]。臨床血液學檢驗是一門經驗性非常強的學科，內容涉及血細胞的發育、形態、生理及病理過程[8]，要培養學生具備豐富的形態學知識，需要較長時間的學習和實踐，但在課程設置上相較于國外而言，我國血液學課時占專業課總學時比例較少，且理論學時要多于實驗學時，實驗類型主要以驗證性為主，綜合性和創新性實驗所占比例甚少，學生普遍反映血液學知識匱乏，尤其針對具體的血液學病例時難以做出準確的診斷[9]。

本學院具備完善的數碼顯微互動實驗室，互動實驗教學也已應用于臨床血液學檢驗的教學過程中，經過多年教學實踐的不斷探索和總結，積累了豐富的教學經驗。自2012年新課程方案實施以來，大幅度提升試驗課的學時數，突出實驗技術教學；創建CBL教學法，使其占理論教學課時的一半以上。從而建立以實踐教學為主、以CBL教學法為特色的全新創新能力培養體系，突出專業技術人才的培養特色，運行效果超出預期，計劃通過會議交流等形式在同類醫學院校中推廣。

[參考文獻]

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[3]Denny G Ryman and Donna L Leach.Determining clinical laboratory science curricu-lum for the 21 st century[J].Clinic Laboratory Science，2000,13(2):93-97.

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[5]張繼瑜,王 前,鄭 磊,等.突出實踐和創新能力培養實用型檢驗人才[J].中國實驗診斷學，2008,12(10):1330-1333.

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[8]許文榮,王建中.臨床血液學與血液檢驗[M]．第5版.北京:人民衛生出版社,2012：102-104.

[9]李 英,李安君,劉 文,等.《臨床血液學與檢驗》實驗教學的幾個體會[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(8):1016-1026.

2016-05

孫 霞，女，碩士，講師，研究方向：護理教育、急危重癥護理。

泰山醫學院教育教學研究課題(XY2013022)。

G642.3

A

1002-1701(2018)01-0076-02