牙周膿腫經鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜治療的療效探究

唐麗瑩

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

臨床上，牙周膿腫屬于牙周炎常見癥狀的一種，是因為致病菌引發的一種炎癥破壞性疾病[1]。如果不及時采取有效措施對牙周炎患者進行治療，則會促使其伴發牙周袋。以往臨床上通常采用切開引流以及抗生素應用等方式對患者進行治療，雖然以上治療方式能夠在一定程度上將患者的病情改善，但是用藥療程長，患者會出現耐藥性，不良反應發生率較高[2]。本研究主要針對牙周膿腫經鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜治療的療效進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年8月至2016年2月來我院進行治療的牙周膿腫患者中選取94例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數47，平均年齡（38.21±6.26）歲，包括28例男患者，19例女患者。對照組患者例數47，平均年齡（38.05±6.12）歲，包括29例男患者，18例女患者。兩組患者均在不同程度上出現牙齒松動、牙齦疼痛與牙齦紅腫等癥狀。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）?；颊吲懦龢藴剩核幬镞^敏者；不愿參與研究者；存在精神障礙者；合并有肝腎功能不全、糖尿病者；哺乳期婦女。

1.2 治療方法：兩組患者均要對病變牙齒進行檢查，對致病因素進行了解，分析患牙牙周被破壞的具體情況。采用0.9%的氯化鈉溶液及雙氧水對兩組患者的牙周袋進行沖洗。

對照組（甲硝唑藥膜）：根據患者牙周袋的具體情況，對甲硝唑藥膜進行修剪，然后再將其放入牙周膿腫的牙周袋中，由相同操作者對所有患者進行治療，囑咐患者治療半小時之內不要漱口、進食，2周為1個療程。

觀察組（鹽酸米諾環素軟膏）：采用注射器將2%的鹽酸米諾環素軟膏注入到患者牙周袋底部，一邊注射一邊往后退，一直到齦緣處都充滿軟膏，由相同操作者對所有患者進行治療，囑咐患者治療半小時之內不要漱口、進食，2周為1個療程。

1.3 觀察指標。療效評定：經過治療后，患者的臨床癥狀與體征相對于治療前沒有發生變化，甚至更加嚴重為無效；經過治療后，患者的臨床癥狀與牙齦紅腫癥狀相對于治療前明顯減輕，叩痛減輕，牙周袋沒有溢膿為有效；經過治療后，患者的自覺癥狀與臨床癥狀完全消失，頜下淋巴結恢復正常，牙周袋沒有溢膿，牙齒沒有叩痛感為顯效。有效率與顯效率之和即為治療總有效率。

其次，還要對兩組患者MD（牙齒松動度）、PD（牙周袋探診深度）、GI（牙齦指數）、PLI（菌斑指數）進行對比分析。

1.4 統計學分析：將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組患者的臨床治療總有效率為97.87%，顯著高于對照組的78.72%（P＜0.05）。具體為：觀察組47例患者中，顯效26例，所占比重為55.32%，有效20例，所占比重為42.55%，無效1例，所占比重為2.13%，治療總有效率為97.87%；對照組47例患者中，顯效20例，所占比重為42.55%，有效17例，所占比重為36.17%，無效10例，所占比重為21.28%，治療總有效率為78.72%。

2.2 兩組治療前后各指標對比：治療前，兩組患者的MD、PD、GI、PLI差異不存在統計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后的MD、PD、GI、PLI均得到有效改善，并且觀察組患者顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后各指標情況對比（±s）

表1 兩組治療前后各指標情況對比（±s）

指標 對照組(n=47) 觀察組(n=47)MD(mm) 2.11±0.44 2.12±0.43 1.78±0.88 1.20±0.22 PD(mm) 5.89±0.61 5.88±0.62 5.78±0.68 3.55±0.52 GI 1.86±0.23 1.87±0.22 1.26±0.87 1.20±0.20 PLI 2.42±1.33 2.43±1.32 1.68±1.58 0.55±0.12

3 討 論

臨床上，牙周膿腫主要是因為厭氧菌造成的混合性感染，是牙周炎的一種常見并發癥類型[3]。通常情況下，該疾病在臨床上不會表現出明顯癥狀，主要表現為牙齒松動、深牙周袋、牙齦紅腫、疼痛、牙槽骨吸收等。該疾病會在很大程度上增加患者的痛苦，通常會伴有全身不適現象出現[4]。其次，該疾病在臨床上很容易反復性發作，最終很可能會促使患者失牙，對其造成較大的危害。以往臨床上所用的局部機械治療方式只能夠將附著在齦上、齦下的菌斑去除，并不能夠有效去除齦下非附著菌斑[5]。含漱、沖洗等局部用藥方式下，藥物只能夠短暫的在炎癥部位停留，治療效果不顯著。全身應用抗生素對患者進行治療，雖然能夠在一定程度上發揮出抗感染的作用，但是因為不能夠確定牙周炎是否有特殊致病菌存在，所以治療的針對性欠缺，很容易促使細菌產生耐藥性，導致口腔微生態平衡失調，對人體產生不良影響。

在牙周膿腫治療中，甲硝唑得到了廣泛應用，因為口服用藥的劑量大，藥物作用發揮緩慢，所以通常會采用甲硝唑藥膜的給藥方式，在這種用藥模式下，藥物能夠在短時間內達到較高濃度，提高了藥物生物利用度。鹽酸米諾環素軟膏屬于牙周局部緩釋藥物的一種，二甲胺四環素為該藥物的主要有效成分，具有較廣的抗菌譜，對兼性厭氧菌和厭氧菌具有較好的作用。其次，該藥物還能夠對宿主反應進行調節，可以用來有效治療牙周炎急性發作。二甲胺四環素在所有四環素中具有最高的脂溶性，最好的滲透性，最強的抗菌作用。在最低濃度時，具有良好的抑菌作用，對MMPs活性能夠進行抑制，對牙周膜細胞分化增殖能夠進行促進，幫助牙周重建。除此之外，該藥物還能夠在牙體硬組織上附著，并且進行緩慢性的釋放，減慢牙槽骨喪失速率，發揮出良好的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.87%，顯著高于對照組的78.72%；相對于治療前，兩組患者治療后的MD、PD、GI、PLI均得到有效改善，并且觀察組患者顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可知，牙周膿腫經鹽酸米諾環素軟膏治療的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 褚群峰.鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的臨床療效及不良反應觀察[J].中國高等醫學教育,2016,22(10):134.

[2] 張媛媛,王薇.牙周膿腫采用鹽酸米諾環素軟膏治療療效及對牙周指標改善效果的影響[J].浙江創傷外科,2016,21(1):71-73.

[3] 王曉紅.觀察鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑棒應用于牙周膿腫患者的治療效果[J].中國實用醫藥,2014,24(24):128-129.

[4] 段少宇,楊煉,藺世晨,等.鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑棒治療慢性牙周膿腫治療體會[J].中國醫藥導刊,2013,18(3):499-500.

[5] 李啟艷,楊睿,龐雪晶,等.鹽酸米諾環素治療急性牙周膿腫的臨床療效觀察[J].中外醫療,2014,31(35):117-118.