高血壓腦出血圍手術期優質護理干預的應用價值

吳廣令

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

高血壓腦出血主要是神經科在臨床上十分常見的一類心血管疾病，這種病情在臨床具有較高的致殘率和致死率，在某種程度上對于人們的生命健康產生威脅，這種病情發病十分的幾種患者病情進展較快，所以患者在患病以后需要進行及時的有效診斷和治療，以便于對患者臨床效果進行改善[1]。現如今臨床醫學根據高血壓腦出血患者一般需要為患者選擇采用手術方法進行治療，在手術方法治療過程中微創手術，因為在近些年臨床研究當中所起到的效果十分明顯，所以在臨床應用的也較為普遍，但是為患者進行手術治療時是一種有創治療方式，所以為患者配合有效的護理干預十分重要，本研究為了保證患者手術的效果分析圍手術期優質護理干預措施對高血壓腦出血患者的干預和影響，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究組當中所有研究對象均為我院收治的高血壓腦出血患者，本研究，所有患者均來自我院，在2015年1月至2017年1月，共計選擇，24例患者作為本研究的對照組，同期選擇24例患者作為本研究的觀察組，在對照組患者中，男性與女性，分別為11例和13例，患者的年齡為56～81歲，平均年齡為（62.5±11.2）歲；觀察組患者中的男性和女性分別為12例，患者的年齡為60～84歲，患者的平均年齡為（61.8±11.2）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為高血壓腦出血，為患者的一般資料采用統計軟件進行檢驗和分析，兩組患者之間沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者配合常規的護理干預措施進行干預和指導，主要護理干預措施是對患者的生命體征進行監測，了解患者的生命癥狀和體征情況，手術以后為患者進行實時的臨床監護，了解患者的呼吸和血壓情況，對患者的體溫進行測量，如果患者手術以后存在呼吸不通暢的癥狀，應該及時對患者的口腔分泌物進行處理[2]。如果患者手術以后存在高熱情況，那么需要對患者進行物理降溫，同時如果患者發熱比較嚴重，需要為患者使用冰塊或者酒精進行降溫處理。對患者在血壓監測的過程中，如果發現有血壓升高的情況，需要及時通知主治醫師。對于患者進行環境干預，保證患者的病房環境的清潔和安靜，確保患者病房具有良好的通風，對患者創造良好的營養環境和住院環境。手術以后對患者的肺部感染進行有效的預防和把控，定期為患者進行翻身處理，使患者能夠盡量保持舒適的體位，對于口腔內存在有分泌物排出的是患者的頭部偏向一側，如果患者存在咳嗽癥狀減弱，需要為患者進行有效的奇談處理。患者手術以后要嚴格的預防褥瘡的形成，定時對患者進行翻身，并做好按摩，使患者的機體血液循環得到良好的保證。

為本研究的觀察組患者在對照組護理干預基礎之上配合圍手術期優質護理，具體護理干預措施如下：①手術以后褥瘡預防：為患者選擇采用溫水進行身體的擦拭，這樣能夠幫助患者改善機體的血液循環，可以為患者使用和對照組相同的預防措施。還要維持患者的水電解質平衡，手術以后患者需要禁食禁飲，根據患者的恢復情況，通過鼻飼等方法為患者補充營養，在患者鼻飼的過程中，密切對患者進行觀察，了解患者是否存在不適反應，如果患者出現不適反應，需要停止鼻飼，并且要告知患者的主治醫師進行有針對性的治療[3]。②心理干預：所有護理人員都需要對高血壓腦出血患者提供優質的護理干預，在此過程當中必須熱情的態度對待患者，因為患者通常都可能產生焦慮緊張等各種不良的心理情緒，這種情緒會對患者手術的效果和預后產生極為不利的影響，所以護理人員應詳細對手術的相關情況和術后的注意事項講給患者，要介紹一些手術成功的病例，提高患者接受治療的依從性。對于患者所提出的問題，應該耐心的回答解釋，緩解患者的心理壓力，增強患者和護理人員之間的信任感，提高患者治療的主動性。③手術室護理：在患者進行手術的時候，所涉及到的人員眾多，所以在這種環境下，需要將監測情況落實到對患者進行手術的每一個環節當中，對于進出的人員必須要嚴格的做好身份的認證，相關的人員在進入導管室以后，需要按照工作要求必須換鞋，戴上口罩和帽子，還需要換洗手衣褲，做好各項無菌操作的工作。在手術結束以后需要將帽子口罩等放到指定的地點，以避免出現交叉感染情況。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者的臨床治療效果進行評價，在患者治療之后，如果患者的所有臨床癥狀以及臨床體征都消失，對患者身體功能進行檢查，患者身體功能完全恢復，表示患者治療痊愈；如果患者治療之后，臨床癥狀和臨床體征均有所改善，或者是大部分消失，患者的身體功能得到較好的恢復，表示患者治療有效；否則治療無效[注：治療有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%]。

1.4 統計學分析：本研究的所有研究對象均選擇采用IBMSPSS23.0統計學軟件對于數據進行檢驗，本研究選擇采用卡方值（χ2）檢驗所有患者的計數資料，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，表示患者具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者護理干預以后，患者的治療總有效率進行比較，觀察組的治療總有效率明顯要高于對照組，兩組之間進行統計學檢驗，P＜0.05，具有統計學差異。見表1。

表1 本研究兩組患者的臨床恢復效果比較[n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血是神經科的一種十分嚴重的危重病癥，這種病情在臨床具有較高的發病率，所以在某種程度上對于人們的生命安全產生危險，現如今臨床醫學關于高血壓腦出血的發病機制并不明確。對患者治療的時候為患者選擇保守治療和手術治療，都能夠對患者病情進行干預，但是保守治療方法對患者的顱內壓升高的情況進行消除，效果并不十分明顯，所以很難保證短時間內對患者的顱內血腫進行清除，也無法使患者，受到阻滯的神經恢復正常功能。開顱手術，對患者進行治療能夠達到典型的治療效果，所以從現階段角度來說，手術治療仍然是對于腦出血進行治療的最佳治療方法。

為患者選擇采用微創手術治療對于高血壓腦出血進行治療也是較為典型的治療方式，在對患者進行手術治療時同樣需要未婚的朋友和有效的護理干預，本研究主要針對高血壓腦出血患者圍手術期內的優質護理干預措施進行探討，從本研究的結果中可以看出，觀察組患者的護理效果明顯比對照組更好。對此進行分析可以得出，圍手術期優質護理，在進行護理干預的時候能夠有效地從患者的主觀角度出發，它在對患者進行護理時基于基礎護理為患者強化心理干預工作，能夠有效的預防各種不良反應和并發癥情況的發生，還能做好手術室的護理干預工作，在對患者進行護理干預的時候，保證各項護理都能夠圍繞患者進行。做好了對患者的飲食干預指導工作，使患者的機體恢復最佳的狀態。綜上所述，在臨床上對高血壓腦出血患者在進行護理干預的時候，選擇圍手術期優質護理措施進行干預和指導，能夠促進患者的臨床效果的提升，改善患者的預后指標，具有推廣使用的價值。

[1] 李旭文.優質護理干預在高血壓腦出血圍手術期的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(7):163.

[2] 周秀群.細致化護理在高血壓腦出血患者圍術期的應用價值研究[J].中國醫療前沿,2012,7(21):81.

[3] 張昱.高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J].智慧健康,2017(7):104-105.