阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治療消化性潰瘍的效果分析

孫 華

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116021）

本研究為明確阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，對一組消化性潰瘍患者使用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑聯合方案，而對另一組應用奧美拉唑、甲硝唑和阿莫西林聯合方案，現報道2組整體治療有效率、復發率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組消化性潰瘍患者共74例，隨機將上述病例分成研究組、對照組，均37例，其收治時間：2015年4月至2016年4月。其中，研究組男17例，女20例；年齡為19～66歲，平均年齡為（41.12±6.89）歲；潰瘍位置：胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍17例，十二指腸、胃復合潰瘍5例；對照組男18例，女19例；年齡為19～67歲，平均年齡為（41.75±6.18）歲；潰瘍位置：胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍16例，十二指腸、胃復合潰瘍5例；2組患者潰瘍位置、性別、年齡等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：a.經胃鏡檢查等明確診斷為消化性潰瘍；b.資料完整、神志清晰，簽訂了知情同意書；c.已經醫院倫理學委員會審批。②排除標準：a.對本研究所用藥品過敏；b.有家族史者；c.中途退出者。

1.3 治療方法：研究組應用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑聯合方案，即取500 mg阿莫西林膠囊（生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；規格：0.25 g；批準文號：國藥準字H44021351；每日3次）、400 mg甲硝唑（企業：亞寶藥業集團股份有限公司；規格：0.2 g×100片；生產批號：國藥準字H42021744；每日3次）、40 mg潘托拉唑（生產企業：湖南迪諾制藥有限公司；藥品規格：40 mg；批準文號：國藥準字H20084561；每日1次，早餐前口服）治療；對照組應用奧美拉唑（生產企業：悅康藥業集團有限公司；藥品規格：20 mg；批準文號：國藥準字H20056577；每日1～2次）、甲硝唑和阿莫西林聯合方案，其余兩種藥物的給藥劑量、途徑等同研究組，2組患者均堅持用藥12周。

1.4 觀察指標：①觀察患者腹痛等癥狀變化，結合其胃鏡檢查結果，分析其整體療效；②隨訪半年，統計復發率。

1.5 療效判定標準[1]：①顯效：患者腹痛等癥狀消失，胃鏡檢查顯示愈合，炎性反應消失；②有效：患者腹痛等癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小一半以上，炎性反應減輕；③無效：患者腹痛等癥狀以及胃鏡檢查結果均無變化。整體治療有效率=（有效人數+顯效人數）/總人數×100%。

1.6 統計學方法：將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，行t檢驗、χ2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結 果

2.1 整體療效：研究組患者整體治療有效率是97.30%，同對照組的整體治療有效率77.78%相比較高，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的整體治療有效率比較（n，%）

2.2 復發率：研究組患者復發率是5.41%，低于對照組的24.32%，比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組復發率比較（n，%）

3 討 論

消化性潰瘍作為臨床最常見消化系統疾病，大多是因十二指腸、胃部黏膜防御能力削弱、侵襲因素增強所致[2]。對于消化性潰瘍，臨床上一向予以藥物治療，而伴隨質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑出現，消化性潰瘍治愈率顯著提升，但其痊愈后的復發問題，仍然未能得到有效解決。據報道[3]，奧美拉唑、甲硝唑和阿莫西林是治療消化性潰瘍的常見三聯療法，在促進潰瘍愈合上有一定效果，但復發率不高，建議改換其他用藥方案。

潘托拉唑屬于第三代的質子泵抑制劑，是一種苯丙咪唑磺酰基的衍生物，其在苯丙咪唑、吡啶環上的取代基因不同于奧美拉唑，因而決定了其在藥物學、化學、藥理學上的差異，其特異性、選擇性更強[4]。同時，潘托拉唑可經細胞內機制發揮藥效，并在酸性環境中、壁細胞內被激活，快速轉化成帶有陽離子的環狀亞硫酰胺，可結合分泌小管的黏膜表面H+-K+-ATP酶半胱氨酸，形成二硫化物，抑制胃分泌[5]。同時，潘托拉唑的組織選擇性較高，且藥效持久，抑酸作用顯著。而本研究結果提示：研究組患者整體治療有效率、復發率較對照組優越性明顯，證明了阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治療消化性潰瘍的根治性、有效性。

綜上：消化性潰瘍患者適宜應用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治療，效果更佳。

[1] 翟芳.阿莫西林聯合奧美拉唑和甲硝唑治療消化性潰瘍的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(7):845-847.

[2] 斯皮古力熱合曼.奧美拉唑聯合阿莫西林甲硝唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(13):2665-2666.

[3] 李珺芳.觀察奧美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(31):6102-6102.

[4] 劉滔.奧美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):50-51.

[5] 劉偉.奧美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床價值研究[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2017,4(42):8261-8262.