手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果分析

苗麗竺

（遼寧省大連市婦幼保健院手術室，遼寧 大連 116033）

本次研究將我院2012年5月至2015年10月收治的1800例行開腹手術治療的患者作為實驗對象，并分別采取手術室一般護理方案與優質護理方案，探究其應用效果，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2012年5月至2015年10月收治的1800例需要進行腹部手術的患者設置為本次的觀察對象。

對所有患者均實施信封隨機分組方案。常規組：年齡最大的與最小的分別為68歲與22歲，中位數年齡為（43.23±3.18）歲；700例全身麻醉，200例硬膜外麻醉；實驗組：年齡最大的與最小的分別為67歲與21歲，中位數年齡為（43.16±3.48）歲；696例全身麻醉，204例硬膜外麻醉。分析兩組行開腹手術治療患者的病例資料后得知無明顯差異，P＞0.05，說明可進行統計學處理。

1.2 手術室護理方法。常規組：按照一般程序進行手術室護理，包括術前病情監護、術后口頭囑咐患者相關的注意事項等。實驗組：實施優質手術室護理干預措施，主要內容包括：術前告知患者相關的注意事項，術前0.5 h給予抗生素處理，對醫護人員進行嚴格的培訓，提高無菌操作觀念，嚴格執行手衛生，控制室內合適的空氣溫度與濕度，做好手術室的消毒滅菌處理，規范手術室人員操作等。

1.3 評價指標：①分析兩組患者的切口愈合情況，分為甲級切口預后、乙級切口愈合、丙級切口愈合三類。其中甲級表示術后恢復良好，無不良反應現象；乙級表示術后切口愈合不佳，伴有血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等不良情況；丙級表示術后需要敞開切口或者切口引流等操作，其中感染率指的是丙級愈合例數占據百分比[1]。②比較兩組手術治療患者術后對護理工作的滿意度情況，采用我院自制的護理滿意度調查量表進行統計，評價內容包括健康教育、關愛患者、心理支持、態度熱情、主動服務等。

1.4 統計學分析：將兩組行開腹手術治療的患者的相關數據均記錄至SPSS19.0的統計學軟件中進行分析處理，進行t或卡方檢驗，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 切口愈合情況：實驗組與常規組患者的切口感染率分別為6.11%與26.00%，P＜0.05，見表1。

表1 術后切口愈合情況分析[n（%）]

2.2 護理滿意度：實驗組與常規組患者的護理滿意分別為97.00%與83.33%，P＜0.05。

3 討 論

開腹手術是目前臨床上對婦產科疾病進行治療的最普遍的一類方案[2]，但是由于手術本身具有一定的創傷性導致術后容易出現切口感染情況，使得手術治療效果與醫學服務水平受到嚴重的影響，因此，給予科學合理的手術室護理方案十分重要，可有效保證手術治療成功，防止術后切口感染情況，改善患者預后，促進疾病的早日康復等。本次研究對實驗組患者采取優質手術室護理方案，并取得了較為優越的護理效果，現將相關護理措施總結如下。

3.1 術前護理：醫護人員告知患者行手術治療的前3天需進行沐浴[3]，并采用消毒劑沐浴，在不影響手術治療的前提下可保留部分毛發，以防由于疼痛、利器刮痕、表皮劃傷等現象導致出現手術切口感染現象；若需剔除毛發可采用脫毛膏或者電動剃毛器進行剃除。

3.2 抗生素的使用：一般情況下行手術治療前的0.5h需靜脈注射適量的抗生素防止術后切口發生感染現象。

3.3 提高醫護人員無菌觀念：定期對手術室護理人員進行嚴格的培訓，告知其無菌執行手術操作的重要性，提高護理人員的無菌意識，并在培訓后隨時進行考核；建立手術室護理監管小組，對手術室護理人員的日常工作情況定期進行檢查監督，采用便攜式洗手液進行洗手，嚴格執行手衛生，將醫護人員引發的切口感染情況降至最低；術前做好規范備皮準備，對患者皮膚采用乙醇脫脂進行消毒，要求消毒棉球進行消毒時保持較為濕潤的狀態，減少皮膚破損、細菌移生等不良情況。

3.4 營養良好的手術室環境：保持合適的手術室溫濕度，其中室內溫度控制在22～25 ℃，一級與二級捷徑手術室空氣濕度控制在45%～60%，采用含碘消毒劑或者消毒氯對地面進行擦拭，防止地面污染；合理安排手術室，將無菌手術與污染手術分開進行，Ⅰ類手術切口安排在千級層流手術間操作，將器官、心臟等移植手術安排在百級層流手術間操作，同時要求手術間空氣自凈0.5 h以上，控制手術室人員數量等。

3.5 消毒滅菌措施：依照嚴格的操作程序對手術器械及相關物品進行消毒滅菌處理，滅菌時可采用高壓蒸氣進行滅菌；給予戊二醛進行滅菌時需對藥物的作用時間、有效濃度、穩定性等方面嚴格掌握，定期對消毒物品及相關器械設施進行檢查，保證能夠正常使用。

3.6 規范手術室人員的操作：行手術治療時應盡量將電凝止血范圍與止血時間縮小，調整至合適的電刀頻率；對患者手術部位的皮膚進行保護，防止皮膚毛囊中的殘留細菌引發切口感染現象，當患者進入麻醉狀態后應嚴密關注心電監護情況，保持患者靜脈處于通暢狀態，做好各種急救物品的準備，等到患者處于麻醉狀態后再進行插管處理等。

本次研究結果顯示，對實驗組患者給予優質手術室護理方案后，顯示該組患者的護理滿意度達到97.00%，明顯高于采用常規護理組，P＜0.05；另外，實驗組與常規組患者切口感染率分別為6.11%與26.00%，說明實驗組患者術后切口感染率明顯低于常規組，P＜0.05。綜上情況可知，對行開腹手術治療的患者采取優質的臨床護理模式可以使得手術切口感染率明顯降低，提高護理滿意度，改善患者預后，臨床意義重大。

[1] 高健.婦產科開腹手術腹部切口的護理配合(附439例護理體會)[J].中外醫療,2012,31(7):172-172.

[2] 閆麗芳.開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(33):7165.

[3] 周賽亞,章雪蓮,張彩虹,等.婦科開腹手術切口感染控制的PDCA管理[J].護理與康復,2013,12(5):491-492.