剖官產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理

宋成亮 何 麗

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

下肢深靜脈血栓形成是臨床高發病，最相關流行病學調查顯示，婦科手術后發生下肢深靜脈血栓形成的發生率為17%左右，若治療不及時，可能引起患者死亡。一般認為剖宮產產婦發生下肢深靜脈血栓形成的發生率高于自然分娩的婦女，而且一旦拴塞脫落，可形成急性肺栓塞，影響產婦的生命安全和恢復質量[1]。近年來，隨著醫學水平的不斷提高，人們不再滿足于疾病"早發現、早治療"為中心的二級預防，而是采取針對性的預防手段和護理方案，從根源上杜絕疾病的發生，本研究將探討剖宮產手術后患者下肢深靜脈血栓形成預防及護理干預的效果，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2016年4月至2017年4月期間我院收治的200例剖官產術后患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組患者的年齡在22～40歲，平均年齡為（28.8±3.3）歲。對照組患者的年齡在22～42歲，平均年齡為（28.7±2.7）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組給予常規護理，產婦分娩回房后由相關護理人員進行全面預防和護理干預，并常規監測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，平均每6 h檢查1次，切口有無感染或出血，定時詢問產婦的排尿情況，對不能正常排尿的產婦采用導尿措施，平均每2 h為產婦檢測一次是否有壓瘡發生，產后叮囑產婦進食流食，并多飲水，飲食中應富含豐富的膳食纖維，防止便秘發生。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎上給予剖官產術后患者預防和護理干預措施，具體操作如下：①部分產婦由于失血過多，且需要臥床治療，可形成深靜脈血栓以及其他嚴重的并發癥，因此護理人員應密切監測產婦產后的血液流變學變化，叮囑產婦在下肢輸液，嚴禁護理人員在同處反復穿刺進針造成靜脈損傷[2]。②對于術中出現大量出血的產婦，應從血庫中選取新鮮的血液，以防止紅細胞變性，影響紅細胞聚集能力下降，并叮囑對患者輸注抗血小板聚集藥物，預防深靜脈血栓形成。③產后叮囑產婦進行臥床休息，待產后癥狀明顯好轉后，鼓勵產婦參與康復訓練，以促進下肢血液循環。產后6 h指導患者進行踝關節屈伸運動，叮囑產婦應經常變換體位，并在家屬的陪同下下床走動。④針對患者的心理問題，給予濕度心理輔導，減輕患者的恐懼、緊張、焦慮、不安等不良情緒，鼓勵患者積極的心態迎接康復治療。對于伴有嚴重失眠的患者，可給予適量的藥物進行輔助睡眠，以保障最佳的生理狀態[3]。⑤產婦康復期間應叮囑患者穿上彈力繃帶，促進靜脈瓣合理復位，降低產婦的血黏度，預防深靜脈血栓形成。活動時應注意勞逸結合，避免久站，按摩肢體時不可用力按摩，產婦產后不可突然收縮腹部，以防止深靜脈血栓形成。

1.3 統計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組的并發癥發生情況比較：兩組患者中均未出現肺栓塞病例，其中觀察組的下肢深靜脈血栓發病率為3.0%，對照組的下肢深靜脈血栓發病率為14.0%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的并發癥發生情況比較

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成會引起下肢水腫、下肢靜脈曲張等一系列癥狀，嚴重者甚至可能引起肺部急性栓塞，嚴重危害患者的生命安全[4-5]。剖宮產是婦科最為常見的手術之一，術中由于產婦大量出血，會增加下肢深靜脈血栓形成風險。我院通過對剖宮產產婦實施有效的預防和護理干預措施，給予患者適當的心理護理，減輕其焦慮不安的情緒，提高了患者的治療積極性，對產后大量出血的產婦給予適量的抗血小板聚集藥物，改善患者的血黏度和提高微循環，促進全身血液流通，繼而預防靜脈血栓形成，實施預防及有效的護理干預后，大大降低了剖宮產產婦發生靜脈血栓形成的概率。

本組研究結果，兩組患者中均未出現肺栓塞病例，其中觀察組的下肢深靜脈血栓發病率為3.0%，對照組的下肢深靜脈血栓發病率為14.0%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），提示對剖宮產產婦實施預防和護理干預措施，有助于產后癥狀，提升患者的生活質量，改善值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳尚軒.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理[J].當代醫學,2013,19(4):133-134.

[2] 劉淑蘭.對剖宮產后下肢深靜脈血栓的防治及護理進展[J].中國保健營養,2016,26(8):416-417.

[3] 陳一紅,陳麗紅,胡繼芬.27例孕產婦下肢深靜脈血栓臨床分析[J].海峽預防醫學雜志,2012,18(6):90-91.

[4] 吳敏,王永周.婦產科術后深靜脈血栓形成原因及其防治進展[J].西南軍醫,2016,18(6):572-574.

[5] 黃蘭英.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中華現代臨床護理學雜志,2011,6(7):1747-1748.