193例建卡孕婦尿常規檢測結果的分析

李若梅

（合肥市第一人民醫院檢驗科，安徽 合肥 230001）

尿常規檢查是目前醫院常用的檢驗項目之一，尿液標本取材方便，不具有創傷性。通過對尿常規的檢測，輔助臨床表現，可以有效的提高臨床診斷的檢出率。此項目在臨床上廣泛應用于泌尿系統疾病的診斷和療效觀察。尿常規檢查也是孕婦在孕期中最為普通的檢查項目，對于孕婦懷孕期間的衛生、疾病的早期診斷和胎兒在母體內健康成長十分必要。

1 材料與方法

1.1 研究對象：自2015年1月至2015年12月在我院建卡檢查的193名孕婦，年齡18～39歲，孕周12～36周。

1.2 儀器與試劑：URIT-500尿液分析儀、IQ2000尿沉渣自動分析儀，試劑為配套試劑。顯微鏡為OLYMPUS。

1.3 方法：收集患者新鮮尿液5 mL，用URIT-500尿液分析儀檢測尿亞硝酸鹽、膽紅素、糖、蛋白、維生素C、隱血、白細胞定性；鱗狀上皮細胞用顯微鏡鏡檢；當隱血、白細胞定性陽性時，用IQ2000尿沉渣自動分析儀定量檢測。

2 結 果

檢測項目及陽性率見表1，白細胞、鱗狀上皮細胞、隱血陽性率排前3位，酮體陽性率最低。

表1 193名孕婦尿常規檢測結果

將隱血、白細胞陽性的標本上機定量檢測，結果見表2，陽性標本尿沉渣檢查同時陽性的均占70%以上。

表2 隱血、白細胞陽性標本定量檢測結果（%）

3 討 論

孕婦尿常規檢查是自確定懷孕至分娩期間進行的一項常規檢驗項目，是反映孕婦及胎兒健康狀況指標之一[1]。妊娠期糖尿?。℅DM）、尿路感染、妊娠期低蛋白等妊娠期疾病發病率較高，據報道，我國孕婦妊娠期GDM患病率有逐年升高趨勢，多數地區GDM超過10%[2]。本次結果顯示，孕婦尿糖陽性率為1.04%，雖然尿糖不能作為糖尿病的確診指標，但是其沒有創傷性和直觀性成為孕婦常規檢查的首選。妊娠期糖尿病患者體內存在非生理性的血糖波動，孕婦紅細胞氧釋放量也相應減少，可能影響胎兒肺發育及胎盤血流量減少，導致新生兒窒息發生率的增高，對孕產婦及胎兒都有較大的影響[3-4]。對于尿糖陽性的孕婦，應該引起足夠的重視，結合空腹血糖的結果，及早發現和治療妊娠合并糖尿病。尿路感染在妊娠期發病率比糖尿病更高，據報道其發病率高達10.2%[5]。本研究193例孕婦白細胞定性陽性為38例，陽性率高達19.89%，38例樣本尿沉渣定量檢測白細胞陽性29例，這說明尿試劑帶的影響還是存在的，尿試劑帶性質不穩定，在空氣中暴露時間太長，細菌會在帶上大量繁殖，與空氣中的氧氣發生氧化作用，影響實驗結果[6]，尿液定性檢測陽性的標本最好是通過鏡檢和尿沉渣定量復查，以保證結果的準確性。尿路感染對孕婦和胎兒危害性很大，若不積極治療，易發生上尿路感染，甚至導致腎盂腎炎；如用藥量較大，可導致胎兒畸形或先天性疾病。因此，孕婦應該盡量避免尿路感染，如果發現應立即就診治療。

孕婦尿液隱血陽性也應引起重視，一般提示結石、腎小球腎炎等，本研究隱血定性陽性率為3.63%，將7例陽性標本上機尿沉渣檢測有5例陽性，這說明同白細胞定性定量檢測一樣，陽性標本應該通過鏡檢和尿沉渣定量復查。另外，維生素C陽性可以影響隱血結果造成假陰性，因此，維生素C陽性的患者應該鏡檢以防漏診。

除了以上陽性率較高的幾個項目外，蛋白陽性提示有尿蛋白丟失，不僅影響胎兒生長發育，也是孕婦發生高血壓后可能出現的指標，有研究顯示在孕28周后尿蛋白出現陽性（+），應加強監測以干預妊高征的發生[7]，因此定期檢查尿蛋白是妊娠期監測的重要指標之一。尿亞硝酸鹽和白細胞的聯合檢測對于泌尿系統感染診治是重要的也是必要的，有研究表明：當尿亞硝酸鹽陽性時，臨床大多數尿路感染由大腸桿菌引起；尿亞硝酸鹽陰性而白細胞陽性應做細菌培養來確定；尿亞硝酸鹽陽性白細胞陰性的應重取標本來確定尿亞硝酸鹽是否是假陽性[8]。尿膽紅素、尿膽原、酮體檢測對于泌尿系統疾病的診斷也很重要，但一般都是與其他項目聯合檢測才有意義。正常女性鱗狀上皮細胞陽性較常見，孕婦在孕期內鱗狀上皮細胞陽性沒有臨床意義，如果需要進一步了解情況，可以結合病理檢查結果。

綜上，孕婦在孕期內尿液常規檢查是必不可少的，其對于孕婦懷孕期間的疾病早期發現、診斷、治療意義重大。

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