心理護理對泌尿外科術(shù)前患者焦慮癥狀的影響

王淑梅

（遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110000）

手術(shù)治療是外科常見的治療手段，但是由于手術(shù)治療會給患者的身體帶來一定的創(chuàng)傷性，容易影響患者的心理健康，產(chǎn)生應(yīng)激源。大部分患者在接受手術(shù)治療前，均存在一定的焦慮癥狀，而泌尿外科因為手術(shù)部位的原因，患者術(shù)前的心理焦慮、不良表現(xiàn)更為明顯[1]。心理因素的影響會造成手術(shù)中斷、術(shù)后不良反應(yīng)加重，對手術(shù)的效果起到間接作用。因此，通過心理護理改善患者術(shù)前的負面情緒十分重要。本次研究中，將80例泌尿外科患者分為兩組，對比心理護理的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：在2015年10月至2017年10月期間，隨機抽選出本院泌尿外科患者80例作為研究樣本。按照護理模式不同將80例患者分為對照組、觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組以常規(guī)護理為前提，加以心理護理。所有參與本次研究的泌尿外科患者均知曉并且簽訂知情同意書。

對照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡：43～67歲，平均年齡（48.3±3.2）歲；觀察組泌尿外科患者中，男性22例，女性患者18例，年齡最小的42歲，年齡最大的患者69歲，平均年齡為：（48.5±3.3）歲。兩組患者的基本資料對比差異不大（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法：對照組泌尿外科患者給予常規(guī)護理方法，根據(jù)臨床護理指南對患者進行日常護理，即在患者入院后幫助患者安排住院病房，通知患者手術(shù)時間、了解患者的基本病情，做好常規(guī)生命指標監(jiān)測等[2]。

觀察組泌尿外科患者則在對照組的基礎(chǔ)上，加強心理護理，具體方法為：①患者入院當天，與患者進行交流溝通，了解、評估患者的心理情緒。向患者進行健康教育，讓患者了解自身的病情，并介紹手術(shù)治療目的、效果、不良反應(yīng)等。必要時介紹手術(shù)室的基本環(huán)境以及相關(guān)手術(shù)流程，告知患者手術(shù)過程中的注意事項，安全措施等[3]。②與患者建立良好的護患關(guān)系，告知患者手術(shù)的安全性、配合護理工作的重要性，囑咐患者不必過于擔心，積極配合醫(yī)師和護士工作。對于心理狀態(tài)很差的患者，則耐心的傾聽其內(nèi)心需求，為其解答疑惑，并通過網(wǎng)絡(luò)媒介、紙質(zhì)書籍、電視新聞等方式，利用治療成功的病例告知患者手術(shù)的成功率以及術(shù)后恢復良好的概率[4]。③術(shù)前，對患者進行心理指導，通過深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移、冥想法等方式，減輕患者術(shù)前緊張焦慮的狀態(tài)，并適當進行運動放松心情。

1.3 觀察指標：對比兩組泌尿外科手術(shù)患者的入院時和手術(shù)前的SAS（焦慮自評量表）評分術(shù)情況，并比較兩組患者術(shù)前的心率、血壓變化，評估患者心理狀態(tài)對生命體征的影響。SAS評分標準為：35分以下為心理健康，35～55分為輕度焦慮，56～65分為中度焦慮，＞65分則為重度焦慮[5]。

SAS自評量表和基本生命指標均在患者入院當天和手術(shù)前半小時進行1次記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果進行收集分析，采用SPSS22.0版統(tǒng)計學軟件，將兩組泌尿外科患者的SAS評分、心率、血壓前后變化作為計量資料（±s），t進行檢驗，當兩組數(shù)據(jù)差異性較大時，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 SAS比較情況：經(jīng)處理分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者入院時的SAS評分并無太大的差異性，組間數(shù)據(jù)對比：P＞0.05；但是兩組泌尿外科患者護理后的SAS評分均明顯改善，而且數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：P＜0.05，見表1。

表1 患者入院時、術(shù)前焦慮心理評分對比（±s）

表1 患者入院時、術(shù)前焦慮心理評分對比（±s）

組數(shù) SAS t P入院時 手術(shù)前對照組(n=40) 54.20±5.29 46.38±5.12 6.7180 0.0000觀察組(n=40) 55.17±5.64 37.41±4.80 15.1665 0.0000 t 0.7933 8.0835 - -P 0.4300 0.0000 - -

表2 入院時、術(shù)前基本生命指標監(jiān)測情況（±s）

表2 入院時、術(shù)前基本生命指標監(jiān)測情況（±s）

組數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分)入院時 手術(shù)前 入院時 手術(shù)前 入院時 手術(shù)前對照組 82.93±1.24 91.15±3.02 111.21±4.36 135.24±3.80 72.16±4.16 85.35±4.43觀察組 81.74±2.06 85.65±2.50 111.49±4.44 115.15±3.85 73.42±4.55 74.90±4.84 t 0.92 7.03 0.84 15.93 1.12 12.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血壓、心率變化情況：兩組泌尿外科患者入院時血壓、心率差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)前的血壓、心率變化差異較為明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

手術(shù)治療不僅給患者的生理帶來創(chuàng)傷性，還會因為創(chuàng)傷、疼痛等刺激因素影響患者心理，從而打破患者的正常生理平衡狀態(tài)，對患者的手術(shù)結(jié)果、預后療效產(chǎn)生影響[6]。泌尿外科因為手術(shù)部位原因，很多患者在治療前產(chǎn)生懷疑、緊張、焦慮等情緒，特別是對于老年人群，因為患者不了解自身的疾病，進入手術(shù)室后恐懼心理更加明顯。相關(guān)研究表明，心理狀態(tài)的不穩(wěn)定會增加機體腎上腺素、皮質(zhì)醇分泌，打破電解質(zhì)平衡，造成免疫應(yīng)答功能紊亂，不利于傷口愈合。所以，在泌尿外科手術(shù)患者中實施心理護理非常必要[7]。

心理護理即在患者術(shù)前向患者普及疾病的相關(guān)知識，通過建立良好的護患友誼，讓患者的心理受到安撫。并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對性的給予心理指導，讓患者能夠正確認識手術(shù)、保持正常心態(tài)，積極配合醫(yī)師及護理人員工作。針對具有懷疑心理的患者，利用網(wǎng)絡(luò)、紙質(zhì)等媒介，通過介紹治療成功的病例減少患者心中的負面情緒[8]。

在本次研究中，觀察組泌尿外科患者應(yīng)用心理護理后，心理改善效果明顯優(yōu)于對照組，而且兩組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P＜0.05。

綜上，在泌尿外科患者中應(yīng)用心理護理可以降低患者術(shù)前焦慮情緒對手術(shù)產(chǎn)生的影響，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高手術(shù)成功率。

[1] 肖翠蓉,姚恩莉,肖紅霞,等.心理護理對泌尿外科患者術(shù)前心理焦慮癥狀的臨床效果[J].國際精神病學雜志,2015,42(6):128-131.

[2] 汪青蓉.心理護理對泌尿外科術(shù)前患者焦慮癥狀干預效果的研究[J].中國社會醫(yī)學雜志,2014,31(4):272-274.

[3] 馬琳琳,謝玲女,陳亞萍,等.心理干預對泌尿外科患者術(shù)后焦慮癥狀的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(10):118-120.

[4] 唐琴,唐衛(wèi)蘭,成琳.淺談泌尿外科手術(shù)患者的心理護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(1):176-177.

[5] 張燕.心理護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(19):167-168.

[6] 高靜.康復外科理念聯(lián)合心理護理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2017,32(1):81-83.

[7] 魏偉玲,辛志玲,彭歡.心理護理在腹腔鏡泌尿外科手術(shù)護理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(18):189-190.

[8] 李莉娟,歐麗,李京.泌尿外科護理特點及患者心理特點分析[J].今日健康,2015,14(2):131-131.