脂肪肝診斷中轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

于 宏

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118002）

為進(jìn)一步探討轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的臨床有效性，提升脂肪肝診斷水平，我院選擇2013年7月至2015年8月收治并確診的75例脂肪肝患者與75例同期健康體檢者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月至2015年8月我院收治的75例脂肪肝患者作為觀察組，臨床表現(xiàn)多樣，經(jīng)病史、體格檢查及輔助檢查確診符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男性患者有41例，女性患者34例，最小年齡28歲，最大年齡79歲，年齡中位數(shù)（46.22±3.06）歲，病程1.5～7年，平均病程（3.41±0.64）年。選擇75例同期健康體檢者作為對照組，其中男性有38例，女性有37例，最小年齡30歲，最大年齡75歲，年齡中位數(shù)（45.13±3.00）歲，兩組在性別、年齡等基本情況上組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：兩組受試者均在采血前3天禁酒并嚴(yán)格控制飲食，保證睡眠充足作息規(guī)律，禁食12 h，同時(shí)避免參加高強(qiáng)度體育鍛煉。檢測當(dāng)天清晨空腹采集靜脈血3 mL，在室溫下靜置30 min，采用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按照儀器及試劑相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組受試者AST及ALT兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)檢測水平，AST升高標(biāo)準(zhǔn)為＞40 U/L，ALT升高標(biāo)準(zhǔn)為＞40 U/L，記錄兩組轉(zhuǎn)氨酶升高比例，同時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行組間差異對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者轉(zhuǎn)氨酶水平檢測結(jié)果對比：觀察組AST及ALT檢測水平均明顯高于對照組，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組受試者轉(zhuǎn)氨酶水平檢測結(jié)果對比（±s）

表1 兩組受試者轉(zhuǎn)氨酶水平檢測結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) AST(U/L) ALT(U/L)觀察組 75 65.36±5.30 78.42±5.67對照組 75 31.50±2.21 35.14±2.48 t-15.561 17.695 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組受試者轉(zhuǎn)氨酶水平升高率對比：觀察組有51例患者AST檢測值＞40 U/L，升高率為68.0%，44例患者ALT檢測值＞40 U/L，升高率為58.7%，兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高率均明顯高于對照組（有2例患者AST檢測值＞40 U/L，升高率為2.7%，3例患者ALT檢測值＞40 U/L，升高率為4.0%），P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脂肪肝是臨床常見肝臟疾病，健康人的肝臟脂肪含量約5%，當(dāng)肝臟脂肪含量超過正常范圍時(shí)就會形成大量脂肪顆粒，繼而造成脂肪肝。近年來隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝發(fā)病率逐年升高，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病[1-3]。目前有關(guān)脂肪肝的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)肥胖、飲酒、營養(yǎng)不良、糖尿病等都有可能引發(fā)脂肪肝。肝內(nèi)脂肪與人體體質(zhì)量呈正比，接近一半的肥胖癥患者合并脂肪肝，重度肥胖者的脂肪肝發(fā)病率高達(dá)61%～94%，在體質(zhì)量得到有效控制后，脂肪浸潤也隨之減少[4]。除肥胖外，長期嗜酒是脂肪肝的另一高危因素，每天飲酒量超過80～160 g則可致酒精性脂肪肝的發(fā)病率增加5～25倍。脂肪肝既可以作為一種獨(dú)立疾病也可以合并其他局部或全身性并發(fā)癥，但是國內(nèi)報(bào)道顯示脂肪肝患者除伴有肝功能及血脂異常外，并無典型癥狀，從而造成一些脂肪肝無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者病情惡化，因得不到及時(shí)治療而引發(fā)肝細(xì)胞壞死、肝硬化、肝纖維化、肝癌等嚴(yán)重后果[5-7]。由此可見，早期檢驗(yàn)盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝并采取積極治療是保障患者生命健康的關(guān)鍵。

綜上所述，轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)對脂肪肝診斷具有重要的臨床價(jià)值，能夠?yàn)榧膊≡\斷及評估提供更加完善的參考依據(jù)。由于脂肪肝早期癥狀不明顯，容易被忽略，建議定期到醫(yī)院體檢接受系統(tǒng)檢查以盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，早發(fā)現(xiàn)，早治療控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥。

[1] 董存元,岳燕軍,陳素娟,等.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)刊,2013,48(3):64-65.

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[4] 郭浩先.淺析進(jìn)行血清轉(zhuǎn)氨酶及血脂水平檢測對診斷脂肪肝的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):34-35.

[5] 齊家超,林其昌,林新,等.睡眠呼吸暫停患者內(nèi)臟脂肪指數(shù)與轉(zhuǎn)氨酶水平及非酒精性脂肪肝發(fā)生的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(42):3420-3423.

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[7] 吳保生,智麗霞.脂肪肝與血三脂及肝功能的臨床變化[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):153-156.