臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用

路 明

（阜新礦業集團總醫院普外科，遼寧 阜新 123000）

急性膽囊炎屬于臨床中的常見疾病，是由膽囊發炎引起的。約為96%急性膽囊炎患者是膽結石患者，4%患者沒有發生結石性膽囊炎[1]。在臨床治療急性膽囊炎的過程中，多采用手術治療，但手術治療的成本比較高，并且具有一定的不良反應，治療過程不易掌握。所以，必須要對急性膽囊炎患者進行有效的護理干預[2]。臨床路徑護理是指一組成員共同制定的診療計劃，內容是針對疾病進行監測、治療以及康復、護理，目的在于促進患者盡早康復，為患者提供最佳的醫療服務[3]。為了明確常規護理和臨床路徑護理對于急性膽囊炎患者的效果，本研究選取78例患者作為對象。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2015年4月至2017年4月期間收治的所有急性膽囊炎患者中，隨機選取78例作為本次研究的對象。運用隨機數字表法對患者進行分組，平均分成對照組和實驗組，每組39例患者。對照組患者中，22例患者為男性，17例患者為女性，對照組患者年齡在31～68歲，平均年齡為（49.3±5.1）歲，實驗組患者中，23例患者為男性，16例患者為女性，患者年齡在32～68歲，平均年齡為（49.8±5.3）歲。兩組患者均自愿參與本研究，對本研究方法知情，均已簽訂知情同意書。對對照組與實驗組患者的性別、年齡等資料開展對比，統計結果顯示P＞0.05，差異不具備統計學意義。因此，具有很強的可比價值。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，包括心理疏導、用藥護理、項目檢查等。實驗組患者在常規護理基礎之上開展臨床路徑護理，具體方法為：第一，成立小組，小組涉及醫務科、護理部門、院長，由護士長、?？浦魅巍⑾嚓P部門負責人共同成立管理委員會，明確各個部門職責。由輔助護士、責任護士、主治醫師、護士長、科室主任共同組成小組，對每天的護理計劃和指標標準進行共同實施，對病情變化因素進行分析。第二，制定臨床路徑治療表，責任護士或當班護士評估患者病情，與醫師治療計劃相結合，明確患者不同階段的護理問題和需求，共同制定路徑治療表。第三，執行。根據治療表內容對患者開展護理，制定護理計劃和診療計劃，結合實際情況做好總結工作，對臨床路徑治療表進行逐漸完善，刪除無效內容，提高工作效率和質量。

1.3 觀察指標：對患者的并發癥發生情況進行記錄，為患者發放滿意度調查問卷，問卷滿分為100分。若問卷得分為80分及以上，則表示患者對護理工作十分滿意，若問卷得分在60～79分，則表示患者對護理工作滿意，若問卷得分在59分及以下，則表示患者對護理工作不滿意[4]。本研究共計發放78份護理滿意度調查問卷，共計回收78份調查問卷，回收率為100%。

1.4 統計學方法：兩組數據均通過SPSS22.0統計學軟件開展統計和分析，運用χ2對計數資料開展檢驗，通過%對計數資料進行表示，運用t對計量資料進行檢驗，通過平均數±標準差對計量資料進行表示。若檢驗結果顯示P＜0.05，則說明兩組患者數據之間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較：對照組共11例發生并發癥，其中，7例患者切口感染，2例患者膽漏，2例患者出血，總發生率為28.21%；實驗組共計2例患者發生并發癥，2例均為切口感染。對照組患者并發癥發生率顯著高于實驗組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度結果比較：對照組30例患者對護理工作滿意，其中，19例患者表示對護理工作十分滿意，11例患者表示對護理工作滿意，9例患者表示對護理工作并不滿意，總滿意度為76.92%；實驗組共計38例患者對護理工作滿意，其中，26例患者表示對護理工作十分滿意，12例患者表示對護理工作滿意，1例患者表示對護理工作并不滿意，總滿意度為97.44%。實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。

3 討 論

在現代醫學研究過程中，急性膽囊炎是一種由于化學性刺激和細菌感染所引起的膽囊急性炎癥。急性膽囊炎包括兩種，分別為非結石性急性膽囊炎以及急性結石性膽囊炎。梭狀芽孢桿菌細菌、大腸桿菌等均是常見的導致膽囊炎的細菌。發熱、嘔吐、惡心、右上腹疼痛均是急性膽囊炎的主要癥狀。

想要保證急性膽囊炎的臨床治療效果，必須要依靠有效、全面的護理措施作為輔助。臨床路徑護理是重要的護理模式，針對具體的某一種疾病建立起標準化治療程序，通過臨床路徑護理，能夠有效加強對于疾病的管理，對治療和護理行為進行規范，從根本上提高治療效果和護理效果。通過不斷的發展、進步以及完善，臨床路徑護理已經在諸多發達國家得到了廣泛運用，通過臨床路徑護理，能夠保證護理人員的服務質量，促使護理人員規范化、程序化、步驟化的開展護理工作[5]。促使患者學習自我護理知識、掌握專業的疾病知識，并且學會自我預防保健方法，從根本上促進患者早日康復，提升患者的臨床治療效率。有研究表明，臨床路徑護理通過制定計劃，減少資源浪費和避免康復延遲，進而獲得最佳的臨床效果[6]。本研究的目的在于明確在急性膽囊炎患者中應用臨床路徑護理的實際效果。

本研究結果表明，實驗組患者的并發癥發生率（5.13%）顯著低于對照組患者（28.21%），P＜0.05；實驗組患者的護理滿意度（97.44%）顯著高于對照組患者（76.92%），P＜0.05。綜上所述，臨床路徑護理在急性膽囊炎患者中應用獲得的效果顯著，值得在臨床中不斷推廣和運用。

[1] 李華麗,梁雪,魏偉,等.開腹取石保膽術與膽囊切除術治療急性膽囊炎合并膽結石的臨床效果分析與護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):73-75.

[2] 李婷.對接受腹腔鏡膽囊手術的高齡急性膽囊炎患者實施全面護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(15):106-107.

[3] 馬會娜.不同護理模式在急性膽囊炎患者中的護理效果對比觀察[J].養生保健指南,2017(13):135.

[4] 黃榮菊.探討不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果[J].內蒙古中醫藥,2014,33(30):148.

[5] 鄂麗芳,莫占玲,黃占璋,等.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理[J].中國實用醫藥,2016,11(16):240-241.

[6] 曹杰.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(20):4025.