甲狀腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

羅薇薇

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

甲狀腺（thyroid）是人體重要的內(nèi)分泌器官，重要的生理學(xué)功能為分泌甲狀腺激素[1]。若臨床診斷甲狀腺出現(xiàn)不同生物學(xué)行為與不同病理類型的癌腫則判定為甲狀腺癌（thyroid cancer），共分為四大類，即乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在2001年-2015年這15年中，甲狀腺癌的發(fā)病率比過去增加3倍多。由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)極為特殊，且血運(yùn)豐富并密布各種重要的血管神經(jīng)，在這一嚴(yán)峻的形勢下，精心縝密的圍手術(shù)期護(hù)理就顯得尤為重要。回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例甲狀腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年12月至2015年12月共收治的120例甲狀腺癌患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例患者，男患者37例，女患者23例，年齡20～73歲，平均年齡為（34.2±2.7）歲，疾病類型：乳頭狀癌31例，濾泡狀腺癌16例，髓樣癌8例，未分化癌5例。對照組患者60例患者，男患者26例，女患者34例，年齡22～77歲，平均年齡為（46.2±4.3）歲，疾病類型：乳頭狀癌27例，濾泡狀腺癌15例，髓樣癌11例，未分化癌7例。兩組患者的一般資料差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)模式下的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法包括對患者的血氧、血壓、心率以及呼吸進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對出現(xiàn)異常情況的患者進(jìn)行及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟煌瑫r(shí)對患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格的無菌消毒與操作，保證患者傷口正常愈合。觀察組患者進(jìn)行臨床外科護(hù)理干預(yù)下的護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：①基礎(chǔ)心理護(hù)理：甲狀腺癌患者在手術(shù)后，由于手術(shù)切口的疼痛以及身體的不舒服，加上對疾病的擔(dān)心，患者極易產(chǎn)生消極心理，臨床上應(yīng)重視患者該方面的問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自信心。護(hù)理人員在對有消極情緒的患者應(yīng)該耐心的指導(dǎo)，體貼的與患者進(jìn)行交流，應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)解答患者的疑問，幫助患者充分了解自身病情，配合治療，消除患者不穩(wěn)定的情緒。在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情變化，經(jīng)常詢問患者的感覺，給予心理安慰，針對不同的患者提供不同的需求，保證患者在護(hù)理過程中能夠找到戰(zhàn)勝疾病的信心。②社會(huì)心理舒適護(hù)理：多與患者家屬進(jìn)行溝通，在行動(dòng)上幫助患者接受治療。同時(shí)，對于情況特殊的患者，要及時(shí)地向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，要切實(shí)的幫患者解決困難，例如家庭經(jīng)濟(jì)不好的患者，醫(yī)院應(yīng)采取手段幫助患者減輕負(fù)擔(dān)，使得患者能夠安心治療。1.2.2 環(huán)境護(hù)理：從患者的環(huán)境入手，包括控制病房的溫度、濕度，根據(jù)陽光強(qiáng)度合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對老年患者的物品進(jìn)行整理，經(jīng)常開窗通風(fēng)為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。病房清潔整齊，物品擺放有序。為患者設(shè)置舒適的溫度及濕度；提供健康教育圖片、宣傳手冊。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，對患者的血氧、血壓以及呼吸等情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)。同時(shí)，注重患者術(shù)后的咽喉部狀況護(hù)理，觀察組患者是否出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音困難以及意識(shí)模糊的現(xiàn)象。若出現(xiàn)異常現(xiàn)象立即報(bào)告主治醫(yī)師，進(jìn)行診斷與治療。②術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：手術(shù)過程中會(huì)出血，若手術(shù)后止血出現(xiàn)失誤，將會(huì)導(dǎo)致出血，血液聚集會(huì)壓迫氣管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行量體溫，若患者出現(xiàn)高溫現(xiàn)象，立即對患者進(jìn)行降溫處理，避免患者情況進(jìn)一步加重導(dǎo)致昏迷。

1.3 療效判定。將護(hù)理效果分為3種類型，顯效：經(jīng)護(hù)理，患者為出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，傷口愈合狀態(tài)良好；有效：患者經(jīng)護(hù)理后，有輕度術(shù)后感染，傷口愈合緩慢；無效：患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，傷口出現(xiàn)感染。設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，對兩組患者的臨床滿意度進(jìn)行調(diào)查問卷的分析與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計(jì)到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行有效的全程護(hù)理，觀察組患者護(hù)理有效率為86.67%，對照組患者護(hù)理有效率為63.33%；觀察組護(hù)理滿意率為95.00%。對照組患者護(hù)理滿意度為71.67%。以上兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組的臨床療效及護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺之一，具有合成和分泌甲狀腺激素的生理功能。甲狀腺癌好發(fā)部位為頸部，多發(fā)病于青壯年，且女性患者多于男性[3]。據(jù)有關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1%左右，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，目前治療甲狀腺癌的主要方式即為手術(shù)治療[4]。

通過對本文對觀察組進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施如心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，對對照組進(jìn)行普通的護(hù)理措施，并對護(hù)理資料進(jìn)行對比分析可以得出，觀察組患者的臨床有效率為86.67%%，對照組患者的臨床有效率為63.33%，觀察組護(hù)理滿意率為95.00%。對照組患者護(hù)理滿意度為71.67%。以上兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對甲狀腺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率及其引起的危害，顯著提高臨床療效及護(hù)理滿意度，提升了患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[1] 車燕.44例甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(31):225-226.

[2] 張春艷,劉春芝,陳越.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):280-281.

[3] 林曉華,王雙,張瑩.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):765-766.

[4] 崔婷婷.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的心理問題及護(hù)理對策[J].中外健康,2013(33):121-125.