探討異甘草酸鎂治療重度戊型黃疸性肝炎患者的療效

張曉莉

（阜新市傳染病醫院肝病病房，遼寧 阜新 123000）

戊型肝炎在臨床上屬于急性傳染病之一，對人們的健康具有嚴重威脅，最近幾年的發病率越來越高，通常是因為戊型肝炎病毒導致的。發病后會呈現黃疸性與無黃疸性，部分患者會演變為重型肝炎[1]。臨床上通常選擇保肝與抗病毒等藥物進行治療。異甘草酸鎂屬于肝細胞保護劑的一種，對重度戊型黃疸性肝炎的治療效果較好[2]。本研究探究了重度戊型黃疸性肝炎患者采用異甘草酸鎂的治療效果，報道如下。

表1 對比分析兩組患者治療前與治療后肝功能相關指標的變化情況（±s）

表1 對比分析兩組患者治療前與治療后肝功能相關指標的變化情況（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05

分組 例數 時間 天冬氨酸轉氨酶(U/L) 丙氨酸轉氨酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L) 谷氨酰轉肽酶(U/L) 凝血酶原時間(s)觀察組 48 治療前 509.4±128.3 601.1±150.2 286.5±124.1 190.6±80.4 20.7±4.1治療后 60.6±28.4* 71.9±30.0* 50.7±26.5*# 89.5±20.3* 12.3±1.9*對照組 48 治療前 510.2±127.1 602.3±149.5 588.9±123.7 191.1±79.7 20.5±4.4治療后 64.6±27.3* 74.0±28.2* 83.5±29.4* 90.3±20.5* 13.4±2.1*

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年7月至2016年8月收治的96例重度戊型黃疸性肝炎患者，并根據數字表法分為2組，對照組48例患者中，有男性31例，女性17例，年齡34～78歲，平均年齡（49.4±5.5）歲。觀察組48例患者中，有男性33例，女性15例，年齡35～77歲，平均年齡（50.1±4.9）歲。兩組患者性別等基本資料的對比沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者都接受常規治療，包括保肝劑以及還原性谷胱甘肽等藥物，基于此，對照組采用復方甘草酸苷治療，40～60 mL加入葡萄糖注射液進行靜脈滴注，每天1次；觀察組采用異甘草酸鎂治療，利用250 mL的10%葡萄糖注射液稀釋后進行靜脈滴注，每天1次，每次0.1g。兩組患者都治療28 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前與治療后總膽紅素、凝血酶原時間、天冬氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶以及丙氨酸轉氨酶，并準確統計出現的不良反應情況，包括胃腸道反應與頭暈等。

1.4 療效判定：患者治療后癥狀得到顯著改善，體征消失，總膽紅素水平下降到34.2 μmol/L，丙氨酸轉氨酶與天冬氨酸轉氨酶水平不足80 U/L為顯效；治療后癥狀有一定緩解，體征下降，總膽紅素含量在34～85 μmol/L，丙氨酸轉氨酶與天冬氨酸轉氨酶水平不足160 U/L為有效；各項指標下降不顯著，沒有達到以上標準為無效。

1.5 統計學分析：選擇SPSS20.0統計軟件分析對比數據，總膽紅素等計量資料表示為（±s），檢驗用t，不良反應等計數資料表示為%，檢驗用χ2，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者治療前與治療后肝功能相關指標的變化情況。由表1所示：治療前兩組患者天冬氨酸轉氨酶等相關指標的對比沒有統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的天冬氨酸轉氨酶等相關指標都比治療前有一定降低（P＜0.05）；兩組患者治療后總膽紅素的水平的對比有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后凝血酶原時間、天冬氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶以及丙氨酸轉氨酶的對比沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比分析兩組患者的臨床效果。由表2所示：觀察組患者總有效率97.92%，對照組患者總有效率72.92%，對照組總有效率明顯低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者的臨床效果 [n（%）]

2.3 對比分析兩組患者的不良反應：觀察組患者治療過程中沒有出現不良反應，對照組患者治療過程中產生1例頭暈，通過調整靜脈滴速后癥狀明顯改善，白細胞與尿常規檢查沒有異常情況出現。兩組患者不良反應情況的對比沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

戊型肝炎通過糞-口途徑的傳播，食品或水源等的污染導致，其屬于乙類傳染病的一種。戊型肝炎病毒具有一定的潛伏期，時間在15～75 d，發病迅速，黃疸性患者的皮膚與鞏膜產生黃染，尿液顏色加深，類似濃茶樣，淤膽常見，部分患者存在肝脾腫大的情況[3]。特別是老年人群患有此病的概率較高，治療時間比較長。在疾病急性期時需要隔離治療，確保患者臥床休息，恢復期可適當增加活動量，不能過于勞累。指導患者科學飲食，補充一定的蛋白與維生素，提供身體所需熱量。肝臟性疾病治療過程中，藥物不能太多，避免肝臟負擔的加重，需要實施針對性的治療。采用肝臟保護劑，促使肝細胞的修復以及再生[4]。

異甘草酸鎂的主要成分就是異甘草酸鎂，不僅有抗炎與保護肝細胞膜的效果，還具有改善肝功能的作用，在不同急慢性肝病的治療中運用。異甘草酸鎂屬于第4代甘草酸制劑，由天然植物甘草中提取而來。18α-甘草酸具有較好的親脂性，于機體內合理分布，有較強的抗壓效果[5]。借助對動物的實驗表明：其對D-氨基半乳糖導致的大鼠急性肝損傷具有防治效果，并可以對動物血清轉氨酶的升高產生阻滯效果，使肝細胞的變形壞死與炎性細胞浸潤有效降低。此藥注入人體后吸收較快，有較強的清除病毒能力。復方甘草酸苷對肝病也有一定的治療效果，甘草酸苷含量相對較低，對戊型肝炎的治療效果不顯著[6]。本研究結果顯示：治療后兩組患者的天冬氨酸轉氨酶等相關指標都比治療前有一定降低（P＜0.05）；兩組患者治療后總膽紅素的水平的對比有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后凝血酶原時間、天冬氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶以及丙氨酸轉氨酶的對比沒有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者總有效率97.92%，高于對照組的72.92%，有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應情況的對比沒有統計學意義（P＞0.05），說明異甘草酸鎂的治療效果優于復方甘草酸苷。

總而言之，重度戊型黃疸性肝炎患者采用異甘草酸鎂，可提高患者的治療效果，改善肝功能，安全性較好。

[1] 李燕,蔣剛,徐一丹,等.大劑量糖皮質激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析[J].現代預防醫學,2015,42(19):3632-3633.

[2] 廖信茜,王光愷,鄧淦林,等.養肝湯聯合異甘草酸鎂治療慢性乙型黃疸型肝炎的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(9):32-33.

[3] 宋文淵,吳雷,趙紅巖,等.異甘草酸鎂治療良性梗阻性黃疸患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(4):301-303.

[4] 丁兵,張瑜,凌俊,等.異甘草酸鎂聯合糖皮質激素治療膽道術后繼發毛細膽管炎療效分析[J].中國現代醫藥雜志,2017,19(2):69-71.

[5] 陳曉蓉.異甘草酸鎂、牛磺熊去氧膽酸聯合利巴韋林用于慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的療效觀察[J].四川解剖學雜志,2016,24(2):8-10.

[6] 劉興凱.痰熱清聯合前列地爾治療急性戊型黃疸性肝炎療效觀察[J].山東醫學高等專科學校學報,2016,38(2):99-100.