120例產前超聲篩查結果的分析

張 亮

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

新生兒出生缺陷已經成為當前影響人口健康的重要因素，也是增加家庭經濟負擔與社會負擔的因素之一，同時，在新生兒死亡病例中因出生缺陷而造成的病死率也較高[1]。因此，加強對新生兒出生缺陷的篩查能夠為后續治療干預提供參考。目前臨床超聲產前篩查是重要的檢查手段[2]，本文通過分析120例經過超聲篩查產前孕婦，分析超聲檢查準確率和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月至2017年1月來我院進行產前篩查的孕婦120例，年齡20～35歲，平均年齡（27.85±1.00）歲，孕周11～35周、平均（25.31±1.45）周，BMI指數為21～28 kg/m2、平均（25.31±0.45）kg/m2，所有產婦均為初產且無流產史，其中73例文化水平為大專及以上，47例文化水平為高中及以下；農村戶籍的產婦有58例，城市戶籍的產婦有62例。排除高齡、患有嚴重產前并發癥孕婦。

1.2 研究方法：采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為2.0～5.0 MHz。對產婦腹部進行掃描，尋找胎兒各個正規切面，對各項器官包括頭部、面部、胸腔、脊柱及上、下肢等進行全面掃查，觀察是否有異常，并拍照保留。胎兒心臟掃查采用四腔心頭側偏轉法進行篩查，胎兒四肢掃查采用連續順序追蹤掃查法進行篩查，胎兒唇腭裂等顏面部異常的掃查采用三平面正交超聲掃查法篩查。最后統計產婦分娩最終結果，以評價產前超聲篩查的準確率。

1.3 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間計數資料用百分比（%）表示，各類型比較采用卡方檢驗，取P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產前超聲篩查結果：120例孕婦在接受產前超聲篩查后6例孕婦的超聲影像顯示為異常，胎兒異常檢出率為5.0%（6/120），具體見表1。其中，單純心血管系統畸形檢出率為33.3%，高于胸腔異常、中樞神經系統、腹部畸形、肌肉骨骼畸形等比例（P＜0.05）。

表1 產前超聲篩查的畸形類型

2.2 超聲篩查結果與最終妊娠結果的對比：120例產婦跟蹤隨訪至分娩，最終確診出現胎兒異常情況的有7例，產前超聲篩查6例，篩查準確率為85.7%（6/7）；漏診（誤診）1例，漏診（誤診）率為14.3%（1/7）。其中，漏診的1例產婦胎兒為生殖器畸形，確診的6例產婦超聲診斷結果與產后檢查結果相同。

3 討 論

提高人口出生質量是當前公共衛生領域長期關注的重點，優質的人口出生率能夠降低家庭經濟負擔并提高家庭的和諧[3]。隨著生態環境以及人們生活方式的改變，因各種原因而導致的胎兒畸形現象越來越普遍。從醫學角度而言造成先天性畸形的原因很多，但是，所形成的結果對于家庭以及出生后的幼兒均會帶來持續性的不良影響[4]。因此，如何及早篩查初產婦胎兒的健康情況，從而為后續的治療或者是妊娠終止提供參考。傳統的胎兒畸形篩查中因技術的滯后往往難以準確的對胎兒畸形情況進行查明[5]。超聲技術的出現使得產前胎兒畸形篩查變得越來越便利，其中，彩色超聲技術的出現在提高產前胎兒畸形篩查準確率上有著更為明顯的促進作用。經腹部彩色多普勒超聲改進了傳統超聲診斷圖像質量較低的弊端，豐富了影像資料的信息[6]。由此，能夠為臨床醫師進行胎兒畸形篩查提供更為豐富的支持信息。同時，從診斷的便利度以及費用等角度來看，采用彩色超聲進行診斷具有較高的準確率，而檢查的費用較低能夠為普通收入居民所接受。林小玲等在其研究中指出彩色多普勒超聲鑒別診斷，能夠在一定程度上發現胎兒畸形原因，從而為后續的醫學治療判斷與具體方法的實施提供參考，作者建議在臨床檢查中應當優先選用彩色多普勒超聲檢查方式進行篩查[7]。

本文研究結果顯示，120例孕婦在接受產前超聲篩查后6例孕婦的超聲影像顯示為異常，胎兒異常檢出率為5.0%；其中，單純心血管系統的異常率最高達到33.3%。在判斷產前超聲篩查結果的準確率時，與最終妊娠結果進行對比是最終衡量準確率的標準。根據超聲篩查結果與最終妊娠結果的對比可知，篩查準確率為85.7%，漏診（誤診）率為14.3%（1/7）；漏診的1例產婦胎兒為生殖器畸形，確診的6例產婦超聲診斷結果與產后檢查結果相同。婁小嫣在其研究中指出基層醫院推廣產前超聲篩查對于提高產婦的妊娠結局具有重要的指導意義，超聲檢查的便利性使得基層醫院在設備采購上具備現實可承受性[8]。因此，在基礎公共衛生醫療中加強對產婦進行胎兒先天性畸形的超聲檢查在臨床上具有較高的現實可行性。綜上所述，在產前胎兒畸形篩查時采用超聲檢測技術，對于發現胎兒畸形情況具有較高的準確率，對于指導后續臨床治療具有重要的促進意義。

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[8] 婁小嫣.基層醫院推廣產前超聲篩查的臨床價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(3):386-387.