早期康復護理干預在腦血管疾病偏癱疾病中的應用

張清艷

（遼寧省沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

腦血管病癥即為腦血管病變所致局部病灶發生血液循環障礙，為腦損害性病癥。臨床主要表現：認知和吞咽功能障礙、肢體活動障礙[1]。偏癱為腦血管病癥中最為常見的并發癥，腦血管偏癱的發生會對患者生活質量構成直接的影響。為此，本次研究以腦血管偏癱患者作為試驗對象，觀察實施早期康復護理干預、常規護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：二級醫院2014年4月至2017年4月共收治60例腦血管偏癱病癥患者。結合患者就診時間，將患者均分為觀察組和對照組。觀察組中男性、女性比例顯示為21∶9；年齡為38～80歲，中位年齡（59.6±5.5）歲。對照組中男性、女性比例顯示為20∶10；年齡為36～78歲，中位年齡（57.8±5.2）歲。采用SPSS15.0統計學軟件，對兩組患者的臨床基線數據進行統計分析，組間比較不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理干預，為患者提供舒適的病房環境，提供降壓護理服務、止血和預防顱內壓護理服務。

1.2.2 觀察組實行早期康復護理干預，具體措施如下：①早期體位康復護理，對于意識清晰患者，在搶救治療后第2天，鼓勵患者加強坐位練習，向兩側搖頭，若沒有發生頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，7 d內可實行坐直練習。坐位時，膝關節保持90°，將雙腳放置地面，防止產生關節畸形、萎縮和攣縮等情況。②早期被動康復鍛煉，結合患者具體狀況，實行被動護理干預。遵循局部活動經大關節—小關節順序進行活動，活動幅度應從小到大循序漸進練習，每日3次。然后，鼓勵患者進行膝關節及髖關節伸展、屈伸的練習。③早期主動康復鍛煉，待患者肢體功能恢復后，護理人員指導患者經簡—難、單獨關節—全部關節運動。針對不能下床者，護理人員協助患者加以肩關節外展練習、肘關節伸展和肘關節外展練習，指導患者握拳、伸掌。然后，加強患者下肢內旋和屈伸運動。④早期語言康復護理，通過字—詞—句循序漸進練習，以此對患者的語言功能構成刺激，改善患者語言功能。⑤早期物理康復護理，通過按摩、理療和針灸等方式，為患者提供物理康復服務。

1.3 觀察指標：觀察護理前、后，兩組患者Barthel指數、上下肢運動情況。

Barthel指數越高，表示患者的生活自理能力恢復越好。上肢運動評分、下肢運動評分越低，代表患者上/下肢運動功能恢復效果越差。

1.4 統計學分析：本次研究的60例腦血管偏癱患者，所有臨床相關數據，均通過SPSS15.0統計學軟件處理、分析，例數利用n代表，護理前、后兩組Barthel指數和上肢運動評分、下肢運動評分的對比，采用±表示，通過t實行統計學檢驗。組間對比為P＜0.05時，即代表統計學的意義存在。

2 結 果

2.1 護理前、后兩組Barthel指數的對比：護理前，兩組Barthel指數實行對比，不具有統計學的意義，P＞0.05。但護理后，兩組Barthel指數均較護理前有所改善，組間比較，具有統計學的意義，P＜0.05，見表1。

表1 護理前、后兩組Barthel指數的對比[n=30，（±s）]

表1 護理前、后兩組Barthel指數的對比[n=30，（±s）]

組別 時間護理前 護理后觀察組 30.12±13.27 70.19±17.72對照組 31.08±14.42 50.14±16.46 t值 0.2683 4.5407 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理前、后兩組上下肢運動評分情況的對比：護理前，兩組上肢運動評分、下肢運動評分進行比較，統計學意義不存在P＞0.05。護理后，兩組上肢運動評分、下肢運動評分情況對比，均存在統計學的意義，P＜0.05，見表2。

表2 護理前、后兩組上下肢運動評分情況的對比[n=30，（±s），分]

表2 護理前、后兩組上下肢運動評分情況的對比[n=30，（±s），分]

下肢運動評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 1.89±0.33 4.69±0.48 2.09±0.46 4.62±0.75對照組 1.93±0.38 3.13±0.26 2.07±0.41 3.28±0.47 t值 0.4353 15.6522 0.1777 8.2922 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 上肢運動評分

3 討 論

當前，國民經濟的快速發展，使得人們的生活方式、生活習慣、飲食結構等均發生較大的變化[2]。糖尿病、高血壓等慢性病癥的發病率呈上升趨勢不斷增加，進而引發腦血管病癥。隨著我國醫療水平不斷提高，搶救的成功率增加，但病殘率較高，約為75%[3]。為此，應提高搶救成功率并降低病殘率，從根本上提高患者的生活質量。康復護理干預，可誘導患者實行肢體被動運動和主動運動，對患者肌張力增高情況進行抑制，提高其患側肢體運動的能力，改善患者生活質量，促使患者及早恢復肢體功能，這和王洋的報道基本一致。由此說明，實施早期康復護理干預，通過加強肢體功能鍛煉，可降低肌肉萎縮和關節萎縮、畸形等情況的發生概率，積極調動患者機體內部潛能，重組神經功能，從而能及早恢復肢體功能[4]。早期康復護理中，實行肢體鍛煉還可對患側肢體感覺神經構成刺激，加速細胞復活、再生。經反復練習，在患者腦部主管運動中樞神經病灶四周構成新通路，進而誘發反射弧，實現中樞神經代償效果[5]。此外，早期康復訓練時，能對患者心理構成暗示，提高患者主動康復訓練的需求，短期內達到主動運動目的[6]。相關研究人員表示，搶救后7 d內，實行早期康復護理干預，能夠有效恢復患者的機體能力，降低病殘率，提高臨床效果。與此同時，早期實行康復護理干預，還可改善患者的語言功能和預后。本次研究結果顯示，兩組護理前，Barthel指數、上肢運動評分、下肢運動評分比較，均無統計學的意義，P＞0.05。但護理后，觀察組Barthel指數、上肢運動評分和下肢運動評分情況，均優于對照組，統計學的意義存在，P＜0.05。通過結果可見，早期康復護理干預在腦血管偏癱病癥中應用，能改善患者的Barthel指數、上肢運動功能、下肢運動功能，對患者語言功能構成有效的刺激。

總之，腦血管偏癱病癥中，實施早期康復護理干預，對患者運動功能、語言功能均有積極的影響，還能促使患者及早獲得康復，從根本上提高患者的生活質量，存在臨床應用、推廣的價值。

[1] 白秀娟.腦血管病偏癱患者的早期康復護理[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(10):138-140.

[2] 陳丙坤,張偉濱,呂政,等.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用[J].中國醫藥導報,2017,14(8):156-159.

[3] 韋獻萍,潘少云,龍玉蘭.探討早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中國現代藥物應用,2017,11(10):162-164.

[4] 史小燕.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體恢復功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):141-142.

[5] 孫寧寧.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(9):167-168.

[6] 梁俊茹,贠秀俐,韓莉莉.護理路徑在臨床腦血管疾病介入治療中的應用[J].包頭醫學院學報,2015,31(3):106-107.