年輕成年鼻咽癌調強放療臨床療效及預后分析*

張靜秋，黃葉才，蘭美，馮梅，郎錦義

646000 四川瀘州，西南醫科大學(張靜秋)；610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院 放療中心(黃葉才、蘭美、馮梅、郎錦義)

鼻咽癌是我國南方最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，放療是主要的治療手段。隨著調強放療技術的運用，患者的生存率和生存質量都得到了較大提高。有研究表明年齡是影響鼻咽癌患者生存的獨立預后因素，雖然年輕患者確診時病情已到中晚期，但經標準治療后年輕患者更易獲得較好的生存率[1]。鼻咽癌的好發年齡為40～60歲，近年來隨著腫瘤發病年齡逐漸年輕化，年輕成年鼻咽癌的患病率也逐漸上升。年輕鼻咽癌患者與中老年鼻咽癌患者相比，具有不同的臨床特點及療效預后[2]。本研究回顧性分析四川省腫瘤醫院近年來收治的165例年輕成年(20～39歲)鼻咽癌患者經調強放療的臨床療效及相關預后因素。

1 材料與方法

1.1 一般臨床資料

2010年1月～2013年12月四川省腫瘤醫院收治初診經病理證實為鼻咽癌，年齡20～39歲的患者165例，中位年齡30歲，均接受調強放療。其中男性108例，女性57例。病理WHO I型0例，WHO IIA型9例，WHO IIB型156例。AJCC分期(第7版)I、II、III、IVA、IVB期患者數分別為0、8、77、56、24例，III、IV期患者占95%。治療前詳細詢問患者病史、行全身體格檢查、評估口腔情況，完善血常規、血生化、胸部X片/平掃CT、腹部B超、鼻咽+頸部MRI平掃+增強掃描、全身骨ECT掃描。全組卡氏評分≥70，無嚴重心、肝、肺、腎等基礎疾病。治療前均簽署患者知情同意書。

1.2 治療方式

全組患者均接受同步放化療，其中有82例患者接受1～3周期誘導化療(T3、T4、N2、N3患者分別有20例、40例、63例、18例)。……